Câu hỏi lâm sàng giải phẩu khóa 20142018

chịu bắt chẩn đoán lại, mình nói Thai ngoài tử cung cạnh buồng trứng P chưa vỡ, đang điều trị nội khoa với Methotrexate ngày thứ 2 thì cô OK.. + Phân biệt thai vòi tử cung với thai buồng

CÂU HỎI LÂM SÀNG SẢN Y4ABC-DEF Kỳ 1 Năm 2017-2018

Chân thành cảm ơn các bạn Y4ABCDEF 14-20 đã tích cực đóng góp!

Đặc biệt gửi lời cảm ơn đến 2 bạn NTH và TDK đã đứng ra kêu gọi và tổng

hợp đóng góp của mọi người <3

Chúc các bạn, anh chị thi tốt! :”)

[NĐH]

1 Phụ khoa

1 Thai ngoài tử cung

Cô Giang - Cô Nguyên * Cô chọn bệnh án, tiên lượng: thấp nhất 7 điểm Cô Giang hỏi cho đến khi có

thể trả lời được Cô Nguyên khó trả lời đúng ý của cô

_ Bệnh án: TD GEU thoái triển

1 Kích thước khối GEU 2*2cm thì thường là GEU thể gì?

2 Vì sao chẩn đoán GEU thoái triển?

3 Beta hCG thay đổi thế nào trong thai kì, GEU?

4 Theo dõi GEU sau điều trị MTX ntn?

5 Làm sao để biết được điều trị MTX không đáp ứng?

6 Công thức tính diện tích da điều trị MTX?

Cô Quang - Cô Nguyên _ BA: Thai ngoài tử cung thể chưa vỡ điều trị nội khoa ngày thứ 10/Thiếu máu

nhược sắc HC nhỏ mức độ nhẹ/ Vết mổ cũ 2 lần

_ Cô quang cho ăn HÀNH trước, cô Nguyên vớt mà cô Quang dập tiếp luôn + Tiêu chuẩn ra viện của điều trị nội khoa GEU?

+ Theo dõi gì khi điều trị GEU?

+ Tiêu chuẩn điều trị nội khoa GEU?

+ Khám âm đạo trên BN chuyển dạ khám chi?

+ Có mấy loại ối? Khám ối rõ nhất khi nào?

_ Cô tận tình ân cần, cho điểm OK!

Cô Quang - Cô Nguyên _ Bệnh án GEU:

+ Đọc chẩn đoán, nhớ đã điều trị GEU phải chẩn đoán thai ngoài tử cung đang điều trị methotrexat ngày thứ mấy Mục đích chẩn đoán như này làm gì? + Nguyên nhân chảy máu 3 tháng đầu, phân biệt tính chất chảy máu của các nguyên nhân?

+ Cơ chế chảy máu của GEU?

+ Điều trị như nào? Theo dõi sau điều trị bằng Methotrexat (Đầu tiên phải là toàn trạng bệnh nhân)

_ Lưu ý để bệnh án nào ở trên cô chọn bệnh đó, nhưng không được trùng với người trước

Cô Quang - Thầy Long _ Thai ngoài tử cung, nhập viện 2 ngày đang điều trị với Methotrexate

_ Mình chẩn đoán là Thai ngoài tử cung cạnh buồng trứng P chưa vỡ, cô không

chịu bắt chẩn đoán lại, mình nói Thai ngoài tử cung cạnh buồng trứng P chưa

vỡ, đang điều trị nội khoa với Methotrexate ngày thứ 2 thì cô OK

_ Lưu ý: Cô Quang diễn sâu thích đập bàn, nói đúng nói sai đều đập tất, cô hỏi

mà mình khó xác định được là cô thực sự muốn hỏi gì Thầy Long cười suốt, hỏi sau để gỡ điểm

Cô Quang - Thầy Long * Cô Quang:

1 Tại sao em chẩn đoán chửa trứng ở bệnh nhân?

2 Nội mạc tử cung dày, không có túi thai có nhứng nguyên nhân gì?

3 Bệnh nhân sau nạo trứng ra viện thì cần theo dõi gì?

_ Mình trả lời theo sách nhưng không hiểu sao cô không chịu câu mô hết, trong quá trình trả lời cô hỏi thêm nhìu ý nhỏ nữa

* Thầy Long:

1 Tại sao trong chữa trứng có nghén nặng?

2 Nang hoàng tuyến là gì? Tại sao trong chữa trứng có nang hoàng tuyến 2 bên

mà ít khi có 1 bên?

3 Tại sao trong chữa trứng có triệu chứng tiền sản giật?

Thầy Đức - Thầy Long + Tại sao em chuẩn đoán thai ngoài tử cung?

+ Phân biệt thai vòi tử cung với thai buồng trứng, + Tiêu chuẩn vàng chẩn đoán thai lạc chỗ vòi tử cung và ổ bụng?

+ Thể huyết tụ thành nang là gì?

+ Thai cạnh trái tử cung có thể vị trí gì?

+ Phân biệt thai ngoài tử cung với những gì?

Thầy Tâm - Thầy Nguyên _ Cho chọn bệnh án

_ Chẩn đoán: Thai ngoài tử cung chưa vỡ _ Câu hỏi:

+ Siêu âm GEU trong trường hợp nào thì dễ nhầm lẫn, khó chẩn đoán?

+ Trường hợp nào CĐ GEU mà 10 ngày sau không chẩn đoán lại không phải

+ Có thể vỡ được không?

+ Sau mổ nội soi 3 ngày bệnh nhân ra máu âm đạo em nghĩ tới gì?

* Thầy Tâm : + Beta hCG tiết ngày thứ mấy ? So sánh với alpha beta ? Do chi tiết ? + Nguyên bào nuôi bao nhiêu loại? Gồm loại nào?

Thầy Linh - Thầy Đức _ Tự chọn bệnh án

_ Tóm tắt:

+ GEU chưa vỡ + Hội chứng thiếu máu nhược nhỏ trung bình + PARA 1011, sinh mổ 2009 (ưng sinh mổ), sảy tự nhiên lúc 8 tuần 2009 + Phát hiện thiếu máu 2009

+ Mổ gỡ dày dính buồng trứng + cắt vòi TC phải 2/2017, kèm thiếu máu nhược nhỏ, có truyền

+ Lần ni vô viện vì phát hiện khối u 3-4cm, siêu âm echo 28-29mm > 17-18mm (sau 48h), hCG giảm sau 48h (~200), Pro giảm sau 48h (~0,9)

_ Chẩn đoán: GEU chưa vỡ/kèm Thiếu máu trung bình, phân biệt GEU thoái triển

_ Hỏi:

* Thầy Linh:

+ Thiếu máu mạn hay cấp? Tại sao?

+ Cần phân biệt thiếu máu cấp không? Tại sao?

+ Vì sao GEU? Vì sao GEU thoái triển?

+ 1 khối u cạnh tử cung cần phân biệt với chi? (vì thoái triển nên ít khi to như vậy, case ni có thể khối nớ do dày dính, cố biện luận thêm GEU ngay chổ khối dày dính đó)

* Thầy Đức + Vẽ TC ra, hỏi vị trí + Vị trí nào họ siêu âm hay nhầm Thầy Linh - Thầy Đức _ BN GEU chưa vỡ

+ Nêu các chỉ định điều trị nội khoa của GEU?

+ Vì sao có tim thai lại không sử dụng methotrexat?

+ Trường hợp nào vẫn điều trị nội khoa khi có tim thai?

+ Vị trí GEU? Đoạn sừng là đoạn nào? Sao biết được đó là đoạn sừng?

Cô Quang - Cô Thư _ 4 người đầu được chọn, 4 người sau chị Thư bốc BA

+ Vì sao em chẩn đoán GEU?

+ Thai ngoài TC là gì?

+ Phân biệt thể chưa vỡ với cái chi?

+ Tiêu chuẩn vàng? Tiêu chuẩn bạc?

+ Các thể lâm sàng GEU? Thể nào dễ chuẩn đoán nhất? Vì sao?

+ Nêu đặc điểm môt thai ngoài TC vỡ

Thầy Bình - Thầy Nguyên _ Khám LS bệnh nhân GEU? Khám âm đạo GEU chưa vỡ? Khám các thể GEU?

_ Phân biệt các thể GEU?

_ Tại sao có PƯ thành bụng?

_ Tại sao báng thì không đau, có máu thì đau?

_ Dẫn lưu Kehr, dấu hiệu Kehr, các vấn đề liên quan?

_ Các XN CLS? Vì sao làm XN đó?

_ Vì sao progesteron trong GEU thấp?

Thầy Bình - Cô Thư _ Thai ngoài tử cung vòi trứng trái chưa vỡ

* Cô hỏi:

1 Trên LS thể nào ở trong tử cung mà cũng gọi là thai ngoài tử cung?

Viết tắt tiếng anh tiếng pháp của thai lạc chỗ, đọc ra GEU (mình đọc gestational extrauterus theo google mà cô kêu sao trộn tiếng anh vs pháp vô thế) xong thầy cô nói GEU nghĩa là thai ngoài tử cung còn thai lạc chỗ là từ khác,thầy cô nói 2 từ anh-pháp mà mình nghe không định hình được từ gì

Nói chẩn đoán nên ghi thai lạc chỗ hơn là thai ngoài tử cung

2 Thuật ngữ thai trong kết hợp thai ngoài tử cung là gì?

3 Trường hợp thai ngoài tử cung nào progesteron vẫn bình thường?

4 Tiên lượng điều trị bệnh nhân?

5 Cơ chế tác dụng methotrexate (ức chế tổng hợp ADN, ARN xong cô hỏi tiếp ở pha nào, giao đoạn nào thì mình chịu)

* Thầy hỏi:

1 Vì sao báng không gây đau bụng mà thai vỡ chảy máu đau bụng? (câu ni hỏi mấy boss trước rồi nên tự tin trả lời theo luôn là các sản phẩm thoái hóa của máu kích thích phúc mạc gây đau mà thầy kêu sai huhu)

2 Dấu hiệu quan trọng gì họ hướng đến thai làm tổ ở vết mổ cũ? (nói đau vết

mổ thì không đúng sau nói lại beta hCG bình thường thì cô nói quãng bình thường nó rộng nên không thể dùng beta hCG nói được)

_ Thầy có cho điểm khuyến khích Thầy Bình - Thầy Khoa _ Thầy Khoa hỏi, thầy Bình không hỏi Tự chọn bệnh án

_ Bệnh án GEU + Định nghĩa? Vị trí? Vị trí nào hay gặp nhất?

+ Phẫu thuật GEU có phải vết mổ cũ không? VMC là gì?

+ Sau PT GEU cần theo dõi gì? Nếu phẫu thuật triệt để cần theo dõi nữa không? + Nguyên nhân gây GEU?

+ Nếu BN đột nhiên trướng bụng gõ đục vùng thấp, em sẽ làm gì?

_ Hôm nay thầy bình rất dễ cho điểm cao Thầy nói về nói với các bạn thầy không khó Đừng đồn như vậy Hihi

Thầy Vinh - Thầy Khoa 1 Khám túi cùng Douglas

2 Vẽ giải phẫu

3 Hội chứng chảy máu trong

4 Nguyên tắc điều trị nội khoa

5 Lâm sàng phân biệt với thai lưu là thể nào? Vì sao (thể giả sẩy GEU)

6 Viết tắt GEU là gì?

Thầy Ngõ - Thầy Khoa + Phải chẩn đoán thai lạc chỗ tại vị tri ́ nào và thể? Vị tri ́ thai lạc chỗ 5 vị tri ́ Điều

tri ̣ 2 phương pháp

+ Chi ̉ đi ̣nh điều trị nội khoa? Mục đi ́ch điều trị nội khoa?

+ Liệu có trường hợp nào mà không dùng methotrexate mà cũng không phẫu thuật không?

+ Các câu sau đều là tình huống

Cô Hương-Thầy Hiệp _ Tiên lượng tốt 7,8,9 Kinh nghiệm ngày thứ 3 là nên học hết chứ tủ cũng rứa

thôi, cô hỏi 1 vòng đủ thứ

_ Hậu phẫu ngày 3 mổ nội soi GEU vỡ biến chứng chảy máu trong

1 Chẩn đoán? Vì sao e chẩn đoán được rứa khi bệnh nhân mới vào viện (logic tí

là không bị thầy chặn, đi từ lâm sàng tới cận lâm sàng)

2 Bệnh nhân của em phân biệt với gì?( Vì BN không có ra máu mà chỉ đau bụng

dữ dội, đột ngột nên phân biệt với u nang buồng trứng xoắn, vỡ nang degraff)

3 Vỡ nang degraff tại sao lại có triệu chứng: ra máu, đau (ý thầy sinh lý bệnh, giải phẫu bệnh như răng mà có triệu chứng như rứa),

Bình thường nang graff có vỡ không? Có chảy máu không? TH mô nang vỡ chảy máu?

4 U nang buồng trứng xoắn là răng, có cái chi mà phân biệt với bệnh nhân của em? Cái ni mình sai vì u nang buồng trứng xoắn không có xuất huyết nội

5 Một BN nữ, trong độ tuổi sinh sản vào viện vì ra máu âm đạo em sẽ hỏi những gì? Khám gì? Làm gì?

6.Nguyên nhân ra máu 3 tháng đầu? Tính chất máu?

7.Phân biệt thai lưu với thai trứng (trả lời rõ từ LS tới CLS), tính chất máu 2 cái

nớ có chi khác không?

_ Ngày ni thầy Hiệp nhẹ nhàng, cô Hương mà trả lời vấp với lúng túng là bị la

Mà thầy cô vớt điểm nhiều

2 U xơ tử cung

Thầy Linh - Thầy Đức * Thầy Đức:

+ Triệu chứng nào phổ biến nhất trên lâm sàng?

+ Trên lâm sàng triệu chứng đang thay đổi theo xu hướng thế nào?

* Thầy linh:

+ Cơ chế bệnh sinh mới nhất của u xơ tử cung?

+ Phân biệt u xơ tử cung dưới thanh mạc có cuống và u "xơ" buồng trứng? Thầy Linh - Thầy Đức _ Tự chọn BA tất cả nhóm

_ Chẩn đoán: UXTC biến chứng rong kinh, thiếu máu mạn

* Thầy Linh: nhẹ nhàng, không biết thầy trả lời, câu hỏi sau hỏi liên quan đến câu trước mình trả lời

1 UXTC là bệnh như thế nào? Tiên lượng tốt khi nào, xấu khi nào?

2 Điều trị u xơ TC như thế nào? Biến chứng của UXTC?

3 Điều trị ngoại khoa cần những điều kiện gì? Về khối u như sao, về bệnh nhân như sao?

4 UXTC có gây vô sinh hay không? Những trường hợp nào?

5 Trong trường hợp khối u nhỏ thì xử lí như thế nào? Trường hợp nào khối u nhỏ mà vẫn phải nhập viện? Khối U nhỏ gây vô sinh không? Như thế nào?

* Thầy Đức: Xem qua bệnh án và không hỏi thêm, cũng nhẹ nhàng

Thầy Linh - Thầy Đức _ Tự chọn BA

_ Chẩn đoán: Hậu phẫu ngày 3 cắt TC toàn phần do UXTC biến chứng/ Sa sinh dục độ 2

2 Nguyên nhân SSD, cơ chế?

3 TC ngả trước, sau với trung gian thì cái nào dễ sa nhất, vì sao?

Thầy Linh - Không có Thầy

Đức

_ BA: U xơ tử cung biến chứng rong kinh cường kinh + Ngày cuối rồi nên thầy hỏi ít, toàn đưa ra trường hợp bệnh u xơ như ri xử trí như răng, không hỏi chi liên quan bệnh trong bệnh án

Câu cửa miệng: "còn chi nữa không?"

1 U xơ mà kích thước to, chưa có biến chứng chi hết thì em xử trí theo dõi như răng? (vẫn mổ)

2 U xơ kích thước nhỏ không biến chứng trường hợp nào vẫn mổ?

3 Sàng lọc u xơ tử cung trên lâm sàng? (mình nói sàng lọc 6 tháng/lần, sàng lọc như răng đó rồi mà thầy kêu: "tóm lại là khám phụ khoa định kỳ, còn chi nữa không?"

4 Thôi em đi ra đi

Thầy Đức - Thầy Long + U xơ tử cung là gì?

+ Điều trị nội khoa dựa vào nguyên tắc gì?

+ Có mấy loại u xơ tử cung, u xơ tử cung gì gây chảy máu âm đạo? Loại gì không gây chảy máu âm đạo?

+ Biến chứng UXTC?

Cô Hương - Thầy Hiệp 1 Vì sao chẩn đoán biến chứng chảy máu?

2 Phân độ u xơ tử cung dưới niêm mạc?

3 Vì sao u xơ tử cung gây biến chứng chảy máu?

4 Nêu các biến chứng u xơ trong thai nghén?

5 Nêu các rối loạn kinh nguyệt, phân biệt các loại đó?

6 Phân biệt u xơ với gì mà không phải bệnh? (không kể mang thai)

Cô Hương - Thầy Hiệp _ BA U xơ TC dưới niêm mạc biến chứng cường kinh, vô sinh

_ Tự chọn bệnh án

* Thầy Hiệp:

+ Chẩn đoán, vì sao chẩn đoán vậy?

+ Phân loại theo FIGO?

+ Vô sinh là 1 hay 2, phân biệt?

+ UXTC này gây ra biến chứng gì?

+ Nguyên nhân của vô sinh là gì? Giả sử là do khối u này thì em xử lý như thế nào? (mình nói bóc tách khối u bảo tồn TC mà thầy kêu phải rứa luôn à) + Cơ chế cường kinh?

* Cô Hương:

+ Ảnh hưởng của u xơ đến thai kì? (nói tất cả các giai đoạn) + Sinh non là từ mấy tuần tới mấy tuần? Phân biệt sinh non với doạ sẩy?

+ Tiêu chuẩn chẩn đoán chuyển dạ?

_ Nói chung là thầy cô hỏi nhẹ nhàng, sai sẽ hỏi câu khác để tự sửa câu trước

đó (có liên quan), cô Hương hỏi thêm vài câu bất kì phần khác đều cơ bản thôi Trả lời lễ phép thầy cô sẽ vui vẻ hơn

Cô Hương - Thầy Hiệp + Chỉ định mổ u xơ, biến chứng u xơ?

+ Phân loại u xơ?

+ Nếu khám sờ thấy 1 khối u kích thước 5cm ở hố chậu phải thì có những khả năng nào?

+ Giải phẫu khung chậu, xương chậu, vẽ hình ảnh tử cung cho cô xem?

+ U nang buồng trứng có mấy loại? U thực thể là gì, u cơ năng là gì?

+ Định nghĩa u xơ tử cung?

_ Thầy cô hỏi nhẹ nhàng, biết gì trả lời nấy, không biết không trả lời, không trả lời theo kiểu nửa chừng để gợi thầy cô hỏi thêm

Cô Hương - Thầy Khoa _ Biến chứng cường kinh thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc?

* Thầy Khoa:

1 Cường kinh là gì? Biến chứng?

2 Vị trí u xơ?

3 Tỷ lệ ung thư là bao nhiêu?

4 Trường hợp nào u có xoắn?

* Cô Hương:

+ Nêu các kiểu của rối loạn kinh nguyệt? Rong kinh là gì? (theo cô thì không có kinh >7 ngày, thích thì ra thôi)

+ Điểm khác nhau giữa u nang và u xơ, cái nào dễ ác tính hơn?

+ Biến chứng trong chuyển dạ là gì?

Cô Hương - Thầy Khoa _ Cho chọn BA

+ Cơ chế vì sao sinh ít con thì tăng nguy cơ u xơ tử cung?

+ Cho tình huống lâm sàng để xử lý, có bẫy nên là nghe cho kỹ

_ Hỏi thi nhẹ nhàng, hỏi chi nói nấy đừng nói lan man cô Hương sẽ la Chọn BA càng dễ càng tốt, chọn bệnh khó cô sẽ hỏi bậy như viết tắt xét nghiệm các kiểu Học kỹ mấy bệnh trong chẩn đoán phân biệt vì cô sẽ hỏi rất kỹ Nhớ chào hỏi, nói chi cũng dạ

_ Tiên lượng: Tốt

Cô Quang - Cô Thư A + Đọc chẩn đoán

+ Phân độ UXTC mới nhất

+ UXTC của BN này ở vị trí nào, UXTC dưới niêm mạc cần phân biệt với cái gì? + Biến chứng của UXTC?

+ Khi có thai thì ảnh hưởng của u như thế nào (mình nói u to ra nhưng mềm hơn nhưng cô không chịu),

Thai có hại cho u hay tốt cho u?

+ Điều trị thuốc dùng gì, tại sao dùng progesteron?

Khi nào thì mổ?

+ Cuối cùng tự nhiên cô hỏi 6 bước chăm sóc sau sinh, em thấy trên LS có điểm

gì khác?

_ Cô Quang hôm nay hiền, nói chuyện nhỏ nhẹ, hỏi thi kiểu tâm sự ấm cúng, nhưng nói theo như bài phụ khoa mình học hay giao ban thì có nhiều chỗ cô không chịu Cô không chịu thì mình chỉ biết dạ chứ cũng không dám cãi Điểm nhóm cũng không cao so với mấy nhóm khác Đoạn cuối vô đọc điểm cô la chung cả nhóm, ráng thi điểm cao thì cô sẽ không la

* Hỏi cấu trúc niêm mạc cổ tử cung có tế bào gì?

+ Giới hạn hai lớp tế bào đó ở đâu?

+ Khi nào thì lớp trụ phát triển ra ngoài?

+ Giải phẫu bệnh của u xơ có hình ảnh đặc trưng nhất là gì mà nhìn vào là biết? Thầy Bình - Thầy Khoa + Đọc tóm tắt chẩn đoán?

+ Hướng điều trị? Tại sao?

+ Những nguyên nhân chảy máy âm đạo thường gặp?

+ Những nguyên nhân gây rong kinh?

+ Cơ chế gây rong huyết?

+ Cơ chế gây băng huyết?

+ Các biến chứng u xơ?

_ Thầy hỏi cơ bản thôi, bình tĩnh trả lời

Thầy Bình - Thầy Khoa _ Chửa trứng toàn phần

1 Siêu âm thấy 2 khối u ở buồng trứng trong chửa trứng em sẽ xử trí gì?

2 Sách là nạo 2 lần, trên lâm sàng là nạo 1 lần vì sao? Do giờ chẩn đoán sớm thai trứng nên kích thước còn nhỏ, dễ nạo hút và siêu âm tốt

3 Theo dõi BN sau hút? Trong thời gian theo dõi BN có thai được không?

4 Vì sao thai trứng ra máu? Hỏi mà thầy không trả lời?

5 Sao thai trứng lại cường giáp? Nói hCG kích thích tuyến giáp làm tăng tiết hormon mà thầy nói cụ thể hơn nữa đi

Thầy Bình - Thầy Đắc

Nguyên

_ Bốc bệnh án ngẫu nhiên _ Khám cường kinh, rong kinh thế nào mà kết luận?

_ Cơ chế gây rong kinh , cường kinh trong UXTC? Loại nào gây ra nhiều nhất? _ Khám LS phân biệt khối u buồng trứng? Khám LS thế nào trên bệnh nhân UXTC?

_ LS thế nào gợi ý u xơ?

_ Tại sao UXTC là bệnh lý của phụ nữ thời kì sinh sản mà trên LS đa số phát hiện được ở phụ nữ tiền mãn kinh hay mãn kinh?

_ Siêu âm nhớ đếm số lượng nhân xơ, như thế nào là to? Như thế nào là nhiều? Nếu không có thì sau mổ phải đi theo dõi, xem protocol mổ

_ Hướng xử trí ? Nội, Ngoại? Điều trị HIFU?

Thầy Tâm - Thầy Nguyên _ BA: U xơ TC biến chứng thiếu máu mạn tính mức độ vừa, chèn ép bàng

quang

* Thầy Tâm:

+ Nghĩ gì về cái biến chứng chèn bàng quang đó, nó có nhiều không?

+ Thế các biến chứng xảy ra là gì, gặp nhiều nhất? Mình trả lời chảy máu, thầy kêu thế 100 người thì chảy cả à Rồi thầy giảng không tùy thuộc kích thước, tùy

vị trí

+ Rồi hỏi mình phân độ u xơ?

+ Xong thầy hỏi popyp là gì, khám 1 BN có polyp buồng TC em nghĩ đến gì?

* Thầy Nguyên:

+ Vậy khối u chèn ép có thể những gì, kể biến chứng ra?

+ Cái tiểu rắt ở đây? Hỏi giải phẫu niệu quản?

+ U xơ của em trên siêu âm mong chờ những gì?

+ Giả sử 1 khối u ở hạ vị, em khám sao?

_ Nói chung còn nhiều yếu tố bất ngờ lắm mà mình hoảng quá không nhớ hết Thầy Tâm - Thầy Long + Nêu các loại u xơ tử cung Tên cụ thể ( ví dụ ở niêm mạc thì có hoặc không có

cuống) + Biến chứng? (Hơi xoắn, trả lời giống sách thầy vẫn lắc đầu) + 1 bệnh nhân bị u xơ tử cung lúc sinh cần lưu ý điều gì?

+ BN bị u xơ sợ bị ung thư, yêu cầu bóc u thì có bóc không?

Thầy Tâm - Thầy Linh _ U xơ tử cung chưa biến chứng

1 Chưa biến chứng sao lại vào viện?

2 Làm sao phát hiện sớm u xơ?

3 Khám định kì phụ khoa bao lâu 1 lần? Phác đồ ở đâu?

4 Xử trí ở bệnh nhân này? Tại sao?

5 Bệnh nhân muốn mang thai thì điều trị nội khoa u xơ trước hay mang thai rồi điều trị? Tại sao?

6 Mang thai trước hay phẫu thuật trước? Tại sao?

7 Trường hợp nào phải phẫu thuật trước rồi mới được mang thai (chưa biến chứng)

8 Tại sao u xơ tử cung ở một số người sau mãn kinh thì nhỏ lại 1 số lại to lên? Thầy Tâm - Thầy Linh Bệnh án: u xơ tử cung chưa có biến chứng

1 Hướng điều trị ở BN này?

2 UXTC chưa biến chứng sao lại nhập viện?

3 6 tháng sau khám lại thì khám những gì? Nếu BN ra máu âm đạo thì nghĩ đến gì?

4 Tại sao lại 6 tháng thì đi khám định kỳ? 2 năm sau khám được không? Những trường hợp nào sau 2 năm mới cần khám lại? Có làm lại XN tế bào học âm đạo không? Để làm gì? Khi nào không cần làm?

5 BN đã phát hiện có u xơ đến khám, có cần quan tâm nhiều đến u xơ đó không? Tại sao?

6 Ung thư cổ tử cung liên quan đến cái gì?

Thầy Vinh - Thầy Hiệp _ BA: Đa u xơ tử cung/ Rối loạn kinh nguyệt tiền mãn kinh

1 Chẩn đoán? Vì sao BN được cho nhập viện?

2 Xử trí trên BN này? (là xử trí của mình, không nên theo bệnh phòng BN này

xử trí là không điều trị, còn bệnh phòng chỉ định mổ)

3 Tái khám khi nào? Để làm gì? Định kì thì bao lâu tái khám một lần?

4 UXTC có rong huyết không? Tại sao?

5 Điều trị u xơ tử cung? (không điều trị, nội, ngoại, phương pháp khác)

6 Nguyên lí điều trị của MRI HIFU BN nữ trẻ chưa có con, bị UXTC, có nên điều trị bằng MRI HIFU không? Vì sao?

Cô Giang - Cô Nguyên _ Tự chọn bệnh án

_ Đa nhân xơ tử cung/ Thiếu máu/ Rong kinh rong huyết

+ Cô bảo đọc chẩn đoán rồi cô hỏi theo chẩn đoán

1 Thiếu máu trên BN?

2 Điều trị trên bệnh nhân này? (Mổ cắt TC bán phần)

Vì sao phải mổ (Đa u xơ)

3 Nêu các biến chứng khi sinh của u xơ tử cung?

4 U xơ TC là u phụ thuộc gì? (U xơ TC là u nội tiết, phụ thuộc E và P đừng nói chỉ mình E, sai rồi cập nhật đi)

Thầy Ngõ - Thầy Khoa _ Bệnh án : U xơ tử cung - biến chứng rong kinh, cường kinh, thiếu máu nhược

sắc hồng cầu nhỏ mức độ nhẹ, biến chứng chèn ép bàng quang, trực tràng

+ Phân biệt polyp tử cung và u xơ dưới niêm mạc có cuống

3 Thai trứng

Cô Hương - Thầy Hiệp _ Được chọn bệnh án

_ Thai trứng toàn phần

1 Phân biệt thai trứng toàn phần và bán phần?

2 Cách nạo thai trứng, cơ chế, cấu tạo máy hút để tạo áp lực âm?

3 Theo dõi sau nạo?

4 CLS trong thai trứng, tiêu chuẩn vàng chẩn đoán thai trứng?

Thầy Ngõ - Cô Giang _ BA thai trứng toàn phần

1 Thai trứng thường chảy máu khi nào? Các nguyên nhân gây chảy máu trong thời gian đó cần phân biệt?

2 Thai trứng dễ chẩn đoán không? Thai trứng có nguy hiểm không?

3 Hình ảnh siêu âm của thai trứng cần chẩn đoán phân biệt với gì?

4 U nang buồng trứng

Thầy Đức - Thầy Linh _ BA: U nang buồng trứng biến chứng bán xoắn

+ Sao lại là bán xoắn cấp, khác xoắn cấp ở đâu?

+ Nêu những biến chứng của u nang?

+ Có bệnh nhân 60 tuổi vô viện vì bụng lớn, em nghĩ đến bệnh gì phổ biến nhất?

+ Em hiểu sàng lọc là như thế nào?

+ Giờ sàng lọc khối u buồng trứng như thế nào? Bao nhiêu lâu 1 lần?

+ Hãy nêu marker của ung thư buồng trứng? Tên tiếng Anh? Rồi bảo em hãy

mô tả marker ấy?

Cô Quang - Thầy Long * Cô Quang:

1 Tại sao em lại chuẩn đoán là u nang?

2 Phân loại u nang?

3 Tại sao u này là 5cm mà em nói thực thể?

4 Biến chứng của xoắn u nang?

5 Tại sao bệnh nhân này lại cho đi bóc u bằng nội soi

* Thầy Long:

1 EM biết nang de graff không? Nó như thế nào? Miêu tả nang đó? Nó tiết ra gì?

5 U nang lạc nội mạc tử cung

Thầy Bình - Thầy Nguyên + Hình ảnh CLS?

+ Bản chất khối u?

+ Cách khám khối u di động?

2 Tiền sản

1 Rau tiền đạo

1 ĐN rau bám mép, chẩn đoán RTĐ tuần thứ mấy, vì sao?

Cơ chế chảy máu, sự thành lập đoạn dưới như thế nào, kích thước của eo

co cứng liên tục (nói một bên thai suy nhanh một bên suy chậm hoặc không thầy cười khoái chí)

Thầy Tâm - Thầy

LS nhiều mà đoạn khám với gặp sản phụ RTĐ chưa có biến chứng rồi mổ Thầy Nguyên thích cơ chế

1 Đọc tóm tắt + dấu chứng? Thầy sẽ hỏi xung quanh đó Cái dấu chứng chi không chắc thì đừng đọc không là bị xoắn

2 Thiếu máu thai kì khác bình thường như nào? Sao Hb lại giảm?

3 Thai 38 tuần chảy máu nghĩ tới gì?

4 Rau tiền đạo khác rau bong non như thế nào? Sao RBN lại máu không đông? Chất chông đông ở đây là gì?( xoắn chỗ này)

5 RTĐ khám trong không? 1 bệnh nhân RTĐ nhưng em không biết RTĐ gì

em có khám trong không? Khám như nào? Tìm thấy gì? Có cố khám tìm đầu không?

6 Ở bệnh nhân em xử lí như nào?

7 Nguy cơ của RTĐ là gì? Rau cài răng lược là gì?

8 Chừ bệnh nhất mất máu là mất bao nhiêu?

9 Sinh thường với mổ khác nhau gi?

10 BN em đẻ được không? Có yếu tố tiên lượng đẻ không?

Thầy Tâm - Thầy

+ Tính chất ra máu RTĐ, giải thích từng tính chất, đoạn dưới có đặc điểm

gì mà gây chảy máu ở RTĐ + Yếu tố nguy cơ của rau cài răng lược, cái nào nguy cơ cao nhất

_ Bệnh án thai 34 tuần 1001 rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn, thiếu máu VMC

1 Đọc chẩn đoán?

2 Nguyên nhân chảy máu trong RTĐ?

3 Chẩn đoán phân biệt RBN với RTĐ?

4 Có trường hợp nào RBN không choáng không?

5 Khám ở bệnh nhân RTĐ như sao?

6 Vì sao không khám trong?

7 Khám được thì khám ở đâu và khám như thế nào?

_ Tiên lượng khá tốt

_ RTĐ trung tâm hoàn toàn 37w3j

* Thầy Hiệp bán hành trước, sau cô Hương vớt vát

+ Đọc chẩn đoán của em + BN ni xử trí răng? Vì răng đủ tháng rồi, mẹ ổn mà bệnh phòng chưa mổ? Thời gian MLT hợp lý là khi mô?

+ BN của em có nguy cơ chi của RTĐ? Trên 35 tuổi rồi thầy hỏi vì răng trên

35 lại là yếu tố nguy cơ của RTĐ?

+ Các triệu chứng của RTĐ? (nói đầy đủ tính chất ra máu ) + 1 BN bị RTĐ thì có khám trong không? (không nên khám) + Các nguyên nhân chảy máu 3 tháng cuối?

+ Các dấu hiệu dọa vỡ TC?

Trả lời chả được mô tê chi nhưng thầy cô cho điểm dễ (7-9)

+ Tính chất máu rau tiền đạo?

+ Bệnh nhân của em xử trí như nào? Sinh đường âm đạo được không? Theo dõi như nào?

+ Các loại đầu ối khi chuyển dạ?

+ Các phần phụ của thai và tác dụng của nước ối?

+ Chỉ định mổ lấy thai với phần phụ?

+ Khám lâm sàng có chẩn đoán được rau tiền đạo không?