đánh giá và xử trí ban đầu đột quỵ

ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ TRÍ BAN ĐẦU TBMN (ĐỘT QUỴ) • Đánh giá theo các bước ABC và các dấu hiệu chức năng sống. • Bảo đảm đường thở thông thoáng. • Nối với màn theo dõi điện tim, oxy mạch nảy (Sp02), băng đo huyết áp. • Bắt đầu truyền tĩnh mạch (dung dịch muối sinh lý 30mLgiờ). • Định lượng nồng độ các khí trong máu động mạch. • Cho thở oxy qua sonde mũi. • Khai thác tiền sử, triệu chứng bệnh. • Tiến hành khám thực thể các bộ phận và khám thần kinh. • Ghi điện tim; chụp X quang tim phổi tại giường; xét nghiệm sinh hóa máu (điện giải đồ, glucose máu, chức năng gan, thận); công thức máu APTT  Hội chẩn bác sĩ chuyên khoa thần kinh vàhoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh.  Ổn định BN trước khi đưa đi chụp cắt lớp vi tính cấp cứu (Chụp không dùng thuốc cản quang): • Kiểm soát huyết áp; • Kiểm soát cơn co giật; • Điều trị loạn nhịp tim.

ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ TRÍ BAN ĐẦU TBMN (ĐỘT QUỴ)

Có Không

Có

Không

Không

Có

Đột quỵ

Suy giảm ý thức Tỉnh táo và ổn định

 Đánh giá theo các bước ABC và các dấu hiệu chức năng sống

 Bảo đảm đường thở thông thoáng

 Nối với màn theo dõi điện tim, oxy mạch nảy (Sp02), băng đo huyết áp

 Bắt đầu truyền tĩnh mạch (dung dịch muối sinh lý 30mL/giờ)

 Định lượng nồng độ các khí trong máu động mạch

 Cho thở oxy qua sonde mũi

 Khai thác tiền sử, triệu chứng bệnh

 Tiến hành khám thực thể các bộ phận và khám thần kinh

 Ghi điện tim; chụp X quang tim phổi tại giường; xét nghiệm sinh hóa máu (điện giải đồ, glucose máu, chức năng gan, thận); công thức máu - APTT

 Hội chẩn bác sĩ chuyên khoa thần kinh và/hoặc bác

sĩ phẫu thuật thần kinh.

 Ổn định BN trước khi đưa đi chụp cắt lớp vi tính cấp cứu (Chụp không dùng thuốc cản quang):

 Kiểm soát huyết áp;

 Kiểm soát cơn co giật;

 Điều trị loạn nhịp tim

Chụp cắt lớp vi tính hoặc

cộng hưởng từ

Xét nghiệm máu: công thức

máu – APTT; sinh hóa máu

(điện giải đồ, đường huyết,

chức năng gan thận…

Kết quả chụp cắt lớp hay cộng hưởng từ có thấy bị chảy máu não không?

Chảy máu nội sọ hoặc chảy máu dưới nhện:

Yêu cầu đánh giá khả năng phẫu thuật thần kinh

Ngừng dùng tất cả các thuốc chống đông

Dùng nimodipin đối với chảy máu dưới nhện

Bệnh nhân vẫn bị nghi ngờ có chảy

máu dưới nhện dù kết quả chụp cắt

lớp vi tính âm tính

Tiến hành chọc DNT Nhồi máu

não

Dịch não tủy có máu?