Nghiên cứu mối liên quan giữa mức độ hấp thu FDG tại khối u phổi nguyên phát với tình trạng đột biến gen EGFR trong ung thư phổi biểu mô tuyến

NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỨC ĐỘ HẤPTHU FDG TẠI KHỐI U PHỔI NGUYÊN PHÁT VỚI TÌNH TRẠNG ĐỘT BIẾN GEN EGFR TRONG UNG THƯ PHỔI BIỂU MÔ TUYẾN GS.. • UT phổi đứng đầu trong các UT ở Việ

NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỨC ĐỘ HẤP

THU FDG TẠI KHỐI U PHỔI NGUYÊN PHÁT VỚI TÌNH

TRẠNG ĐỘT BIẾN GEN EGFR TRONG UNG THƯ PHỔI

BIỂU MÔ TUYẾN

GS Mai Trọng Khoa, PGS Trần Đình Hà, PGS Phạm Cẩm Phương,

TS Phạm Văn Thái, TS.Nguyễn Thuận Lợi, Ths.Nguyễn Thành Chương,Ths Bùi Tiến Công

hinhanhykhoa.com

ĐẶT VẤN ĐỀ

• UT phổi đứng đầu trong các UT ở Việt Nam

• Chẩn đoán UTP: Lâm sàng, cận lâm sàng

• PET/CT là phương pháp chẩn đoán y học hạt nhân ở mức độ

tế bào

• Tình trạng đột biến gen EGFR giúp đưa ra lựa chọn điều trị

• Tình hình nghiên cứu trong và ngoài nước

• Trên thế giới: Takamochi (2017), Im II Na (20010),

Chun-Ta Huang (2009)

• Việt Nam: chưa có nghiên cứu

ĐẶT VẤN ĐỀ

hinhanhykhoa.com

MỤC TIÊU

Nghiên cứu mối liên quan giữa giá trị maxSUV

PET/CT với tình trạng đột biến gen EGFR

• ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU:

• BN UTBM tuyến của phổi chỉ định chụp 18 F-FDG PET/CT và đánh giá

tình trạng đột biến gen EGFR trước điều trị.

• Thời gian từ tháng 1/2017 – 12/2017

• Địa điểm: TT YHHN & UB – BV Bạch Mai

• PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU:Mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu

• PHƯƠNG TIỆN KỸ THUẬT:

• Máy PET/CT Biographe 6 -Siemens

• DCPX: 18 F-FDG

• Máy giải trình tự gen

• XỬ LÝ SỐ LIỆU: Số liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS 16.0

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

hinhanhykhoa.com

ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN

Bảng 1: Đặc điểm chung của bệnh nhân nghiên cứu

Đặc điểm Phân loại Số lượng n Tỷ lệ % Tuổi 60,3±9,24 (Min: 37 Tuổi, Max: 87 tuổi)

Giới Nam

Nữ

98

39

71,5

28,5 Hút thuốc Có

không không rõ tiền sử

85

31

21

62,0

22,6

15,4 Kích thước u trung

bình (cm)

T1 T2 T3 T4

21(2,3±0,48) 42(3,9±0,67) 38(5,7±1,41) 36(8,4±2,52)

15,3 30,7 27,7 26,3 Giai đoạn bệnh I

II III IV

5 7

32 93

3,6 7,1

23,3 67,9

ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN

Bảng 2: Tình trạng đột biến gen EGFR

Tình trạng đột

biến gen EGFR

Không có đột biến Đột biến exon 18 Đột biến exon 19 Đột biến exon 20 Đột biến exon 21

77

3 36 1 20

56,2

2,2 26,3 1,0 14,6

MỐI LIÊN QUAN GIỮA TÌNH TRẠNG ĐỘT BIẾN EGFR

VÀ MỨC ĐỘ HẤP THU FDG TẠI KHỐI U NGUYÊN PHÁT

Bảng3: Đánh giá theo tình trạng đột biến gen EGFR

Không có đột biến (n) 76(12,7±6,97)

Theo vị trí đột biến

Takamochi (2017): 734 bn

Chun-Ta Huang (2009): 77 bn

MỐI LIÊN QUAN GIỮA TÌNH TRẠNG ĐỘT BIẾN EGFR

VÀ MỨC ĐỘ HẤP THU FDG TẠI KHỐI U NGUYÊN PHÁT

Bảng 4: Đánh giá theo giai đoạn bệnh

Giai đoạn III

Không có đột biến (n) 22(12,7±4,82)

Giai đoạn IV

Không có đột biến (n) 48(12,9±7,68)

Takamochi (2017): 734 bn

Chun-Ta Huang (2009): 77 bn

MỐI LIÊN QUAN GIỮA TÌNH TRẠNG ĐỘT BIẾN EGFR

VÀ MỨC ĐỘ HẤP THU FDG TẠI KHỐI U NGUYÊN PHÁT

T1

Không có đột biến (n) 12(7,6±1,75)

T2

Không có đột biến (n) 25(10,7±3,90)

T3

Không có đột biến (n) 18(14,4±5,58)

T4

Không có đột biến (n) 21(16,4±9,88)

Bảng 5: Đánh giá theo kích thước khối u phổi nguyên phát

hinhanhykhoa.com

KẾT LUẬN

Nghiên cứu 137 BN UTBM tuyến của phổi tại TT YHHN&UB – BV Bạch Mai

• Đặc điểm bệnh nhân:

• Tuổi trung bình 60,3 tuổi

• Đột biến gen EGFR (+): 43,8%

• Mối liên quan giữa maxSUV và tình trạng đột biến gen RGFR

• maxSUV tại khối u nguyên phát nhóm có đột biến gen thấp hơn nhóm không

có đột biến gen (p=0,04)

• Giá trị maxSUV tại khối u nguyên phát không có sự khác biệt có ý nghĩa

thống kê giữa 2 nhóm có EGFR (+) và EGFR (-) khi phân tích theo vị trí đột biến, giai đoạn bệnh, kích thước khối u nguyên phát.

CASE LÂM SÀNG 1

Bn nữ, 64t, chẩn đoán K phổi T4N3M1

GPB: UTBM tuyến, EGFR (+)

Điều trị bằng TKI

Khối u phổi đáp ứng hoàn

toàn sau 6 tháng điều trị TKI

Khối u phổi phải di căn phổi

đối bên tăng hấp thu FDG,

maxSUV=11,4

CASE LÂM SÀNG 1

Bn nữ, 64t, chẩn đoán K phổi T4N3M1

GPB: UTBM tuyến, EGFR (+)

Điều trị bằng TKI

Hạch thượng đòn hai bên tăng

hấp thu FDG trước điều trị

Hạch thượng đòn đáp ứng

hoàn toàn sau 6 tháng điều trị

CASE LÂM SÀNG 2

Hình ảnh khối u thùy trên phổi phải tăng

hấp thu FDG mạnh, maxSUV=15,7

Hạch trung thất, hạch thượng đòn phải,

di căn hai phổi

Bn nữ 67t, chẩn đoán K phổi T4N3M1

GPB: UTBM tuyến, EGFR (-) Điều trị hóa trị phác đồ PC-Bevacizumab

CASE LÂM SÀNG 2

Chụp PET/CT đánh giá sau 6

chu kỳ hóa trị:

Hình ảnh đám mờ thùy giữa

phổi phải tăng hấp thu FGD

nhẹ.

Bn nữ 67t, chẩn đoán K phổi T4N3M1

GPB: UTBM tuyến, EGFR (-) Điều trị hóa trị phác đồ PC-Bevacizumab

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN!