Y3 HC liệt nửa người ths trần thị phước yên

ĐỊNH NGHĨAGiảm hoặc mất vận động hữu ý một tay và một chân cùng bên Tổn thương tháp Kèm hay không kèm liệt DTK sọ não cùng hay khác bên với bên liệt tay chân... KHI BN HÔN MÊ Bàn châ

HỘI CHỨNG LIỆT

NỮA NGƯỜI

BS Trần Thị Phước Yên

ĐỊNH NGHĨA

Giảm hoặc mất vận động hữu ý một tay và một chân cùng bên

Tổn thương tháp

Kèm hay không kèm liệt DTK sọ não

cùng hay khác bên với bên liệt tay chân.

GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG BÓ THÁP

TRIỆU CHỨNG HỌC

KHI BN TỈNH TÁO

1. LIỆT MỀM

 Cơ lực: giảm hoặc mất

 Trương lực cơ: giảm

 PX gân xương: giảm hoặc mất

 PX da bụng, da bìu, hậu môn: giảm hay mất

 Babinski, dấu tương đương, Hofmann: ct +

2. LIÊT CỨNG

KHI BN HÔN MÊ

 Bàn chân bên liệt đổ ngoài

 Quay mắt đầu

 Mất cân đối ở mặt: nhân trung lệch bên lành, má bên liệtphập phồng theo nhịp thở, dấu Pierre-Marie-Foix

 Kích thích đau bên liệt hầu như không đáp ứng, hay yếu

 PX da bụng, bìu, hậu môn giảm/mất; có thể có dấu

Babinski +

CHẨN ĐOÁN ĐỊNH KHU

1. Liệt tay, chân, mặt đơn thuần vần động, tỷ lệ

TỔN THƯƠNG BAO TRONG

 Liệt tay, chân, mặt cùng bên, tỷ lệ

 Đơn thuần vận động

 Nếu tổn thương lan rộng vào trong: triệu chứng của đồithị:

 Rối loạn cảm giác chủ quan kèm tăng cảm giác đau

 Vận động bất thường: run, múa giật, múa vờn

2. Liệt tay, chân, mặt kèm rối loạn cảm giác và các

chức năng thần kinh cao cấp khác

TỔN THƯƠNG VỎ NÃO

 Liệt tay, chân, mặt cùng bên

 Rối loạn cảm giác nữa người bên liệt

 Thất ngôn

 Động kinh

 Bán manh đồng danh hay mất thực dụng

 Mất nhận biết sơ đồ cơ thể, không biết tay chân bị liệt

TỔN THƯƠNG THÂN NÃO

người bên đối diện

dây VI) và liệt nữa người bên đối diện

thương kèm liệt nữa người đối bên

Claude Bernard – Horner, liệt màn hầu lưỡi bên tổn

thương và liệt kèm rối loạn cảm giác tay chan bên đối diện

3. Liệt tay, chân không kèm liệt mặt

TỔN THƯƠNG TỦY CỔ CAO

 Liệt tay chân cùng bên tổn thương

 Không liệt dây thần kinh sọ não

 Có thể có hội chứng Brown – Sequard

5. Liệt mặt, tay

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

1. Liệt chức năng (rối loạn phân li)

2. Giảm động tác trong hội chứng ngoại tháp nữa người (hội

chứng Parkinson)

 Run khi nghỉ

 Tăng trương lực cơ kiểu ngoại tháp

3. Thiếu sót vận động sau một cơn động kinh cục bộ (liệt Todd)

4. Hiện tượng mất chú ý nữa thân

CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN

1. Liệt nữa người xuất hiện đột ngột

 Chấn thương sọ não, vết thương sọ não

 Tai biến mạch máu não

 Viêm tắc tĩnh mạch não

 Co thắt động mạch não sau xuất huyết dưới nhện

 Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẫn

 Viêm nội tâm mạc teo đét liên quan đến 1 số thể ung

thư tiến triễn, bệnh hệ thống

2. Liệt nữa người xuất hiện từ từ