Thầy hỏi nhẹ nhàng tình cảm thôi :v 3ph tóm tắt BA, hỏi triệu chứng trên bn ntn, cách khám, cách làm các nghiệm pháp khám mạch máu chi dưới.. Thầy biểu tóm tắt bệnh án, tại bệnh nhân ko
Trang 1Ngoại Lồng Ngực –Tim Mạch
Thi TM-LN Thầy Khôi
BA giãn TM nông chi dưới
Thầy hỏi nhẹ nhàng tình cảm thôi :v 3ph tóm tắt BA, hỏi triệu chứng trên bn ntn, cách khám, cách làm các nghiệm pháp khám mạch máu chi dưới Tiên lượng ok :))
Ngoại Thận – Tiết niệu
1 Thầy Đạm
Bệnh án hẹp niệu đạo
Nêu chẩn đoán của em,làm thế nào để phân biệt hẹp niệu đạo với tắc niệu đạo, để chẩn đoán hẹp niệu đạo thì cls nào tốt nhất, thế nào là hẹp niệu đạo
2 Thầy Thành
BA: Bí tiểu cấp/ U xơ TLT
1 Tóm tắt ba, cđ
2 Bí tiểu đang đặt sonde thì mey ngày rút đc
3 Bệnh đang dùng thuốc j? cơ chế thuốc? vì sao có dùng kháng sinh
4 Nêu các nhóm thuốc điều trị Nội khoa
5 Chỉ định + phương pháp mổ nội soi, mổ mở
Điểm 7 vs 8
3 Thầy Thành:
Ba: hậu phẫu ngày 9 mổ bóp sỏi bàng quang, cắt u bàng quang/ bàng quang 2 ngăn, túi thừa bàng quang
1 Tóm tắt bệnh án ( nhớ là học thuộc vì nếu cầm đọc Thầy trừ điểm).Vì sao sau mổ nằm tới 9 ngày? ( do bệnh nhân còn tiểu buốt rát)
2 Tiểu buốt rát sau mổ nghĩ do nguyên nhân gì?
3 Bệnh nhân làm giải phẫu bệnh chẩn đoán u bàng quang, bước tiếp theo làm gì? (Ct scan) Làm ctscan có vai trò gì trên bệnh nhân?
4 Thế nào u bàng quang nông? U bàng quang sâu? Điều trị như thế nào với từng loại? Kể tên các hóa chất điều trị u bàng quang nông
4 Thầy Dũng B
Bệnh án hậu phẫu ngày thứ 6 mổ bóc u xơ tiền liệt tuyến qua đường bang quang
Câu hỏi:
1 Nêu các biến chứng sau mổ
2 Biến chứng hẹp lô tuyến là gì?
3 Đái khó là như thế nào? (4 ý Thầy dạy lâm sàng)
4 Biến chứng chảy máu muộn trong u xơ TLT là do đâu (do nhiễm trùng)
Trang 25 Thầy Mỹ: b.an K tiền liệt tuyến
Tóm tắt bệnh án
1 b.nhan vào viện bí tiểu cấp e sẽ khám chi đầu tiên? Khám cầu bq ntn? Sau khám thì cho làm x.n chi?
Với 1 b.n 77 tuổi thì nghi ngờ chi? Nghi ngờ rồi thì làm tiếp chi? Trường hợp ni răng e chẩn đoán K?
Bí tiểu động tác đầu tiên là chi? Khi mô rút sonde tiểu? Sau khi đặt sonde tiểu mình xử trí tiếp theo là gì?( khi mô rút/ ko rút/ đặt dẫn lưu bàng quang?)
B.n còn đặt sonde làm răng để biết b.n đã tiểu được hay chưa? Đo niệu dòng đồ ntn, chỉ
số niệu dòng đồ theo tuổi?
6 Thầy mỹ
Bệnh án hậu phẫu sỏi thân
Tóm tắt bệnh án Chẩn đoán
Nêu những nguyên nhân vừa gây cơn đau quặn thận vừa gây kích thích bàng quang Theo dõi dẫn lưu thận Phân biệt sỏi thành bàng quang và sỏi bàng quang
7 Thầy mỹ
bệnh ản sỏi thận
tóm tắt bệnh án chẩn đoán một bệnh nhân đến khám vì sỏi thận e khám những gì cho những chỉ định cls nào.khám thận lớn ở thì nào vì sao tại sao khám rung thận phải đặt tay mình lên tay tại sao asp thấy sỏi nhưng vẫn chỉ định ct scan xét nghiệm kiểm tra chức năng thận trình bày về xạ hình thận
8 Thầy Dũng!
Hậu phẫu ngày thứ 9 cắt toàn bộ thận + niệu quản trái trên BN u thận trái giai đoạn 3, hiện chưa có BC
1! Hỏi sao để khám u thận?
2! Làm các XN gì?
3! Biến chứng thường gặp nhất là gì?
Thầy khá vui vẻ, Thầy hỏi muốn cho bao nhiêu điểm nữa!
9 Thầy Đạm
Bệnh án hẹp niệu quản
Tóm tắt bệnh án Các nguyên nhân gây hẹp niệu quản trên bệnh nhân e nghĩ tới Khám lâm sàng bệnh nhân của e là khám những gì.?
10 Thầy Đạm
Bệnh hp mổ nội soi tán sỏi nq trái
Tóm tắt Phân biệt đái máu và chảy máu niệu đạo Đọc xq bụng có sỏi Chú ý Thầy đem 1 đống có uiv K đọc sỏi trên uiv Uiv chỉ giúp xđ sỏi ở vị trí nào
Trang 311 Thầy Dũng B:
Bệnh án sỏi san hô thận phải biến chứng nhiễm trùng đường niệu
1, chẩn đoán là gì, vì sao? Chị với mẹ bị sỏi thận cho ta biết điều gì? Có bao nhiêu loại sỏi, sỏi nào di truyền, cơ chế tạo sỏi acid uric?
2, biến chứng nào hay gặp,tại sao, đọc sỏi đài bể thận trên xe em thấy gì?
3, chụp UIV để làm gì
12 Thầy Mỹ:
B.A hậu phẫu cắt all bàng quang, chuyển lưu nc tiểu qua hồi tràng ra da/ k bq T2NoMx, bệnh ổn hỏi :
1- tóm tắt, cđ
2- nguyên nhân tiểu máu, tiểu khó, tiểu máu và tiểu khó
3- ct niệu đạo trc vì ren chảy máu qua miệng sáo mà ko chảy vô bq rồi tiểu máu
4- tiếp cận bệnh nhân tiểu máu và tiểu khó, khám gì , xn gì.4-bn này td gì, kh năng bc gì
13 Thầy đạm
b.a hậu phẫu cắt thận và niệu quản do ung thư thận
Thầy biểu tóm tắt bệnh án, tại bệnh nhân ko có tr chứng chi hết nên Thầy đưa asp với uiv sỏi thận cho đọc, mô tả phim vs hỏi cách xác định vị trí sỏi ( chồng asp vs uiv lên) Nói chung do bệnh ko có chi nên chả hỏi chi liên quan bệnh hay b.a hết
14 Thầy Mỹ
BA: Sỏi đài bể thận P, sỏi niệu quản P B/c: thận P ứ nước độ 4, thận P mất chức năng, nt đường tiết niệu dưới
Hỏi: Tóm tắt BA, chẩn đoán
- XĐ thận mất chức năng trên CT? -> xạ hình thận -> xạ hình thận là gì -> chức năng thận còn mấy % là mất chức năng (10%)
- Các cấp cứu trong bệnh cảnh sỏi thận
- Các trường hợp sỏi gây vô niệu
- Bn vào viện với tình trạng đau thắt lưng + sốt -> xử trí (khám ls + cls chú ý loại trừ bụng ngoại khoa, khám rung thận, bệnh lý cột sống thắt lưng)
15 Bệnh án sỏi đài bể thận trái.sỏi đài dươi thận trái và phải Biến chứng sỏi trái ứ nước độ 1_2
Tóm tắt bệnh án
Đọc phim Ct:đầy đủ 3 thì(ko thuốc,thuốc,đào thải): khồn thuốc:sỏi/hình dáng thận_nhu mô; thuốc:sỏi,thận ngấm thuốc như răng; bài xuất:niệu quản ntn
Đọc x_quang của bệnh nhân
Đứng trước bênhh nhân đau hông trái e sẽ làm gì (mình lái sang bn của m luôn cho cụ thể
dễ trả lời)
Bệnh nhân của e nhue vậy e lưu ý những cái gì: sỏi rớt gây suy thận (do sỏi 2 bên); sỏi đài bể thận gây viêm thận bể thận cấp
Trang 416 Thầy Mỹ
Bệnh án HP mổ mở lấy sỏi niệu quản P 1/3 dưới ( Bn viêm thận bể thận do sỏi, ứ nước
độ 4)
Tóm tắt bệnh án
Nếu gặp bn sốt+ đau lưng em phải làm gì?
Nếu em hướng bn đến viêm thận bể thận thì em làm gì tiếp theo?
Vẽ sonde JJ Đặt sonde JJ để làm gì? Lỡ có máu cục xuống sonde thì sao
17 Thầy Đạm
đọc CT
khi bn đến khám với trchứng đau bìu thì em nghĩ đến những chẩn đoán nào, phân biệt các chẩn đoán đó
Trang 5Ngoại Tiêu Hóa
1 Thầy Khôi
BA: Hậu phẫu ngày thứ 12, mổ mở lấy sỏi OMC, cắt túi mật/ Dẫn lưu Kehr/Hiện bệnh ổn
Tóm tắt BA, chẩn đoán?
Ngày thứ 12 cần làm chi trên bn? => Chụp đường mật qua Kehr có cản quang
Xong Thầy vẹ đọc cái phim nớ
Bn có dò mật qua ống Kehr sợ chi nhất? Viêm phúc mạc mật, phải theo dõi ls kĩ
Bn ni chụp phim xong rồi làm chi tiếp? => Rút Kehr
Theo dõi sau kẹp Kehr ntn? => 24h, có đau ko? sốt ko?
Thầy có đọc qua bệnh án Điểm chỉ có 7 vs 8
2 Thầy Khôi
BA: Sỏi túi mật chưa có triệu chứng / Viêm gan B mạn tính
Tóm tắt bệnh an (m nghĩ nên theo thứ tự: bn nữ, tuổi, lý do vv, trchung , các xn và thăm dò đã thực hiện, khám bệnh nhân, tiền sử, kq cls, ) > Chẩn đoán xác định Thầy hỏi vì sao biết chưa có biến chứng > liệt kê các biến chứng, nêu các điểm để loại trừ
Bệnh nhân có cơ đau vùng thượng vị và hạ sườn phải > phân biệt với các th có cơn đau ở vùng đó
Trên bệnh nhân có vàng da nhẹ > tiếp cận 1 vàng da, db là vàng da ngoại khoa (tắc mật), các th gây vàng da tắc mật có thể xảy ra
Thầy bắt bẻ phần điều trị, không nên kết luận điều trị vội vàng nếu chưa loại trừ dc các bệnh lý khác :v
Thầy có đọc bệnh án, với hình như biết cả bệnh nhân:))
3 Thầy Hào
BA: Ap xe gan khả năng do amip hiện chưa phát hiện biến chứng
Thầy hỏi biến chứng có thể có ở bệnh nhân?tại sao em chẩn đoán ap xe gan?(fontan +
ấn kẻ sườn + rung gan+ siêu âm + CT), cần phân biệt với bệnh j? ( k gan, u máu, viêm túi mật, đường mật) tại sao lại khả năng do amip mà k chắc chắn(vì bn mình có fasiola igg +, eosin 7%, k có triệu chứng nhiễm amip ruột trước đó, nên mình yêu cầu làm huyết thanh amip)? giả sử như kết quả huyết thanh âm tính thì có thay đổi điều trị
k ( k vì lâm sàng bn của mình cải thiện tốt với metro, chỉ cần theo dõi bằng tốc độ lắng máu + siêu âm) Thầy rất dễ tính, thoái mái, nhưng Thầy k cho biết điểm nên không biết tiên lượng sao :))))
4 Thầy Hào bệnh án viêm túi thừa manh tràng Thầy hỏi nhẹ nhàng nhã nhặn thân thiết
và còn đuaf vui nữa Hỏi trong bệnh án, chẩn đoán em là gì, trên bệnh nhân của em có
gì, em phân biệt với những bệnh nào, các điểm đâu mac burney, niệu quản trên , murphy
Trang 65 Thầy Vũ
BA: k trực tràng biến chứng ứ nước độ 1 hai bên niệu quản
- Quê em ở đâu? tại sao ko chọn y Vinh mà lại chọn Y Huế ?
- Chuẩn đoán xác định của K trực tràng?
- Phân độ TNM Tại sao ko dc viết là N0 mà có thể viết là N1.N2 tương tự với M ?
6 hầy Dũng G
Thầy cho 3ph tóm tắt bệnh án Hậu phẫu ngày 15 phẫu thuật điều trị dò hậu môn phức tạp 3h_9h/bn thay van 2 lá cơ học, chưa có bc
1 INR sau ra viện ? Vì răn phải từ 2.5 đến 3.5?
2 Phân loại rò hậu môn
3 Nguyên nhân rò hậu môn
4 Thăm bao nhiêu trực tràng rồi ? RIP
5 Bn ni có thật là chưa có bc ko ? Thế sao ở 15 ngày
7 Thầy Phú Hậu phẫu ngày thứ nhất mổ nội soi thoát vị bẹn trực tiếp bằng phương pháp TEP
1.các biến chứng có thể có suốt quá trình nằm viện và ra viện?
2.làm sao biết có tụ máu vùng mổ?
8 Hậu phẫu ruột thừa viêm giờ 48/ thai 29w Thầy vũ
1 Tóm tắt
2 Tại sao sau 48h mới chẩn đoán được?
3 Phụ nữ có thai bị rtv khác gì so với bình thường?
4 Cơn go sinh lý là như nào? Làm sao phân biết rvt với go tủ cung?
5 Nguy cơ phẫu thuật trên bệnh nhân?
6 Ruột thừa khám ở phụ nữ có thai? Đặc điểm khác biệt nào nỗi bật
7 Phẫu thuật nội soi trên bệnh nhân có gì đặc biệt
8 Trên thế giới ghi nhận là phụ nữ mang thai pt ns ruột thừa gây mê, bơm hơi, dễ gây biến chứng cho con ngạt, thiếu khí, tăng nguy cơ sinh non nghe( đừng dạ, Thầy lừa đó -_-)
9 Thầy Vũ:
Hậu phẫu ngày thứ 2 hạ tinh hoànT+ cắt bao quy đầu do tinh hoàn trái ẩn+ hẹp bao quy đầu hiện tại chưa có biến chứng
1 quê e ở đâu?
2 chẩn đoán của e là gì?
3.thực chất ngta cắt bao quy đầu hay là tạo hình?
4 Có nhiều tên gọi: tinh hoàn chưa xuống bìu, TH ẩn, TH lạc chỗ Theo em tên gọi nào là hợp lí với bệnh này? Vì sao có cái tên đó? Khác nhau gì giữa 3 cái đó ?
5 A trả lời là THCXB Nên Thầy hỏi vậy tại sao e lại ghi chẩn đoán là TH ẩn Vì sao
Trang 7bs lại chẩn đoán là TH ẩn Như vậy có hợp lí không? 6 Vậy cuối cùng bn của e chẩn đoán như nào là hợp lí?
10 Thầy Thành
Tiên lượng: Thầy thường hỏi Chỉ định, hướng xử trí tiếp theo sau khi tiếp cận bệnh, điều trị bệnh
Bệnh án: hậu phẫu ngày thứ 18 sau đóng Hậu môn nhân tạo đại tràng ngang trên bệnh nhân ung thư đại tràng (T3N1M0) - tắc ruột/ đã cắt đoạn đại tràng
1 Bệnh nhân này vì sao nằm viện 18 ngày hậu phẫu? (do có nhiễm trùng vết mổ)
2 Bệnh nhân này vì sao lại phải tạo HMNT sau khi cắt đoạn đại tràng k? (vì k đại tràng có biến chứng tắc ruột)
3 GPB của bệnh nhân có T3N1M0, hướng điều trị tiếp theo? (Thầy TL là chuyển ung bướu tiến hành hóa trị)
4 Một bệnh nhân vào viện khoa cấp cứu, sau thăm khám lâm sàng nghi ngờ có ung thư đại tràng, Em Chỉ định gì tiếp theo? (Thầy TL là cần cho bệnh nhân nhịn ăn, đặt xông dạ dày, theo dõi )
5 Biến chứng của HMNT? (chảy máu vết mổ, tụt HMNT vào trong, nhiễm trùng, hoại tử HMNT, sa HMNT, thoát vị tạng, hẹp đầu ra HMNT gây tắc ruột )
11 Thầy Khôi
Bệnh án nang thừng tinh trái
Tóm tắt ba 3p (Mình làm bệnh tiền phẫu mà vô hỏi Thầy hỏi hậu phẫu) cái này phẫu thuật theo dõi những cái chi? E có thăm lại bệnh nhân sau khi làm ba k? (Bệnh của e mới mổ xong đó) mô tả vết mổ, vị trí Chẩn đoán phân biệt nang tinh hoàn vs những bệnh lý gì?
12 Thầy Dũng
Ba: HP ngày thứ 8 cắt dd do k dd di căn tụy
Tóm tắt ba, chẩn đoán
Đọc kết quả mô bệnh học
Sự khác nhau rứa loét dd với loét tt, vì răng loét dd thường ác tính hơn
Vi khuẩn Hp là gì
Cắt dd kèm tụy để bảo tồn đc lách phải đảm bảo chi cho lách
Đm lách xuất phát từ đâu, vị trí đi ntn
13 Thầy thành B án hp ngày thứ 20 mổ cắt omc lấy sỏi, dẫn lưu kehr, biến chứng nt vết
mổ
Tóm tắt b án, vì ren bệnh e nằm lâu thế, hiện tại vết mổ sao? đọc x quang kehr b chứng sau mổ sỏi omc sót sỏi thì dùng cách nào? chỉ định ẻrcp, mổ nsoi, mổ hở
14 Thầy Đức :
cđ Nang thừng tinh phải
Trang 8Nêu cơ chế hình thành Phân biệt với thoát vị bẹn như thêa nào Biến chứng có thể xảy ra
15 Thầy đức
Sỏi omc:1.các xét nghiệm xđ vt sỏi omc mỗi xn Thầy có hỏi thêm về nó vd ha sa sỏi
ra sao có những loại chụp ct nào chụp xuôi dòng ngược dòng ntn
2.bc sỏi omc
3.cơ chế nhiễm trùng sỏi omc
16 Thầy Khôi
Bệnh án: Ngày thứ 8 sau ERCP lấy sỏi OMC/ Bệnh nhân sỏi OMC tái phát đã cắt Túi mật 15 năm, hiện vẫn còn sót sỏi trong OMC và chưa có biến chứng
Câu hỏi:
- Tóm tắt bệnh án
- Vì răng chẩn đoán sỏi OMC
- Vì răng lại chẩn đoán được sỏi còn sót sỏi? Có hợp lý ko?
- Ngoài ERCP còn các phương pháp điều trị nào?
- Chuẩn bị bệnh nhân và theo dõi bệnh nhân sau ERCP
- Các thủ thuật có thể làm với ERCP (vd như nong, đặt stent, dẫn lưu, sinh thiết )
Trang 9Ngoại Thần Kinh
1 Thầy Trí: hậu phẫu ngày 9 dẫn lưu máu tụ DMC mạn tính
1, chẩn đoán
2, vì sao chẩn đoán như vậy?
3, xử trí như vậy đúng ko? vì sao?
4, đọc CT scan
2 Thầy trí: thoát vị đĩa đệm câu hỏi như trên thay câu 4 bằng đọc MRI
3 Thầy Minh A: thoát vị đĩa đệm, trượt đốt sống
1.Nêu chẩn đoán đầy đủ, chứng minh
2.Nêu các cơ đc chi phối từ L1 tới S1 (cụ thể) 3.Nguyên nhân trượt đốt sống
4.kỹ thuật hình ảnh nào để phát hiện tiêu eo đốt sống 5.Đọc MRI
4 Thầy Minh A Hp CTSN
Chẩn đoán cuối cùng của em là gì Bệnh nhân này em chăm sóc như thế nào Bệnh nhân này em theo dõi những gì Nếu đột ngột tri giác bệnh nhân xấu đi, đồng tử giãn, em lm j cho bệnh nhân
Em nghĩ bệnh nhân bị j
5 ngoại tk_Thầy trí
bệnh ấn thoát vị đĩa đệm câu hỏi
1, chẩn đoán của e là gì?
2,vì sao e chản đoán như vậy?
3 xử trí của e là gì? bảo tồn nói rõ thuốc liều lượng,chỉ chèn ép rễ trên mri
Trang 10Ngoại CTCH – Bỏng
1 Thầy Thới- Thầy Phú, Thầy Phú hỏi:
-nêu giải phẫu xương đùi ( chắc phải nêu luôn cả mạch máu và tk mới hợp ý Thầy)
- khx ở vùng đầu trên xương đùi cần lưu ý điều gì
2 Thầy Nhân: cái kiểu di lệch gãy x đùi từng 1/3 vì sao? , chia 1/3 trên giữa dưới ntn? Vì sao? Dấu hiệu đặc trưng gãy x đùi ntn? Vì sao? Khám khớp háng ntn? Khám phần mềm ntn? Sơ cứu tại chỗ tại khoa cấp cứu ntn?
3 hậu phẫu cố định ngoài gãy xương đùi và mâm chày Sơ sơ là vậy Ghi kỹ ra dài lắm
4 Thầy Phúc
Bệnh án: Hậu phẫu ngày thứ 7 kết hợp xương bằng đinh K, vis xốp, chỉ thép và bó bột đùi cẳng chân có rạch dọc trên bệnh nhân gãy kín liên lồi cầu xương cánh tay trái và gãy kín xương bánh chè trái hiện chưa có biến chứng
Kinh nghiệm:
- Lưu ý chẩn đoán theo đúng trình tự Hậu phẫu ngày thứ phương pháp gì trên bệnh nhân bị gì như vầy là đầy đủ nếu có hai bệnh trở lên chẩn đoán gộp vào chứ đừng riêng từng cái ra, ví dụ như chẩn đoán ở trên là Thầy đã sửa
- Các hình thái gãy xương tương ứng vị trí đó
- Nguy cơ gì trên bệnh nhân này? Tổn thương mạch máu, tk
- Biến chứng trên bệnh nhân trước mổ, sau mổ
- Hỏi về chèn ép khoang
- Khám bệnh nhân ntn?
Thầy hỏi thoải mái, suy nghĩ kĩ rồi trả lời
5 Thầy phú
Bệnh án bỏng nêu chẩn đoán Cách tiếp cận bệnh nhân bỏng Thế nào là bỏng nông bỏng sâo Các nguyên nhân gây bỏng Hình thức gây bỏng của các nn đó Cách tính diện tích bỏng trên trẻ em
6 Thầy phú B.a hp 2i gãy xương bánh chè
1 Nêu chẩn đoán
2 Tên phương pháp phẫu thuật
3 Biến chứng và hướng điều trị bc
4.hiện tại cần làm j tiếp theo cho bệnh nhân
5 Làm sao chẩn đoán gãy xương
7 Thầy Phú Chẩn đoán hậu phẫu ngày thứ 7 kết hợp xương bằng khung cố định ngoài trên
bn gãy hở độ IIIA đầu dưới xương đùi P và mâm chày P, biến chứng nhiễm trúng
1/ vì sao biết có nhiễm trùng
2/ vì sao làm cố định ngoài trên bệnh nhân này