Y3 hội CHỨNG TRUNG THẤT ths nguyễn thị mỹ hạnh

Triệu chứng chèn ép khí phê quản °_ Khó thở: Thường là khó thở vào, có thê kèm theo tiêng thở rít và rút lõm trên, dưới ức.. Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ dưới ‹ Tuân hoàn bàng hệ nhi

HO] CHUNG TRUNG THAT

Nhac lai giai phau

— Trên - hỗ phía trên của lông ngực

— DƯỚI - cơ hoành

Vagus nerve (X)

Anterior scalene muscle

Brachial plexus Thoracic duct External jugular vein

bass xấngh a ean Left brachiocephalic vein

Subclavian

o>

Right brachiocephalic veir | = ` Internal thoracic artery

Ist rib ’ ¬—— =

Superior vena cava Ca 1 \ Arch of aorta

Right phrenic nerve and < es

Xquang phổi £A ST

Trung thất trước, giữa và sau

Lett Thoracic Cavity and Mediastinum

{opened and viewed trom tell site) mene nu Ba

tat rip Esophagus Thoracic duct ard thorack vortebra

lavitte and suttceevesn if

tet nib L bracteocepnalk

R and | beectvocentalic |fiO@fftsaieJ x

O li

my ~ m re, Cul atige of L vague »

: ¬.¬»+: and ¥ costal pleura

oF Ác Kh pulmonary vv

ul edge of

Cư edoe al peeraran!l eure

° “8y

lneetsossliw: Ø4 | | ` ys % CIAA^ finctragirri›c

rœC ms® ; =

Posterior a (costophtens ta” a

Alam commenicantes covered by pieua oy Marengo œe@u Sympathetio truok

Sympathetic trunk Dingineagen covered by Esophague a SUSU RSENS fame communicanies

Greater tharack splanctec ^ Saphragmatic peur ews under p TƯ NA

Caogotagua and @390052Q0W plexus Cut edge of costal iparieta) pleura Fre Netter 1988 Gremter thorace tplancteic Prorrtvmˆ2 osu( extemal wtercoetal m.

- Than kinh hoanh

- Hach trung thất trước (3)

- ĐM chủ lên

- Thân ĐM phổi

nuw

pet Cˆíeu

Trung thất giữa:

-_ Khí quản

- Cuỗng phổi

- Cung BM chu (trai)

- Cung TM đơn (phải)

- - Thân kinh phế-vị

- Than kinh quật ngược

- Hach canh khí quản và hạch °

dưới carina

Nhac lai giai phau Cupula (Gome of

end Sitteons lasoi

Trung that sau:

- ĐM chủ xuống -_ Hệ thông TM đơn

- Thực quản

(Ong ngực, Thần kinh phé-vi)

-_ Chuỗi thần kinh giao cảm

+ Khi co sw chén €p cac thanh phan cua

trung thât, trên lãm sàng có thê thây hội

chứng trung thât.

Hội chứng trung that gdm có bon triệu

chứng:

‹ Triệu chứng chèn ép khí phê quản

¢ Triệu chứng chén ép các mach mau

° _ [riệu chứng chèn ép thực quản

‹ Triệu chứng chèn ép dây thân kinh.

Triệu chứng chèn ép khí phê quản

°_ Khó thở: Thường là khó thở vào, có thê kèm theo

tiêng thở rít và rút lõm trên, dưới ức Hay xảy ra ở một vài tư thê, năm ngửa hoặc năm nghiêng

¢ Ho: Ho khan, ho từng cơn và oang oang, nghe

như rông lên Có khi ho ra máu

° Đau ngực: Tính chất của đau ngực thay đổi tuỳ

theo vị trí chèn ép

Có khi đau ở một chỗ cô định

Có khi đau dọc theo xương sườn, kiểu đau dây

thần kinh liên sườn

Có thê đau lan lên cô và hai tay.

Triệu chứng chèn ép các mạch mau

¢ Tm chu trén

¢ Tm chu duo’

¢ Ap luc tĩnh mạch tăng ở chỉ trên tới 18-

20cm nước, còn ở chi dưới bình thường

- Phần lớn những triệu chứng này thấy rõ lúc thức dậy

- +/- HTIC (nhức đầu, buôn ngủ, hôn mê)

Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ dưới

‹ Tuân hoàn bàng hệ nhiêu ở bụng và nên

lông ngực

¢ Gan to

¢ Phu chi duo’

¢ Ap luc tĩnh mạch chỉ dưới tăng cao.

¢ Chen ep DM dưới đòn: biên độ mạch 2

nhau >20mmHg

„ Chèn ép ĐM phổi

Triệu chứng chèn ép thực quản

° Khó nuốt hoặc nuốt đau

°ồ Đau ngực phía sau lưng, lan sang bên

hoặc lên trên.

Hội chứng trung that

tồn thương thân kinh

Hồi chứng Pancoas-Tobias

„ Tổn thương đám rồi cánh tay

— Các rễ C8-D1 chi phối phần trên ngực

¢ Pau doc theo mặt trong cánh tay và ngón 5 o>

- - Rồi loạn cảm giác ở cùng vùng đó (ung thư vùng đỉnh phổi, Hội Chứng Pancoast-Tobias)

Hội chứng trung that ton thương thân kinh

Liệt ngoại biên:

- Cử động nghịch thường của cơ hoành - test snif

- Khó thở, +/- rối loạn nhận thức, +/- loạn nhịp, +/- nấc

- Sự dâng cao nữa vòm hoành

Hội chứng trung that ton thương thân kinh

- Khó nói — Khàn giọng, giọng đôi Liệt bên trái tái dién (Paralysie récurrent gauche) /

IQR Vas

©

Hội chứng trung thất trên: Ứ huyết tĩnh mạch chủ

trên, phủ tim ngực cô

Hội chứng trung thất dưới: Ứ huyết tĩnh mạch chủ

dưới, phủ chi dưới, gan to tinh tinh mach bang hé

ở ngực, bụng

Hội chứng trung thất sau: Khó nuôt, đau rễ than

kinh kiểu đau dây thân kinh liên sườn Có thé tràn

dưỡng chấp ỗ màng phổi

Hội chứng trung thât giữa: Khó thở, nói khàn hoặc

giọng đôi do liệt dây thân kinh thanh quản trái

Hội chứng trung thất trước: Dau ngực: nhiêu, kiều đau thắt động mạch vành Trên thực tế, các hội

chứng đó có thê đứng riêng lẽ hoặc phối hợp.

Nguyen nhan

U ác tính: Ung thư phối (thường gặp nhấp),

ung thư hạch bạch huyệt, bệnh bạch câu

U lành tính: Ít gặp

Viêm trung thât sinh mủ

Lao: Có hạch to và viêm trung that

Bướu chìm của tuyên giáp

U tuyên ức

Phình quai động mạch chủ.

Khao sat trung that