Y3 HC khí phế thủng ths nguyễn thị ý nhi

Nêu được nguyên nhân của hội chứng khí phế thủng 2.. Nêu được triệu chứng của hội chứng khí phế thủng và chẩn đoán phân biệt... Định nghĩa • căng giãn thường xuyên và phá huỷ không hồi p

Hội chứng khí phế thủng

Mục tiêu

1 Nêu được nguyên nhân của hội chứng khí

phế thủng

2 Nêu được triệu chứng của hội chứng khí phế

thủng và chẩn đoán phân biệt

1 Định nghĩa

• căng giãn thường xuyên và phá huỷ

không hồi phục ở thành của các khoang chứa khí dưới tiểu phế quản tận

• Lan tỏa

• Tiến triển

• => mạn tính

• ≠ cấp tính: hen phế quản

2 Phân loại

• Khí phế thũng trung tâm tiểu thuỳ: COPD

• Khí phế thũng toàn tiểu thùy

• Khí phế thũng cạnh vách

• KPT trung tâm tiểu thùy: là một biến

chứng thứ phát sau viêm phế quản mạn Còn các phế nang ở ngoại vi tiểu thuỳ vẫn bình thường, các mao mạch phổi không bị phá huỷ

3 Nguyên nhân – Cơ chế

• sự mất tính chun giãn phổi

• mất cân bằng giữa phân giải Elastase và kháng Elastase

• Viêm phế quản mạn – COPD

• Hen phế quản lâu năm

• Di chứng sau lao phổi

• Bụi phổi

• Nghề nghiệp

4 Lâm sàng

• Khó thở

• Thở khò khè

• Tức ngực

• Giảm khả năng hoạt động thể chất

• Ho mãn tính, cũng có thể cho biết viêm phế quản mãn tính

Khám

- lồng ngực hình thùng

- Dấu huy động cơ hô hấp phụ

- Gian sườn giãn rộng

- Xương sườn nằm ngang

- Biên độ hô hấp giảm

5 Cận lâm sàng

• Chụp X quang

• Chụp X quang có thể giúp xác định chẩn đoán bệnh khí phế thũng và loại trừ

nguyên nhân khác gây khó thở, nhưng X quang là không đủ để chẩn đoán chính xác

• Vi tính cắt lớp (CT scan) CT scan có thể cho phép bác sĩ xem cơ quan nội tạng,

nơi các đặc trưng hoặc bóng nước do khí phế thũng

• Chức năng hô hấp:

• FEV1 giảm (typ B), FEV1 / FVC giảm (typ A) FVC giảm, PaO2 giảm, PaCO2 tăng ở giai đoạn muộn

• Máu ngoại vi thường thấy đa hồng cầu

• điện tim: có sóng P phế, trục phải, dầy thất phải

5 Chẩn đoán phân biệt

• Hen phế quản

• Tràn khí màng phổi,

• Kén khí phổi