BÁO CÁO ĐỊNH KỲ TAI NẠN ĐIỆNTính từ ngày .... TT Đơn vị - địa phương có tai nạn Họ và tên nạn Nghề nghiệp, bậc thợ Ngày, giờ xảy ra tai nạn, điện áp gây tai nạn Nơi xảy ra tai nạn Nguyên
Trang 1BÁO CÁO ĐỊNH KỲ TAI NẠN ĐIỆN
(Tính từ ngày tháng năm đến ngày tháng năm )
TT Đơn vị - địa phương
có tai nạn
Họ và tên nạn
Nghề nghiệp, bậc thợ
Ngày, giờ xảy ra tai nạn, điện áp gây tai nạn
Nơi xảy ra tai nạn Nguyên nhân, diễn
biến
Tình trạng (nhẹ, nặng, chết)
Tổng số ngày nghỉ vì tai nạn
Đơn vị báo cáo
(Ký tên, đóng dấu)