ĐƠN ĐỀ NGHỊ Cho phép sử dụng hóa chất cấm Kính gửi: Thủ tướng Chính phủ Đồng kính gửi: Bộ Công Thương Tên doanh nghiệp: .... Địa điểm sản xuất, kinh doanh:.... Giấy chứng nhận đăng ký ki
Trang 1PHỤ LỤC 10
(Kèm theo Thông tư số 28/2010/TT-BCT ngày 28 tháng 6 năm 2010 của Bộ Công Thương)
TÊN DOANH NGHIỆP
-CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-Số: ……… /………… ………… , ngày … tháng … năm …. ĐƠN ĐỀ NGHỊ Cho phép sử dụng hóa chất cấm Kính gửi: Thủ tướng Chính phủ Đồng kính gửi: Bộ Công Thương Tên doanh nghiệp:
Trụ sở chính tại:
Điện thoại: ……… Fax:
Địa điểm sản xuất, kinh doanh:
Loại hình: Sản xuất Kinh doanh
Quy mô:
Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số ……… ngày …… tháng … năm
do ……… cấp ngày …… tháng ……… năm ………
Đề nghị Thủ tướng Chính phủ cho phép doanh nghiệp chúng tôi được sử dụng hóa chất thuộc Danh mục hóa chất cấm: STT Tên hóa học Công thức Hàm lượng ĐVT Số lượng 1 2
Mục đích sử dụng:
Doanh nghiệp xin cam kết chịu trách nhiệm quản lý đúng mục đích sử dụng, quản lý nghiêm ngặt số lượng, bảo đảm không để xảy ra thất thoát, sự cố và báo cáo định kỳ theo quy định tại Luật Hóa chất, Nghị định số 108/2008/NĐ-CP và Thông tư số …./…./TT-BCT ngày … tháng … năm … của Bộ Công Thương quy định cụ thể một số điều của Luật Hóa chất và Nghị định số 108/2008/NĐ-CP ngày 07 tháng 10 năm 2008 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Hóa chất
Chúng tôi gửi kèm theo đơn bộ hồ sơ liên quan, bao gồm:
1
Trang 23
…
GIÁM ĐỐC DOANH NGHIỆP
(Ký tên và đóng dấu)