XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ Ký tên, đóng dấu Ký và ghi rõ họ tênNGƯỜI CẤP TIỀN XÁC NHẬN CỦA UBND HUYỆNKý tên, đóng dấu THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN QUẢN LÝ VÀ THỰC HIỆN BỐ TRÍ, ỔN ĐỊNH DÂN CƯ Ký tên và
Trang 1TÊN ĐƠN VỊ CẤP
PHÁT TIỀN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
, ngày tháng năm 20
Mẫu số 9
(ban hành theo TT số.14./2010/TT-BNN ngày19.tháng.03 năm
2010 )
DANH SÁCH CÁC HỘ BỐ TRÍ, ỔN ĐỊNH DÂN CƯ HƯỞNG CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ NƠI ĐI - NƠI ĐẾN
{áp dụng cho hình thức bố trí, ổn định dân cư nội tỉnh (cùng huyện)
hoặc nội vùng Dự án}
Nơi đi: Thôn xã huyện tỉnh
Đến dự án (hoặc xã xen ghép)………
Thuộc xã ……… huyện
Đối tượng bố trí, ổn định dân
cư:
Số
TT
Họ và tên chủ
hộ
Số chứng minh nhân dân
Số khẩu trong hộ
Tổng số tiền được hỗ trợ
(triệu đồng)
Ký nhận
(Ghi rõ họ tên)
Ghi chú
1
2
3
- Tổng cộng:
- Tổng số tiền (bằng chữ) /
XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ
(Ký tên, đóng dấu) (Ký và ghi rõ họ tên)NGƯỜI CẤP TIỀN XÁC NHẬN CỦA UBND HUYỆN(Ký tên, đóng dấu)
THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN QUẢN LÝ VÀ THỰC HIỆN BỐ TRÍ, ỔN ĐỊNH DÂN CƯ
(Ký tên và đóng dấu)