“ Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Thanh Nhàn giai đoạn 2004-2008”

Bệnh viện là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân. Một trong những nhân tố quan trọng có ảnh hưởng lớn đến chất lượng công tác khám chữa bệnh của bệnh viện là vấn đề cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời, đảm bảo chất lượng, an toàn, hiệu quả và hợp lý. Hiện nay, công tác cung ứng thuốc trong bệnh viện đã đạt được những thành tựu nhất định. Hầu hết các bệnh viện đều đã thành lập Hội đồng thuốc và điều trị, 96% khoa dược bệnh viện cung cấp đủ thuốc cho nhu cầu điều trị, 99% bệnh viện đảm bảo đúng thuốc trong danh mục của bệnh viện và ở 94% bệnh viện bảo đảm chất lượng, số lượng, nguồn gốc thuốc. Việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, tiết kiệm đã có tiến bộ. Hệ thống bệnh viện đang sử dụng 65% thuốc sản xuất trong nước về chủng loại, phần còn lại là thuốc nhập từ nước ngoài. Tuy nhiên về giá trị, thuốc trong nước chỉ chiếm gần 50 % do giá rẻ hơn, và đa số là thuốc mang tên gốc. Công tác theo dõi tác dụng phụ của thuốc được tăng cường. Các khoa dược bệnh viện từng bước vươn lên đảm nhiệm chức năng thông tin, tư vấn sử dụng thuốc, bước đầu thiết lập mối quan hệ giữa bác sĩ, dược sĩ và y tá nhằm sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, có hiệu quả cho người bệnh [5]. Tuy nhiên công tác cung ứng thuốc còn có nhiều bất cập. Có quá nhiều nguồn cung ứng thuốc cho bệnh viện. Ảnh hưởng của các hoạt động marketing đối với việc kê đơn của bác sĩ ngày càng nghiêm trọng. Hiện tượng kê quá nhiều thuốc trong một đơn, kê thuốc với tên biệt dược gây tình trạng lạm dụng thuốc và sử dụng không hợp lý. Nhiều bệnh viện chưa đảm bảo cung ứng đủ thuốc chủ yếu, người bệnh nội trú phải tự mua thuốc. Có một số bệnh viện giá thuốc cao hơn so với thị trường... Bệnh viện Thanh Nhàn – Hà Nội là bệnh viện đa khoa hạng I trực thuộc Sở y tế Hà Nội với 2 chuyên khoa đầu ngành là Nội và Chẩn đoán hình ảnh. Với nhiệm vụ khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân nội, ngoại thành Hà Nội, hiện nay bệnh viện Thanh Nhàn có khoảng 460 giường bệnh, với 6 nhà khám chữa bệnh và hơn 800 cán bộ nhân viên. Với sự lớn mạnh nhanh chóng của bệnh viện, nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân ngày càng tăng cao, công tác cung ứng thuốc của bệnh viện càng cần được quan tâm và chú trọng. Nhằm góp phần nhận thức rõ thực trạng hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện Thanh Nhàn, góp phần nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc, chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu: “ Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Thanh Nhàn giai đoạn 2004-2008” nhằm mục tiêu:

ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh viện là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ cho nhândân Một trong những nhân tố quan trọng có ảnh hưởng lớn đến chất lượng côngtác khám chữa bệnh của bệnh viện là vấn đề cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời,đảm bảo chất lượng, an toàn, hiệu quả và hợp lý Hiện nay, công tác cung ứngthuốc trong bệnh viện đã đạt được những thành tựu nhất định Hầu hết các bệnhviện đều đã thành lập Hội đồng thuốc và điều trị, 96% khoa dược bệnh việncung cấp đủ thuốc cho nhu cầu điều trị, 99% bệnh viện đảm bảo đúng thuốctrong danh mục của bệnh viện và ở 94% bệnh viện bảo đảm chất lượng, sốlượng, nguồn gốc thuốc Việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, tiết kiệm đã có tiến

bộ Hệ thống bệnh viện đang sử dụng 65% thuốc sản xuất trong nước về chủngloại, phần còn lại là thuốc nhập từ nước ngoài Tuy nhiên về giá trị, thuốc trongnước chỉ chiếm gần 50 % do giá rẻ hơn, và đa số là thuốc mang tên gốc Côngtác theo dõi tác dụng phụ của thuốc được tăng cường Các khoa dược bệnh việntừng bước vươn lên đảm nhiệm chức năng thông tin, tư vấn sử dụng thuốc, bướcđầu thiết lập mối quan hệ giữa bác sĩ, dược sĩ và y tá nhằm sử dụng thuốc antoàn, hợp lý, có hiệu quả cho người bệnh [5] Tuy nhiên công tác cung ứngthuốc còn có nhiều bất cập Có quá nhiều nguồn cung ứng thuốc cho bệnh viện.Ảnh hưởng của các hoạt động marketing đối với việc kê đơn của bác sĩ ngàycàng nghiêm trọng Hiện tượng kê quá nhiều thuốc trong một đơn, kê thuốc vớitên biệt dược gây tình trạng lạm dụng thuốc và sử dụng không hợp lý Nhiềubệnh viện chưa đảm bảo cung ứng đủ thuốc chủ yếu, người bệnh nội trú phải tựmua thuốc Có một số bệnh viện giá thuốc cao hơn so với thị trường

Bệnh viện Thanh Nhàn – Hà Nội là bệnh viện đa khoa hạng I trực thuộc Sở y

tế Hà Nội với 2 chuyên khoa đầu ngành là Nội và Chẩn đoán hình ảnh Vớinhiệm vụ khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân nội, ngoại thành

Hà Nội, hiện nay bệnh viện Thanh Nhàn có khoảng 460 giường bệnh, với 6 nhàkhám chữa bệnh và hơn 800 cán bộ nhân viên Với sự lớn mạnh nhanh chóng

của bệnh viện, nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân ngày càng tăng cao, côngtác cung ứng thuốc của bệnh viện càng cần được quan tâm và chú trọng Nhằmgóp phần nhận thức rõ thực trạng hoạt động cung ứng thuốc của bệnh việnThanh Nhàn, góp phần nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc, chúngtôi thực hiện đề tài nghiên cứu: “ Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc tại bệnhviện Thanh Nhàn giai đoạn 2004-2008” nhằm mục tiêu:

1 Phân tích, đánh giá thực trạng hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh việnThanh Nhàn giai đoạn 2004-2008

2 Hoạch định một số chiến lược phát triển hoạt động thông tin thuốc tạibệnh viện Thanh Nhàn năm 2010

Phần 1 - TỔNG QUAN

1.1 BỆNH VIỆN THANH NHÀN HÀ NỘI

1.1.1 Chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện

1.1.1.1 Cấp cứu – Khám bệnh - Chữa bệnh

- Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc các bệnhviện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoạitrú

- Tổ chức khám sức khoẻ và chứng nhận sức khoẻ theo quy định của Nhànước

- Có trách nhiệm giải quyết hầu hết các bệnh tật trong tỉnh thành phố trựcthuộc Trung ương và các ngành

- Tổ chức khám giám định sức khoẻ, giám định pháp y khi hội đồng giámđịnh y khoa tỉnh thành phố hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu

- Tổ chức chuyển người bệnh lên tuyến trên khi vượt quá khả năng củabệnh viện.[4]

1.1.1.2 Đào tạo cán bộ y tế

- Tổ chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong bệnh viện và tuyến dưới

để nâng cao trình độ chuyên môn và kĩ năng quản lý chăm sóc sức khoẻban đầu

1.1.1.3 Nghiên cứu khoa học về y học

- Tổ chức tổng kết, đánh giá các đề tài và chương trình về chăm sóc sứckhoẻ ban đầu

- Tham gia các công trình nghiên cứu về y tế cộng đồng và dịch tễ họctrong công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cấp Bộ và cấp cơ sở

- Nghiên cứu áp dụng y học cổ truyền và các phương pháp chữa bệnhkhông dùng thuốc

1.1.1.4 Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật

- Lập kế hoạch và chỉ đạo tuyến dưới ( phòng khám đa khoa, y tế cơ sở)thực hiện các phác đồ chẩn đoán và điều trị.

- Tổ chức chỉ đạo các xã, phường thực hiện công tác chăm sóc sức khoẻban đầu và thực hiện các chương trình y tế địa phương

- Tạo thêm nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế: viện phí, bảo hiểm y tế, đầu

tư của nước ngoài và các tổ chức kinh tế

- Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của nhà nước về thu, chi ngân sáchcủa bệnh viện; từng bước thực hiện hạch toán chi phí khám bệnh, chữabệnh

1.1.2 Mô hình tổ chức của bệnh viện

Khoa tiêu hoá

Khoa các bệnh chuyển hoá

Các phòng chKhoa phục hồi chức năng

ức năng Khoa nhi

Khoa gây mê hồi sức

Khoa hồi sức cấp cứu

Khoa ngoại sọ não chấn thương chỉnh hình

Khoa ngoại Tổng Hợp

Khoa bệnh nghề nghiệp

Khoa giải phẩu bệnh lý Khoa vi sinh

Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức bệnh viện Thanh Nhàn

1.1.3 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của khoa dược bệnh viện

- Khoa dược là một khoa chuyên môn thuộc sự quản lý điều hành trực tiếpcủa Giám đốc bệnh viện, góp phần trách nhiệm với bệnh viện trong côngtác khám chữa bệnh Khoa dược là nơi thực thi chính sách quốc gia vềthuốc

- Chức năng , nhiệm vụ: Quy chế bệnh viện đã nêu rõ chức năng, nhiệm vụcủa khoa Dược bệnh viện:

- Cơ cấu nhân lực của khoa dược bệnh viện Thanh Nhàn

Bảng 1.1 Cơ cấu nhân lực khoa dược

Năm

- Sơ đồ tổ chức khoa dược

Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức khoa dược

1.1.4 Tình hình khám chữa bệnh tại bệnh viện Thanh nhàn

Số lượng bệnh nhân đến tham gia khám chữa bệnh tại bệnh viện ThanhNhàn trong các năm vừa qua thể hiện theo bảng sau:

BAN GIÁM ĐỐC

HĐT& ĐT

Bảng 1.2 Số lượng bệnh nhân đến khám chữa bệnh tại bệnh viện Thanh Nhàngiai đoạn 2004 - 2008

1.2 HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ

1.2.1 Chức năng, nhiệm vụ của Hội đồng thuốc và điều trị

- Chức năng: Hội đồng thuốc và điều trị làm nhiệm vụ tư vấn thường xuyêncho giám đốc về cung ứng, sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả; cụthể hoá các phác đồ điều trị phù hợp với điều kiện bệnh viện

+ Thông tin về thuốc, theo dõi thuốc mới trong bệnh viện

+ Xây dựng mối quan hệ hợp tác chặt chẽ giữa dược sĩ, bác sĩ và y tá (điềudưỡng); trong đó dược sĩ là tư vấn, bác sĩ chịu trách nhiệm về chỉ định và y tá(điều dưỡng) là người thực hiện y lệnh.[4]

1.2.2 Tổ chức hội đồng thuốc và điều trị

Do giám đốc bệnh viện ra quyết định thành lập gồm:

- Chủ tịch Hội đồng thuốc và điều trị là giám đốc hoặc phó giám đốc phụtrách chuyên môn.

- Phó chủ tịch hội đồng kiêm uỷ viên thường trực là dược sĩ đại học, trưởngkhoa dược bệnh viện

- Thư ký hội đồng là trưởng phòng kế hoạch tổng hợp

- Uỷ viên gồm một số trưởng khoa điều trị chủ chốt và trưởng phòng y tá( điều dưỡng) Trưởng phòng hành chính kế toán là uỷ viên không thườngxuyên.[4]

1.3 QUẢN LÝ THÔNG TIN THUỐC TRONG BỆNH VIỆN

1.3.1 Nhiệm vụ của đơn vị thông tin thuốc

- Cung cấp thông tin thuốc cho cán bộ y tế, bác sĩ , dược sĩ khác trong cộngđồng và trong bệnh viện

- Thu thập thông tin về phản ứng có hại của thuốc và thuốc không đảm bảochất lượng.[7]

1.3.2 Nội dung các thông tin về thuốc

1.3.3 Phương pháp thông tin

- Tuỳ đối tượng, tính chất câu hỏi mà người làm thông tin thuốc phải trả lờithích hợp

- Ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động thông tin thuốc tạo hiệu quảcao hơn.[7]

1.4 CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN

1.4.1 Chu trình quản lý cung ứng thuốc

- Quản lý cung ứng thuốc bệnh viện là một chu trình khép kín gồm cácbước thể hiện theo sơ đồ sau [2]

Hình 1.3 Chu trình cung ứng thuốc bệnh viện

1.4.1.1 Lựa chọn thuốc

- Danh mục thuốc bệnh viện do hội đồng thuốc và điều trị của bệnh việnxây dựng, dựa trên một số cơ sở sau:

+ Mô hình bệnh tật của bệnh viện

+ Danh mục thuốc thiết yếu do Bộ Y Tế ban hành

+ Danh mục thuốc chủ yếu tại các cơ sở khám chữa bệnh

+ Phác đồ điều trị của bệnh viện

+ Kinh phí mua thuốc

+ Trình độ chuyên môn của bác sĩ

LỰA CHỌN ( Selection)

MUA THUỐC( Procurement)

CẤP PHÁT( Distribution)

HƯỚNG DẪN

SỬ DỤNG ( Use) Mô hình bệnh tậtPhác đồ điều trị

Ngân sáchThông tin

Kinh tế

Khoa họcCông

nghệ

- Nhu cầu thuốc của bệnh viện thể hiện số lượng từng chủng loại thuốctrong danh mục để đáp ứng cho hoạt động cung ứng thuốc hiệu quả và kịpthời

1.4.1.2 Mua thuốc

Quản lý mua thuốc thể hiện trong sơ đồ sau:[11]

Hình 1.4 Chu trình mua thuốc

- Chọn phương thức mua: Theo chỉ thị 03/BYT-CT ngày 25/02/1997 của

bộ y tế đã chỉ rõ: “ việc mua bán thuốc phải thực hiện qua thể thức đấuthầu, chọn thầu, chỉ định thầu công khai theo qui định của nhà nước” Tuỳ thuộc đặc điểm của gói thầu mà chọn phương thức mua theo qui chếđấu thầu của nhà nước

- Chọn nhà cung ứng: Sau khi chọn được phương thức mua, tiến hành tổchức đấu thầu để lựa chọn nhà cung ứng phù hợp với yêu cầu của bệnhviện

- Đặt hàng và theo dõi: đặt hàng theo đúng nhu cầu về số lượng và chủngloại Theo dõi tồn để có kế hoạch đặt hàng hàng tháng hoặc hàng quí kịpthời, tránh tình trạng bị thiếu thuốc điều trị.

- Nhận thuốc và kiểm tra: Nhận thuốc và ghi chép sổ sách rõ ràng số lượng,qui cách, đối chiếu với các hoá đơn, phiếu báo lô

- Thanh toán: Thanh toán theo phương thức cụ thể tuỳ bệnh viện, có thểbằng tiền mặt, chuyển khoản

- Thu thập thông tin về sử dụng, tiêu thụ: Cập nhật thông tin về tình hìnhtiêu thụ để có kế hoạch cho các kỳ mua hàng sau hợp lý hiệu quả hơn

1.4.1.3 Cấp phát thuốc

- Sơ đồ cấp phát thuốc thông thường của một khoa dược như sau:

Hình 1.5 Quy trình cấp phát thuốc trong bệnh viện

- Để hạn chế sai sót xảy ra khi cấp phát thuốc, người cấp phát thuốc phảithực hiện “ Ba kiểm tra, ba đối chiếu” [4]

1.4.1.4 Quản lý sử dụng thuốc

- Chu trình quản lý sử dụng thuốc mô tả theo sơ đồ sau [7]

Kho lẻ Khoa lâm sàng Khoa cận lâm sàng Tổ pha chế

Người bệnh

Kho chính

chất

Hình 1.6 Chu trình quản lý sử dụng thuốc trong bệnh viện

- Giám sát hoạt động sử dụng thuốc thông qua các hoạt động hướng dẫn sửdụng thuốc hợp lý an toàn hiệu quả, kiểm tra tuân theo qui chế kê đơn

1.4.2 Một số tiêu chuẩn đánh giá cung ứng thuốc

1.4.3 Tình hình cung ứng thuốc bệnh viện hiện nay tại Việt Nam

- Danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám chữabệnh đã không ngừng được bổ sung, sửa đổi cho phù hợp với tình hìnhthực tế Danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu được ban hành năm 2008theo quyết định số 05/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008

- Các thuốc do Ngân sách nhà nước, Quỹ bảo hiểm Y tế chi trả, Nguồn thuviện phí cung ứng tại các cơ sở khám chữa bệnh công lập được thực hiệnthông qua đấu thầu với giá cả hợp lý, ổn định trong vòng 6 tháng hoặc 12tháng; chất lượng đảm bảo

Kê đơnđúng qui định

Đóng gói, dãn nhãn

Giao phátHướng dẫn,

theo dõi sử dụng

- Tỷ trọng thuốc sản xuất tại Việt Nam sử dụng tại các bệnh viện chiếm gần50% giá trị tiền thuốc sử dụng tại các bệnh viện [ 1 ]

1.5 TIẾN TRÌNH HOẠCH ĐỊNH CHIẾN LƯỢC

- Hoạch định là quá trình chuẩn bị để đối phó với sự thay đổi và tính khôngchắc chắn bằng việc trù liệu những cách thức hành động trong tương lai

- Các bước trong tiến trình hoạch định chiến lược thể hiện trong sơ đồ sau[2]

Hình 1.7 Tiến trình hoạch định chiến lược

Bước 1: Xác định các mục tiêu của đơn vị

Bước 2: Phân tích các đe

doạ và cơ hội thị trường

Bước 4: Xây dựng các kiểu kế hoạch chiến lược để lựa chọn

Bước 5: Triển khai kế hoạch chiến lược

Bước 6: Triển khai các kế hoạch tác nghiệp

Bước 7: Kiểm tra và đánh giá kết quả

Bước 8: Lập lại quá trình hoạch định

Bước 3: Đánh giá những điểm mạnh và điểm yếu của đơn vị

Phần 2 - ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG, VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

- Danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viên

- Hồ sơ lưu trữ bệnh tật hàng năm, hồ sơ bệnh án

- Đơn thuốc lưu tại khoa

- Sổ sách xuất nhập, thống kê sử dụng thuốc hàng năm lưu tại khoa dược

- Chứng từ, hoá đơn lưu tại bệnh viện

- Các văn bản, tài liệu liên quan đến vấn đề cung ứng thuốc tại bệnh việnThanh Nhàn Hà Nội

- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 03/2009 đến tháng 09/2009

2.2 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU

- Nội dung nghiên cứu thể hiện trong sơ đồ sau:

Hình 2.1 Sơ đồ nội dung nghiên cứu của đề tài

Lựa chọn thuốc:

- Quy trình lựa chọn thuốc

- Danh mục thuốc bệnh viện

- Phân tích tính thích ứng cua

danh mục thuốc bệnh viện

NGHIÊN CỨU HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH

VIỆN THANH NHÀN HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2004 - 2008

Mục tiêu 1: Phân tích, đánh giá thực

trạng hoạt động cung ứng thuốc

Mục tiêu 2: Hoạch định một số chiến lược phát triển hệ thống thông tin thuốc

Mua thuốc:

- Kinh phí mua thuốc

- Chu trình mua thuốc

- Phương thức đấu thầu, các

nhà thầu

- Phương thức thanh toán

Cấp phát thuốc:

- Qui trình cấp phát thuốc

- Bảo quản tồn trữ thuốc

- Báo cáo, lưu trữ hồ sơ

Sử dụng thuốc:

- Công tác dược lâm sàng và

thông tin thuốc

- Giám sát việc kê đơn thuốc

của bệnh viện

Hệ thống thông tin thuốc tại Bệnh viện:

- Các phương tiện thông tin

- Thuận lợi, khó khăn, cơ hội,thách thức đối với thông tin thuốc tại bệnh viện

- Các hoạt động của ĐVTTT

Cách thức triển khai các kế hoạch chiến lược và kế hoạch tác nghiệp

2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.3.1 Phương pháp nghiên cứu hồi cứu

- Hồi cứu thống kê tình hình bệnh tật, Số lượng bệnh nhân nội ngoại trú,nhóm thuốc sử dụng, danh mục thuốc của bệnh viện

- Hồi cứu phân tích tình hình cung ứng thuốc, chỉ tiêu kinh phí sử dụng, sốlượng nhập, xuất, tồn trong 5 năm ( 2004 – 2008)

2.3.2 Các phương pháp quản trị học

- Phân tích SWOT, SMART, 3C, 7S, PEST

2.3.3 Phương pháp chuyên gia

- Phỏng vấn hội đồng thuốc và điều trị, các bác sĩ và dược sĩ

2.3.4 Các phương pháp phân tích số liệu

Phần 3 – DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

2.1 PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆNTHANH NHÀN GIAI ĐOẠN 2004 - 2008

2.1.1 Lựa chọn thuốc

2.1.1.1 Quy trình lựa chọn thuốc

- Quy trình lựa chọn thuốc tại bệnh viện Thanh Nhàn

- Sơ đồ quy trình lựa chọn thuốc

- Hoạt động của hội đồng thuốc và điều trị

2.1.1.2 Danh mục thuốc bệnh viện

- Phụ lục danh mục thuốc của bệnh viện

- Bảng 3.1 Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện theo nhóm tác dụng dược lýqua các năm

STT Nhóm tác dụng 2004 2005Số lượng hoạt chất2006 2007 2008

2.1.1.3 Phân tích tính thích ứng của danh mục thuốc

- Tính thích ứng của danh mục thuốc với mô hình bệnh tật của bệnh viện

Bảng 3.2 Mô hình bệnh tật của bệnh viện theo phân loại ICD – 10

Bảng 3.3 Một số bệnh có tỷ lệ mắc nhiều nhất qua các năm

Tên bệnh Năm 2004 Năm 2005 Năm 2006 Năm 2007 Năm 2008

- Tính thích ứng của danh mục so với quy định của Bộ Y Tế

Bảng 3.4 Tỷ lệ thuốc thiết yếu so với DMTBV và DMTTY

- Tính thích ứng của danh mục thuốc và kinh phí của bệnh viện

Bảng 3.6 Tỷ lệ kinh phí mua thuốc so với kinh phí của bệnh viện

TL % so với kinh phí tổng

2004

2005

2006

2007

2.1.2.1 Kinh phí mua thuốc

Bảng 3.8 Tỷ trọng các nguồn kinh phí mua thuốc

Tỷlệ

Giátrị Tỷ lệ

Giátrị Tỷ lệ

Giátrị Tỷ lệ

Giátrị Tỷ lệ

Tỷlệ

Giátrị Tỷ lệ

Giátrị Tỷ lệ

Giátrị Tỷ lệ

Giátrị Tỷ lệ

2.1.2.2 Chu trình mua thuốc

- Phương thức mua thuốc

- Sơ đồ quy trình mua thuốc

- Các nhà cung ứng thuốc

+ Bảng 3.10 Kết quả các công ty trúng thầu cung ứng thuốc tại bệnh viện

Sốkhoảntrúngthầu

Sốkhoảndựthầu

Sốkhoảntrúngthầu

Sốkhoảndựthầu

Sốkhoảntrúngthầu

Sốkhoảndựthầu

Sốkhoảntrúngthầu

+ Bảng 3.11 Tỷ lệ giá trị tiền trúng thầu của các công ty

Tỷ lệ

%

Sốtiềntrúngthầu

Tỷ lệ

%

Sốtiềntrúngthầu

Tỷ lệ

%

Sốtiềntrúngthầu

- Các chu trình cấp phát thuốc: nội trú, ngoại trú, bệnh nhân bảo hiểm

- Bảo quản tồn trữ thuốc

+ Hệ thống kho và các trang thiết bị

Bảng 3.12 Số lượng các trang thiết bị bảo quản thuốc của bệnh viện

+ Quản lý hàng tồn kho : Công tác kiểm kê, báo cáo tồn kho

Bảng 3.13 Tỷ lệ thuốc xuất, nhập, tồn, hư hỏng trong các năm