HIỆU QUẢ SAU MỘT NĂM ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN DẬY THÌ SỚM TRUNG ƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2

HIỆU QUẢ SAU MỘT NĂM ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN DẬY THÌ SỚM TRUNG ƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.. ĐẠI CƯƠNGĐặt vấn đề • Điều trị bằng đồng vận GnRH có hiệu quả trong: Ø Cải t

HIỆU QUẢ SAU MỘT NĂM ĐIỀU TRỊ

BỆNH NHÂN DẬY THÌ SỚM TRUNG ƯƠNG

TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2

ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT LẦN THỨ 35

THS BS VÕ THỊ TƯỜNG VY Khoa Thận – Nội tiết - Bệnh viện Nhi Đồng 2

TP HCM, ngày 30 tháng 3 năm 2018

ĐẠI CƯƠNG

Đặt vấn đề

DẬY THÌ SỚM

Giới hạn phát triển chiều cao khi trưởng thành

Rối loạn tâm lý

Hoạt động

tình dục

sớm

ĐẠI CƯƠNG

Đặt vấn đề

• Điều trị bằng đồng vận GnRH có hiệu quả trong:

Ø Cải thiện chiều cao khi trưởng thành

Ø Cải thiện những rối loạn tâm lý

• Việc nghiên cứu về hiệu quả điều trị giúp:

Ø Có cái nhìn đúng đắn về quá trình điều trị

Ø Cung cấp thêm những thông tin về tác dụng

phụ cũng như hiệu quả mà thuốc mang lại

MỤC TIÊU TỔNG QUÁT

Mục tiêu nghiên cứu

Đánh giá kết quả điều trị sau một năm

của BN DTS trung ương tại BV NĐ2 từ

2010 - 2016

MỤC TIÊU CỤ THỂ

Mục tiêu nghiên cứu

1

• Xác định tỉ lệ các đặc điểm về dịch tễ và lâm sàng của

BN DTS trung ương tại BV NĐ2 từ 2010 - 2016.

2 • Xác định tỉ lệ đặc điểm cận lâm sàng.

3

• So sánh các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng trước

và sau điều trị một năm.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu

• Nghiên cứu cắt ngang mô tả

• Hồi cứu 83 trường hợp DTS trung ương được điều trị tối thiểu 1 năm tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 trong 7 năm,

từ tháng 01/2010 đến tháng 12/2016

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu

CỠ MẪU

•Z là trị số từ phân phối chuẩn (Z1-ɑ/2 = 1,96)

• α là xác suất sai lầm loại 1 (α = 0,5)

•d là độ chính xác (sai số cho phép) (d = 0,04)

•NC thực hiện 18 trung tâm y khoa tại Mỹ, Chi lê và Mexico

(2016), tỉ lệ trẻ DTS trung ương đáp ứng với điều trị đồng vận GnRH sau 12 tháng là 97,7% à p = 0,97.

à Cỡ mẫu tính được là n = 69,8à chọn 70 ca.

TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU

Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu

đủ dữ kiện

• HTV Quỳnh, LMT Vân: tuổi nv ở nam < nữ

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

Kết quả và bàn luận

• Đặc điểm tiền căn

• 1 trường hợp động kinh kháng trị (Valproate)

• 1 trường hợp não úng thuỷ đặt VP shunt

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

Kết quả và bàn luận

Elina Chiocca và CS: tốc độ tăng CC: 11à 5cm/năm, p <0,05

Lee PA và CS: tốc độ tăng CC: 10,6 à 5,7cm/năm, p <0,05

Paired T test

-Trước ĐT Sau 1 năm Chiều cao (cm) 128 ± 14,2 133,5 ± 13 p = 0,000

Tốc độ tăng CC (cm/năm) 7 ± 0,7 5,4 ± 2,94 p = 0,000

18,1 ± 2,2 19 ± 0,25 p = 0,000

p = 0,188

CD Dương vật (cm)

p = 0,243

9 (9- 13)

9 (9-13)

9 (9-14,5)

p = 0,000

Testosterone

(ng/dl)

337,8 (177-363)

12,76 (10- 16)

9 (5-11,4)

9 (2,5-10,2)

p = 0,109

Elina Chiocca và CS: LH 1,9 à 0,3 mUI/mL sau 12 tháng

Karen Klein và CS: LH 2,1 à0,4 và FSH 4,4 à0,8 mUI/mL sau 6 tháng, p < 0,001 Carel và CS: estradiol 20,7 à 6,55pg/ml sau 12 tháng và

testosterone 300 à30 ng/dl sau 12 tháng, p <0,002

ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG

Kết quả và bàn luận

• Nghiệm pháp kích thích bằng đồng vận GnRH trước ĐT

Doosoo Kim: đỉnh LH: 10,8 mUI/mL

ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG

Kết quả và bàn luận

Tần suất (tỉ lệ%)

Ahmet Anik và CS: PAH trước và sau 12 tháng 156 -158 cm, p >0,05

KẾT LUẬN

Kết luận

KẾT LUẬN

Kết luận

KIẾN NGHỊ

Kiến nghị (nếu có)

• Hiệu quả tốt à bằng chứng để giải thích một phần

mối quan tâm của người nhà khi quyết định cho

con hay người thân điều trị

• Cần làm thêm tờ rơi cung cấp thông tin về hiệu

quả của điều trị DTS cho cộng đồng

• Cần tiến hành thêm nghiên cứu theo dõi dài hơn

CẢM ƠN

Lời cảm ơn

• Xin chân thành cảm ơn TS.BS Nguyễn Huy Luân –

TS BS Huỳnh Thị Vũ Quỳnh đã tận tình hướng dẫn trong suốt quá trình làm nghiên cứu và luận văn

• Xin chân thành cảm ơn Bệnh viện Nhi Đồng 2, tập thể khoa Thận Nội Tiết đã tạo điều kiện thuận lợi và

hỗ trợ trong suốt quá trình làm nghiên cứu

CẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ

THẦY CÔ VÀ ĐỒNG NGHIỆP!