THOÁT VỊ đĩa đệm cột SỐNG THẮT LƯNG soan

THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG...  Thoát vị đĩa đệm là tình trạng nhân nhầy đĩa đệm cột sống thoát ra khỏi vị trí bình thường trong vòng sợi chèn ép vào ống sống hay các rễ thần ki

THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT

LƯNG

 Thoát vị đĩa đệm là tình trạng nhân nhầy đĩa đệm cột sống thoát ra khỏi vị trí bình thường trong vòng sợi chèn ép vào ống sống

hay các rễ thần kinh

 Sai tư thế trong lao động hay vận động : vác vật

nặng ,

 Do thoái hóa tự nhiên

 Do tai nạn hay

chấn thương cột sống

 a) Thoát vị ra sau vào ống sống :

tâm

 d) Thoát vị đĩa đệm vào lỗ liên hợp

Wegeber chia các thoát vị đĩa đệm ra 2 loại: + Thoát vị trước dây chằng dọc sau

+ Thoát vị qua dây chằng dọc sau

Wood chia ra thành 4 loại:

 Hoàn cảnh xuất hiện cơn đau, tính chất

tư thế giảm đau, thường xuất hiện sau chấn thương hoặc gắng sức, tiền sử đau thắt lưng nhiều lần

thần kinh tọa hoặc tăng áp lực nội tủy.

 Bệnh nhân đứng nếp mông bên bệnh

Độ

 Xq cột sống thắt lưng chuẩn : giảm chiều cao gian đốt sống ,vẹo lệch cột sống lưng.

 MRI :cột sống thắt lưng cho thấy hình ảnh thoái hoá cột sống và thoát vị đĩa đệm một cách chính xác và các hình thái thoát vị

đĩa đệm

Theo Saporta: có 4 trong 6 triệu chứng sau

dây thần kinh

 Rễ L1-2: Đau vùng bẹn và mặt trong đùi

đùi và cẳng chân, tê ngón

út, giảm phản xạ gót.

 + Giai đoạn I: lồi đĩa đệm gây đau thắt lưng cục bộ.

+ Giai đoạn II: kích thích rễ, hội chứng thắt lưng hông dương tính.

+ Giai đoạn III: chèn ép rễ.

Giai đoạn IIIa: mất một phần dẫn truyền thần kinh.

Giai đoạn IIIb: mất hoàn toàn dẫn truyền thần kinh.

+ Giai đoạn IV: hư đĩa đệm - khớp sống, đau

thắt lưng hông dai dẳng khó hồi phục.

 Đau do viêm khớp cùng chậu

vi trùng thường do lao CS

 Giai đoạn đầu

chứng chùm đuôi ngựa, khiếm

khuyết vận động tiến triển, liệt vận động nghiêm trọng, giảm đau đúng cách nhưng không cải thiện )

 Nằm nghỉ tại giường

 Giai đoạn đầu : acetaminophen hoặc NSAIDs

( thường đau của rễ tk ) : thuốc giảm đau OPIOID, không nên dùng > 3

tuần, sau đó đổi sang NSAIDs

 Hiệu quả không hơn NSAIDs

đau, không có tác động ngoại biên

lên sự co cơ

nên dùng < 3 tuần

 Là một phần của quá trình trị liệu

qua đó yên tâm điều trị

ngơi, sinh hoạt thích hợp

 Không có bằng chứng cải thiện triệu chứng trong điều trị bệnh lý rễ tk cấp tính với tiêm steroid, thuốc tê hay

OPIOID

sống trái ngược nhau



 Chỉ định :

soát cơn đau sau 5 – 8 tuần ( 85% bệnh nhân bị TVĐĐ cải thiện triệu chứng sau 6 tuần )

đớn quá mức chịu đựng, mặặ̣c dù đã dùng giảm đau an thần

 Chỉ định :

triển