xử lý tình huống đối với người kinh doanh thuốc không có chứng chỉ hành nghề dược tại địa bàn huyện ba vì tp hà nội

BỒI DƯỠNG NGẠCH CHUYÊN VIÊN K2A-2015TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP TÊN ĐỀ TÀI: XỬ LÝ TÌNH HUỐNG ĐỐI VỚI NGƯỜI KINH DOANH THUỐC KHÔNG CÓ CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ DƯỢC TẠI ĐỊA BÀN HUYỆN BA VÌ - THÀNH PHỐ

BỒI DƯỠNG NGẠCH CHUYÊN VIÊN K2A-2015

TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP

TÊN ĐỀ TÀI:

XỬ LÝ TÌNH HUỐNG ĐỐI VỚI

NGƯỜI KINH DOANH THUỐC KHÔNG CÓ CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ DƯỢC

TẠI ĐỊA BÀN HUYỆN BA VÌ - THÀNH PHỐ HÀ NỘI

Họ tên học viên: Nguyễn Thị Thắm

Chức vụ : Chuyên viên

Đơn vị công tác: Phòng Y tế huyện Ba Vì

MỤC LỤC

LỜI MỞ ĐẦU Error! Bookmark not defined.

NỘI DUNG 3

PHẦN I: MÔ TẢ TÌNH HUỐNG 3

PHẦN II: 5

XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG 5

PHẦN III: 7

PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ 7

1 Phân tích tình huống: ………. 7

2 Nguyên nhân: 8

3 Hậu quả: ….…9

PHẦN IV: 10

XÂY DỰNG, PHÂN TÍCH VÀ LỰA CHỌN PHƯƠNG ÁN GIẢI QUYẾT 10

1 Một số phương án giải quyết: 10

2 Lựa chọn phương án tối ưu: 12

PHẦN V: 13

LẬP KẾ HOẠCH TỔ CHỨC THỰC HIỆN 13

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 19

1 Kết luận: 19

2 Kiến nghị 20

LỜI MỞ ĐẦU

Sinh thời, Bác Hồ luôn quan tâm và căn dặn đội ngũ thầy thuốc phải tận

tụy, chu đáo và nêu cao tinh thần trách nhiệm trong công việc, đặc biệt “Lương y

phải như từ mẫu” Sự cống hiến đó đã được nhân loại ghi nhận và tôn vinh:

Nghề y là nghề cao quý, những người thầy thuốc là những con người rất đángtrân trọng

Suốt chặng đường 60 năm qua, thấm nhuần lời dạy chủ Chủ tịch Hồ ChíMinh kính yêu, ngành y tế không ngừng phấn đấu, vượt mọi khó khăn, gian khổvươn lên hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ mà Đảng và Nhà nước, nhân dân tin cậygiao phó

Theo dòng chảy của lịch sử cách mạng Việt Nam, ngành y tế không ngừngđược củng cố, mở rộng, phát triển và đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe củangười dân Việc đa dạng hóa các loại hình dịch vụ y tế đã góp phần đẩy mạnh xãhội hóa công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho nhân dân; người dân có điềukiện chọn lựa cơ sở khám chữa bệnh, cơ sở bán thuốc phù hợp với từng loạibệnh và khả năng kinh tế của mình Các hoạt động hành nghề y, dược ngoàicông lập đã tạo điều kiện cho người bệnh phát hiện bệnh tật sớm từ ban đầu, cóthuốc điều trị đúng và được chữa bệnh, chăm sóc và theo dõi thường xuyên Kịpthời; góp phần làm giảm bớt sự quá tải trong các bệnh viện công lập Sự pháttriển các cơ sở hành nghề y, dược ngoài công lập cũng là động lực thúc đẩy đểcác cơ sở y tế Nhà nước phải có sự chuyển biến mạnh mẽ hơn về chất lượngphục vụ, nâng cao trang thiết bị kỹ thuật đáp ứng nhu cầu ngày càng cao củangười bệnh Tuy nhiên bên cạnh những mặt tích cực, vẫn còn bộc lộ một số mặttiêu cực như: Dược sỹ không có bằng cấp chuyên môn, không có chứng chỉhành nghề và giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc; bác sỹ vừa kêđơn, vừa bán thuốc, khi giao thuốc cho người bệnh thì bóc hết nhãn mác khiếncho người bệnh không biết là họ đang sử dụng loại thuốc gì

Thuốc là một loại hàng hóa đặc biệt có tính xã hội Kinh doanh thuốc làmột trong những ngành nghề kinh doanh mang lại lợi nhuận cao Bên cạnhnhững mặt tích cực mà hệ thống các cơ sở kinh doanh thuốc này mang lại thìkhông ít cơ sở kinh doanh thuốc vì mục tiêu lợi nhuận đã bán thuốc giả, thuốckém chất lượng; thuốc không rõ nguồn gốc, xuất xứ; thuốc nhập lậu; nguy hiểmnhất là người bán thuốc không có bằng cấp chuyên môn, không hiểu biết về tácdụng cũng như chỉ định của các loại thuốc mình bán Những hành vi đó thể hiện

sự coi thường tính mạng con người, gây ảnh hưởng không nhỏ tới sức khỏe vàđời sống người bệnh

Là một công chức nhà nước, sau khi tham gia lớp bồi dưỡng ngạchchuyên viên, cộng với những kiến thức đã được học và kinh nghiệm thực tế

trong công tác Tôi chọn đề tài “Xử lý tình huống đối với người kinh doanh

thuốc không có chứng chỉ hành nghề dược tại địa bàn huyện Ba Vì - Tp Hà Nội” làm tiểu luận tình huống cuối khóa học Nhằm phân tích tình huống và lựa

chọn phương án tối ưu nhất để giải quyết vấn đề đưa ra một cách thuyết phục,đúng qui định và nhằm bảo vệ quyền, lợi ích chính đáng của dân trong huyện

Phạm vi đề tài này chỉ giải quyết vấn đề của bà Nguyễn Thị Lan - chủquầy thuốc Lan Nhi trên địa bàn huyện Ba Vì - TP Hà Nội Phương pháp nghiêncứu của bài viết là: Phương pháp quan sát, phân tích và phương pháp tổng hợp

Bố cục của đề tài gồm 3 phần:

Phần I: Mở đầu

Phần II: Nội dung

Phần III: Kết luận và kiến nghị

Do hạn chế về thời gian và kiến thức chuyên môn nên bài viết không tránhkhỏi những thiếu sót nhất định Rất mong nhận được sự góp ý chân thành củaquý thầy cô và những người quan tâm để bài viết được hoàn thiện hơn

Xin chân thành cảm ơn!

NỘI DUNG PHẦN I: MÔ TẢ TÌNH HUỐNG

Vào một buổi tối cuối tuần, khi đang ngồi lướt web và truy cập vào nhữngtrang mạng xã hội Tôi vô tình đọc được một bài viết nhận được rất nhiều lờibình luận và chia sẻ của khán giả Giật mình vì nhớ lại đây cũng là một tìnhhuống mà tôi đã được biết và chứng kiến cách đây một năm Tình huống liênquan đến việc làm đẹp của các chị em phụ nữ - tuy nhiên đây lại là một tìnhhuống thuộc lĩnh vực quản lý y tế của địa phương

Cô em họ tôi (ở sát nhà tôi) lúc đó đang học lớp 10 Khi đó cô bé đang ởlứa tuổi dậy thì, cơ thể có nhiều sự thay đổi, đặc biệt làn da mặt đang từ trắngtrẻo, khá mịn màng trở thành làn da chi chít những nốt mụn bọc bỏ, làm sần sùihết cả khuôn mặt Cô bé mặc cảm, tự ti không dám ra ngoài, rất ngại giao tiếpvới những người xung quanh Mặc dù cô bé đã mua rất nhiều loại kem trị mụn

và sử dụng các phương pháp chữa trị mụn theo kinh nghiệm dân gian nhưng đềukhông khỏi Nghe lời mách bảo của mấy đứa bạn cùng lớp, cô bé đến Quầythuốc Lan Nhi của bà Nguyễn Thị Lan cư trú tại thôn X, xã Phú Phương cùnghuyện chuyên bán thuốc tây y và bán thuốc trị các loại mụn: mụn trứng cá, mụn

đỏ, mụn viêm, mụn bọc, mụn đầu đen … Cô bé đã đến đó và mua một gói thuốcbên trong có khoảng 05 - 06 loại thuốc đủ các loại màu từ trắng, xanh, đỏ, vàng,bao gồm thuốc dạng viên và tuýp bôi Các loại thuốc trong gói thuốc đều không

có nhãn mác, hạn sử dụng Mỗi gói thuốc với giá 50.000 đồng, khi mang vềnghiền thuốc ra và sử dụng trong khoảng một tuần Về nhà cô bé tạo hỗn hợptheo sự hướng dẫn của bà Lan Dùng được khoảng một tuần, cô bé thấy da mặtmình đã có sự thay đổi Da mặt đang từ sần sùi, chi chít mụn bọc trở nên trắng,mịn hơn rất nhiều, hai bên má ửng hồng, mụn bọc cũng không còn nữa Cô béthấy rất vui và trở nên tự tin trò chuyện, giao tiếp với mọi người xung quanh.Tiếp tục mua thuốc về và dùng thuốc trên thường xuyên và đều đặn, cô bé nhanhchóng có được một làn da hồng hào, mịn màng như ý

Sống với làn da trắng hồng được khoảng 03 tuần thì mọi chuyện bắt đầu

có sự thay đổi Da mặt cô bé không còn mụn nữa nhưng hai má nổi sần, mẩnngứa và đỏ tấy, rát da Cô bé hoảng loạn, dừng thuốc của bà Lan lại Tuy nhiên,không thấy đỡ mà thậm chí da mặt nhiều chỗ phồng rộp, mụn mủ như bị giờileo, đi đâu cũng bịt kín khẩu trang vì khuôn mặt đầy “hoa” đỏ tấy của mình.Cuối cùng gia đình đưa cô bé tới bệnh viện chuyên khoa Da liễu để khám, điềutrị Bác sỹ cho biết, da mặt cô bé đã chịu tổn thương nặng nề do sử dụng thuốctrộn Nếu tiếp tục sử dụng lâu dài sẽ bị tổn hại da nghiêm trọng, thậm chí còn bịteo da gây hại tới sức khỏe bản thân Điều trị theo liệu trình bác sỹ đưa ra,khoảng rất lâu sau khuôn mặt cô bé mới hết ngứa đỏ và rát da Tuy nhiên làn damặt cô bé đã không còn mịn màng như xưa nữa mà hai bên má xuất hiện sẹo rỗ.Đây là thứ mà không có thần dược nào có thể chữa khỏi

Ngay sau khi sự việc trên xảy ra, tôi băn khoăn và quyết định kể sự việctrên với đồng chí trưởng phòng Y tế huyện (là bác ruột của tôi) để cảnh tỉnh chocác chị em phụ nữ trước khi đến mua thuốc trộn nhà bà Lan Đồng chí trưởngPhòng Y tế cũng đã thông báo với tôi, và cũng mới nhận được thông tin từ một

số người dân ở thôn X, xã Phú Phương về sự việc tương tự như trên Có rấtnhiều người đã trở thành nạn nhân khi mua thuốc trộn tại quầy thuốc Lan Nhicủa bà Nguyễn Thị Lan tại địa chỉ trên Mới đầu dùng thuốc trộn rất có hiệu quả,nhanh hết triệu chứng nhưng sau khi dùng thuốc được một thời gian thì da mặtngười bệnh bị mẩn ngứa, phồng rộp và rát đỏ Có người xuất hiện triệu chứngtrên chỉ sau 10 - 20 ngày, hoặc sau 01 tháng, hoặc cũng có người sau 4 - 5 thángngưng sử dụng thuốc trộn thì xuất hiện triệu chứng như trên Theo báo cáo củatrạm y tế xã Phú Phương thì trạm cũng đã cử cán bộ đi xác minh thông tin trên

là đúng sự thật

Xác định đây là một vụ việc liên quan đến sức khỏe của người dân trênđịa bàn và nó ảnh hưởng đến uy tín ngành y Lãnh đạo phòng Y tế đã báo cáovới Thanh tra Sở Y tế, Phòng quản lý hành nghề Dược, Trung tâm Kiểm nghiệmDược phẩm – Mỹ phẩm để phối hợp giải quyết tình huống

PHẦN II:

XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG

Trong những năm qua, Đảng và nhà nước ta có chủ trương xã hội hóacông tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, mục tiêu chung là “Phấn đấu để mọingười dân được hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, có điều kiện tiếpcận và sử dụng các dịch vụ y tế có chất lượng Mọi người đều được sống trongcộng đồng an toàn, phát triển tốt về tinh thần, giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thểlực, tăng tuổi thọ và phát triển giống nòi” Chính vì vậy, việc sử dụng thuốc chữabệnh cần phải có một đội ngũ thầy thuốc giỏi, chuyên sâu về nghiệp vụ chuyênmôn mới hiểu rõ được tác dụng, chỉ định cũng như sử dụng thuốc một cách antoàn, hợp lý, hiệu quả phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân

Trở lại tình huống của bà Lan (Chủ quầy thuốc Lan Nhi Địa chỉ: Thôn X,

xã Phú Phương, huyện Ba Vì, Tp Hà Nội): Bà Lan kinh doanh thuốc nhưng đã

vi phạm những quy định của pháp luật được quy định trong: Luật Dược số34/2005/QH11 ngày 14/6/2005 do QH nước CHXHCN Việt Nam ban hành,Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ quy định về xửphạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế

Tình huống trên đặt ra yêu cầu phải xử lý dứt điểm, nhanh gọn vừa đảmbảo tăng cường pháp chế xã hội chủ nghĩa, vừa bảo vệ lợi ích chính đáng của tổchức nhà nước, tổ chức xã hội và công dân Giải quyết tình huống hài hòa, vừa

có tình, vừa có lý Dựa trên quan điểm này, mục tiêu xử lý tình huống của bàLan được xác định như sau:

1 Đối với người dân (Đại diện ở đây là cô em họ tôi):

Việc giải quyết tình huống không chỉ bảo vệ quyền lợi chính đáng cho cô

bé, mà còn tạo niềm tin cho người dân địa phương

2. Đối với bà Lan (Chủ quầy thuốc Lan Nhi Địa chỉ: Thôn X, xã Phú

Phương, huyện Ba Vì, Tp Hà Nội):

- Việc giải quyết tình huống để bà Lan nghiêm chỉnh chấp hành và thựchiện đúng quy định pháp luật về hành nghề y, dược ngoài công lập, nhằm đảm

bảo quyền và lợi ích của người dân Điều này góp phần tăng cường pháp chế xãhội chủ nghĩa và kỷ cương.

- Giải quyết hài hòa và giữ vững được đoàn kết giữa cơ quan nhà nước với nhân dân, đảm bảo ổn định đời sống xã hội

3 Đối với cơ quan nhà nước có thẩm quyền:

Với tình huống nêu trên, đòi hỏi các cơ quan quản lý nhà nước về y tếphải xem xét và giải quyết vấn đề vừa đảm bảo tính nghiêm minh của pháp luật,vừa hợp tình hợp lý, đồng thời đảm bảo được quyền lợi chính đáng của ngườidân địa phương

- Về phía Phòng Y tế huyện phải thực hiện đúng chức năng quản lý nhànước về y tế Thường xuyên kiểm tra, giám sát và xử lý những trường hợp viphạm để đảm bảo cho pháp luật về hành nghề y, dược ngoài công lập được thựchiện một cách nghiêm minh và đạt được mục tiêu Đảng và nhà nước ta là “Phấnđấu để mọi người dân được hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, có điềukiện tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế có chất lượng” Theo đó, để đạt nhữngmục tiêu trên cần:

+ Giải quyết dứt điểm, nhanh gọn, đúng người, đúng tội

+ Xác định mức độ sai phạm của bà Lan để đưa ra các biện pháp xử lý đúng theo quy định của pháp luật về hành nghề y, dược ngoài công lập

- Việc bà Lan mở quầy thuốc để bán thuốc tây y và thuốc trị các loại mụn(mụn trứng cá, mụn đỏ, mụn viêm, mụn bọc, mụn đầu đen …) cho người dân;thuốc trị mụn dưới dạng liều thuốc trộn các loại thuốc viên dời với nhau, góithuốc không còn nguyên vẹn bao bì, nhãn thuốc Hành vi này được quy định xửphạt tại Mục b, Khoản 1, Điều 44 (Quy định về bao bì, nhãn thuốc) Nghị định176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ quy định về xử phạt vi phạmhành chính trong lĩnh vực y tế.

- Nhiều người dân đã dùng thuốc trị mụn (thuốc trộn) của bà Lan khôngcòn nguyên vẹn bao bì, nhãn thuốc cũng không báo cáo cho chính quyền và các

cơ quan quản lý nhà nước về y tế địa phương Điều này vô tình tiếp tay cho bàLan thu lợi bất chính trên sức khỏe và tính mạng của người bệnh

- Việc người dân tự tìm đến các quầy thuốc, đại lý thuốc hành nghề tráiphép là do người dân chưa có sự hiểu biết sâu sắc về quản lý y tế nói chung, về

quản lý công tác hành nghề y - dược nói riêng và cũng chưa nhận thức được tác hại khôn lường của việc sử dụng thuốc không còn nguyên vẹn bao bì, nhãn thuốc

Mặt khác, điều này một phần cũng do thói quen sử dụng thuốc của ngườidân thường theo kinh nghiệm hoặc khi ốm đau, mắc bệnh lại nghe người khác

“mach nhỏ” đến các cơ sở quen thuộc tự điều trị, không đi khám tại các cơ sở y

tế tin cậy hay tại các bệnh viện chuyên khoa

- Việc tôi đem câu chuyện của cô em họ mình kể lại cho bác tôi là trưởngphòng Y tế huyện là việc làm đúng đắn

- Trạm y tế xã Phú Phương đã cử cán bộ tìm hiểu và xác minh sự việc xảy

ra trên địa bàn mình quản lý và báo cáo kịp thời lên cấp trên để xin ý kiến chỉ đạo là đúng quy định pháp luật

- Lãnh đạo Phòng Y tế huyện đã báo cáo cấp trên và các cơ quan chứcnăng: Thanh tra Sở Y tế, Phòng quản lý hành nghề Dược, Trung tâm Kiểmnghiệm Dược phẩm - Mỹ phẩm để kịp thời phối hợp giải quyết tình huống làviệc làm đúng thẩm quyền, chức năng và cần thiết

2 Nguyên nhân của tình huống:

Qua việc phân tích tình huống trên, nguyên nhân xảy ra của tình huống là:

- Bà Lan đã cố tình vi phạm những điều cấm quy định tại Luật Dược số34/2005/QH11 ngày 14/6/2005 do Quốc hội nước CHXHCN Việt Nam banhành; vi phạm quy định về điều kiện kinh doanh, sử dụng chứng chỉ hành nghềdược và vi phạm quy định về bao bì, nhãn thuốc quy định tại Nghị định176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ quy định về xử phạt vi phạmhành chính trong lĩnh vực y tế

- Bà Lan vì lợi ích trước mắt, coi thường sức khỏe và tính mạng của người

dân Lợi dụng tác dụng thuốc tây y để trị bệnh mà không hiểu rõ được những táchại của thuốc gây ra Đây là một hành vi vô lương tâm

- Do sự kém hiểu biết, thiếu tôn trọng các văn bản quy phạm pháp luật vàkiến thức y học còn hạn chế của bà Lan (không có bằng cấp chuyên môn)

- Do nhận thức của người dân còn hạn chế trong việc sử dụng thuốc antoàn, hợp lý Thêm vào đó, điều này cũng một phần do thói quen tự ý mua thuốccủa người dân Người dân thiếu hiểu biết về kiến thức y học nên coi thường sứckhỏe của bản thân.

- Do các cấp chính quyền địa phương và các cơ quan có thẩm quyền quản

lý nhà nước về y tế còn buông lỏng trong quản lý hành nghề y, dược nói chung,hành nghề dược nói riêng nên để bà Lan hành nghề dược được một thời giansau đó mới phát hiện ra

- Ngành y tế địa phương chưa làm tốt công tác tuyên truyền, phổ biến cácvăn bản quy phạm pháp luật trong lĩnh vực hành nghề y, dược ngoài công lập;các chính sách của Nhà nước về lĩnh vực y tế về chăm sóc sức khỏe cộng đồng

3. Hậu quả của tình huống:

- Gây thiệt hại về sức khỏe và kinh tế cho người bệnh, gia đình ngườibệnh Phần lớn những người tự ý đi mua thuốc chữa bệnh lại có thu nhập thấp,điều kiện gia đình còn nhiều khó khăn

- Làm giảm lòng tin của người dân đối với ngành y tế nói chung, với những dược sỹ, những người thầy thuốc nói riêng

- Làm mất uy tín các cơ sở hành nghề y, dược ngoài công lập trên địa bàn

- Gây mất ổn định an ninh, chính trị, trật tự an toàn xã hội

- Nói lên sự yếu kém về dịch vụ công

- Làm giảm tính uy nghiêm của pháp luật về hành nghề y, dược ngoài công lập

- Mất nhiều thời gian, tiền bạc cho việc giải quyết các hậu quả Gây ảnh hưởng đến việc thực hiện các công việc cá nhân và gia đình

- Cách giải quyết này tuy hướng đến lợi ích của người lao động nhưng trái

với quy định của pháp luật

1.2 Phương án 2

Phòng Y tế phối hợp với các cơ quan: Thanh tra Sở Y tế, Phòng quản lýhành nghề Dược, Trung tâm Kiểm nghiệm Dược phẩm - Mỹ phẩm trực tiếp giảiquyết vụ việc thuộc thẩm quyền của Phòng Y tế Sau đó, Phòng Y tế lập tờ trìnhtrình Uỷ ban nhân dân huyện ban hành quyết định xử phạt vi phạm hành chínhđối với bà Lan

a. Ưu điểm:

- Làm cho đối tượng nhận thức được hành vi sai trái của mình và khắcphục, sửa chữa bằng cách thực hiện đúng quy định của pháp luật về hành nghề y,dược ngoài công lập

- Phương án này giải quyết dứt điểm sự việc xảy ra

- Phương pháp kiểm nghiệm lại gói thuốc trộn không còn nguyên vẹn bao

bì, nhãn thuốc tại Trung tâm Kiểm nghiệm Dược phẩm - Mỹ phẩm cho kết quả chính xác, tin cậy

- Đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người dân

- Tạo niềm tin cho người dân đối với các cơ quan quản lý nhà nước

- Đảm bảo tính nghiêm minh của pháp luật

về sức người, sức của và thời gian giải quyết vụ việc

- Khó khăn trong việc phân tích gói thuốc trộn không còn nguyên vẹn bao

bì, nhãn thuốc nên không có căn cứ để đưa ra kết luận chính xác về thành phầngói thuốc Từ đó ảnh hưởng tới việc khắc phục triệt để các hậu quả có thể xảy

ra Chủ quầy thuốc Lan Nhi là bà Lan có thể sẽ không nhận thấy hết những saiphạm và những hậu quả nặng nề do việc kinh doanh thuốc của bà gây ra

- Phương án này không thể hiện được vai trò, chức năng và nhiệm vụ củacác cơ quan quản lý nhà nước về y tế