SỰ PHÁT TRIỂN dược lâm SÀNG CHUYÊN KHOA CLINICAL PHARMACY SPECIALTY

http://dichvudanhvanban.com RESIDENCY Core Rotations: – Internal Medicine : Bệnh học nội khoa – Emergency Medicine : Y học cấp cứu – Infectious Diseases : Bệnh nhiễm trùng – Pain Manage

Trang 1

http://dichvudanhvanban.com

1 ĐÀO TẠO DƯỢC SĨ HIỆN NAY

2 DƯỢC LÂM SÀNG CHUYÊN KHOA

3 BASEL STATEMENT ON THE FUTURE OF

HOSPITAL PHARMACY

NỘI DUNG

Trang 2

PHARMACY ĐÃ THAY ĐỔI TỪ

RẤT LÂU

Trang 3

Bỏ hệ đào tạo cử nhân và tất cả các trường dược chỉ

đào tạo “bác sĩ

Dược-Pharm.D”

»Barry L Carter- Evolution of CP in USA

Trang 4

Trải qua kỳ thi quốc gia và có giấy phép (license to practice) , dược sĩ

có thể xin hành nghề bất cứ nơi đâu

Bằng Pharm.D ( Doctor of Pharmacy ) yêu cầu này cũng đã được áp dụng ở Canada và Pháp

Bằng Pharm D tương tự MD (Medical Doctor ) hay DDS ( Dr of Dental Surgery ) của Y khoa

ĐÀO TẠO DƯỢC SĨ

»Pharmacy school-wikipedia

»Oregon state university asks and questions

Ở Mỹ từ năm 2003, Dược sĩ hành

nghề phải có:

students graduating after January 1,

2003, must complete a doctor of

pharmacy degree to become a

licensed pharmacist “

Trang 5

How long does it take to earn a Doctor of Pharmacy degree and hospital pharmacist?

Oregon state university asks and questions

Trang 6

chương trình 6 năm

How long does it take to earn a Doctor of

Pharmacy degree?

» Japan guide.com

Trang 7

ĐÀO TẠO DƯỢC SĨ

Ở Thái Lan:

Có 2 chương trình đào tạo

* Chương trình 5 năm: cử nhân

Dược

* Chương trình 6 năm: Pharm D

* Cử nhân Dược chuyển sang

Pharm D học thêm 2 năm

How long does it take to earn a Doctor of

Pharmacy degree?

» Wikipedia

Trang 8

PHARMACIST IN MALAISIA

Trang 9

To practice as a pharmacist

…The pharmacy graduate

have completed a certain

experience in a pharmacy

under the supervision of a

registered pharmacist

governs an entire country,

they will usually administer a

written and oral examination

to the prospective pharmacist

prior to registration

Trang 10

CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO

Trang 11

Trang 12

Trang 13

Trang 14

Advanced Pharmacy Practice Experience

Trang 15

Trang 16

CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO (NHIP CẦU DƯỢC LÂM SÀNG)

Trang 17

CLINICAL PHARMACY SPECIALTY

Trang 18

DƯỢC LÂM SÀNG CHUYÊN KHOA

» Clinical pharmacist – Wikipedia

Dược sĩ lâm sàng phải hoàn tất 1-2 năm nội trú chuyên khoa hay đa khoa

Most clinical pharmacists have

a Doctor of Pharmacy

(Pharm.D) degree and

many have completed

one or more years

of post-graduate training

(for example, a general

and/or specialty

pharmacy residency)

Trang 19

RESIDENCY Core Rotations:

– Internal Medicine : Bệnh học nội khoa – Emergency Medicine : Y học cấp cứu – Infectious Diseases : Bệnh nhiễm trùng – Pain Management : Chăm sóc giảm đau – Oncology : Ung thư học

– Psychiatry : Tâm thần học – Transplantation : Ghép tạng – Outcome Research : Dịch vụ y tế – Practice Management/Med Safety/ DI: An toàn thuốc/ thông tin thuốc – Clinical Practice /Drug Policy: Thực hành lâm sàng/ chính sách quản lý – General Pediatrics : Nhi khoa tổng quát

– Pediatric Intensive Care-Must be immediately preceded by General Pediatrics:

Nhi khoa chăm sóc tăng cường (ngay sau nhi khoa tổng quát)

– Neonatal Intensive Care Unit : Hồi sức sơ sinh – Critical Care (CCU, MICU, SICU, CSICU, NCCU): hồi sức cấp cứu tim, ngoại

khoa, hồi sức thần kinh…should be preceded by Infectious Diseases and must

be preceded by 1 month of internal Medicine

Trang 20

RESIDENCY Elective Rotations:

– Cardiac critical care (CCU) : Hồi sức tim – Clinical Practice /Drug Policy : Thực hành lâm sàng/ chính sách thuốc – Emergency Medicine : Y học cấp cứu

– Hematologic Malignancies : Bệnh máu ác tính – Infectious Diseases/Antimicrobial Management : Bệnh nhiễm trùng/ quản lý

kháng sinh

– Internal Medicine : Bệnh nội khoa – Medical Intensive Care (MICU) : Hồi sức cấp cứu – Medical Oncology : Ung thư lâm sàng

– Neuro Critical Care (NCCU) : Hồi sức thần kinh – Outcomes research : Dịch vụ y tế

– Pain Management : Chăm sóc giảm đau – General Pediatrics : Nhi khoa tổng quát – Pediatric Intensive Care (PICU/NICU) : Hồi sức nhi, sơ sinh – Abdominal Transplantation : Ghép tạng bụng

– Advanced Heart Failure and Heart Transplantation : Suy tim và ghép tim – Pulmonary Hypertension and Lung Transplantation : Tăng áp phổi và ghép phổi

Trang 21

NHẬN XÉT VỀ ĐÀO TẠO DƯỢC SĨ

Đào tạo đại cương

Đào tạo chuyên sâu

Việt Nam

Thế giới

Mất 20 năm đóng cửa và bị cấm vận, mất 20 năm tiếp theo không thay đổi hay có nhưng rất ít

Thay đổi mạnh từ những năm 1970 cho đến nay

và tiếp tục đổi mới theo hướng lấy bệnh nhân

Nếu không thay đổi chương trình đào tạo, chúng ta sẽ lấy nguồn nhân lực ở đâu để thực hành dược lâm sàng và… ?

Trang 22

THẾ GIỚI THAY ĐỔI

Trang 23

CANADA

The Canadian Council for Accreditation of Pharmacy Programs (CCAPP) has now approved new standards for PharmD first professional degree programs, which will be implemented in early

2013 Each program must offer a total of 40 weeks (1600 h) of experiential education, with early and mid-program practice experiences lasting at least 8 weeks (320 h) and concluding practice experiences (at the end of the program) lasting at least 24 weeks (960 h)

- Ở Canada, số giờ thực hành trong đào tạo dược sĩ rất lớn

This level of clinical training is considered essential for graduates to become independent, competent patient care practitioners, who are responsible to both patients and colleagues within interprofessional teams

- Yêu cầu trở thành một chuyên gia y tế độc lập có trách nhiệm với bệnh nhân và là đồng nghiệp giỏi trong nhóm chăm sóc…

Trang 24

THE BIG AND THE UGLY ?

Trang 25

TRUNG HOA TÌM THAY ĐỔI

“It is estimated that 90% of public hospitals’ revenue is currently generated directly from patients for medications and tests.”

- Ước có 90 % thu nhập của các bệnh viện phát sinh từ tiền thuốc và xét nghiệm.

China is well on the way to changing the health landscape, and it is recognised that pharmacists plan an integral role We did, however, identify that many barriers to change exist, such as the financial incentives prescribers receive, education, training and evaluation of the clinical pharmacists

- Trung hoa đang tiến dần trong thay đổi toàn cảnh về chăm sóc y tế

và vai trò của dược sĩ, tuy có nhiều rào cản như ưu đãi tài chính trong kê toa, trong đào tạo huấn luyện và đánh giá dược sĩ lâm sàng

Trang 26

TRUNG HOA TÌM THAY ĐỔI

Furthermore, ensuring clinical pharmacists are adequately trained is a challenge in China, and will require more time By the end of 2011, China was reported to have 1399 tertiary and 6468 secondary hospitals, 22 which will require at least 26,399 clinical pharmacists to meet the policy requirements of the MoH 13 With only 15 clinical pharmacists graduating

introduced recently, a focus on educating pharmacists and pharmacy support staff seems vital

- Cuối năm 2011 các bệnh viện đa khoa của Trung hoa cần ít nhất

26399 dược sĩ lâm sàng

- Mới có 15 dược sĩ lâm sàng tốt nghiệp chính thức khóa đào tạo

2007, một sự tâp trung vào đào tạo dược bệnh viện là sống còn với ngành y tế…

» Development of Clinical service in China – Unversity of Sydney June 2013

Trang 27

NƯỚC MỸ TIẾP TỤC THAY ĐỔI

Trang 28

• In the United States, clinical pharmacists can choose to become Board-certified through the Board of Pharmacy Specialties (BPS), which was organized in 1976 as an independent certification agency

of the American Pharmacists Association

• Ở Mỹ, các dược sĩ lâm sàng có thể chọn chuyên nghành để được cấp bằng của BPS, Hội đồng chuyên khoa dược, được thành lập năm

1976, một hội đồng thẩm định độc lập của Hội dược sĩ Mỹ

• BPS hiện cấp bằng các chuyên khoa Chăm sóc tại phòng khám, Chăm sóc tăng cường, Dược hạt nhân, Hổ trợ dinh dưỡng, Ung thư, Nhi khoa, Lão khoa, Dược lý trị liệu và tâm thần

Trang 29

DƯỢC LÂM SÀNG CHUYÊN KHOA ?

• Những năm 70, có một bài báo trên Cardiology journal of Circulation mô tả

mô hình dược sĩ lâm sàng làm việc với các bác sĩ tại phòng khám chăm sóc bệnh nhân cao huyết áp , xem xét bệnh nhân với hồ sơ y khoa và đưa ra các góp ý, bệnh nhân được chăm sóc theo mô hình này có kết quả cải thiện bệnh tốt hơn

• Một nhận xét là các phòng khám có dược sĩ lâm sàng kê đơn hợp lý hơn là phòng khám không có dược sĩ lâm sàng

– 13 Carter BL, Helling DK, Jones ME, Moessner H, Waterbury CA., Jr Evaluation of family physician prescribing: influence of the clinical pharmacist Drug Intell Clin Pharm 1984;(18):817–821 [ PubMed ] – 14 McKenney JM, Slining JM, Henderson HR, Devins D, Barr M The effect of clinical pharmacy services

on patients with essential hypertension Circulation 1973;48:1104–1111 [ PubMed ] – 15 Monson R, Bond CA, Schuna A Role of the clinical pharmacist in improving drug therapy Clinical pharmacists in outpatient therapy Arch Intern Med 1981;141:1441–1444 [ PubMed ]

• Sau 20 năm tiêu chuẩn hóa hoạt đông của trung tâm thuốc chống đông có dược sĩ tại các phòng khám, các nghiên cứu cho thấy giảm đáng kể sự cố chảy máu cũng như huyết khối, tính kinh tế và hiệu quả cũng được cãi thiện

• 10 Carter BL, Helling DK Ambulatory care pharmacy services: the incomplete agenda Ann Pharmacother 1992;26:701–708 [ PubMed ]

Trang 30

PCMH & AMBULATORY CARE PHARMACIST

• Patient-Centered Medical Home: tổ chức thẩm định quốc gia về y

tế (NCQA) yêu cầu hệ thống chăm sóc hoàn thiện nhất có sự tham gia của dược sĩ Bác sĩ ủy thác cho dược sĩ xem xét lịch sử dùng thuốc, xác định những vấn đề bệnh tật để tư vấn sử dụng thuốc và xác định chế độ liều,

• PMCH cải thiện kết quả trị liệu cũng như gia tăng sự hài lòng của

bác sĩ và người bệnh, nhất là trong lĩnh vực các bệnh mãn tính: đái tháo đường, cao huyết áp, rối loạn lipid máu, chăm sóc giảm đau và tâm thần

» Carter BL Evolution of Clinical Pharmacy in the US and Future Directions for Patient Care

» Reid RJ, Coleman K, Johnson EA, et al The group health medical home

at year two: cost savings, higher patient satisfaction, and less burnout for providers Health Aff (Millwood) 2010;29:835–843

» Reid RJ, Fishman PA, Yu O, et al Patient-centered medical home demonstration: a prospective, quasi-experimental, before and after evaluation Am J Manag Care 2009;

» Smith M, Bates DW, Bodenheimer T, Cleary PD Why pharmacists belong in the medical home Health Aff (Millwood) 2010;29:906–913

Trang 31

KẾT QUẢ

Trang 32

KẾT QUẢ

Trang 33

BPS

Trang 34

• Saseen JJ, Grady SE, Hansen LB, et al Future clinical pharmacy practitioners should be board-certified specialists :

Có 4000 dược sĩ lâm sàng được cấp bằng chuyên khoa năm

2003, đến 2014 số lượng tăng lên hơn 21.000

Sự gia tăng kịch tính số lượng dược sĩ lâm sàng chuyên khoa được cấp bằng tốt cho sự cãi thiện chăm sóc ý tế ở Mỹ

Tương lai của dược sĩ lâm sàng sẽ là các dược sĩ chuyên khoa

Trang 35

Trang 36

VỀ AMBULATORY CARE PHARMACY

"Ambulatory care pharmacy practice is the provision of integrated, accessible health care services by pharmacists who are accountable for addressing medication needs, developing sustained partnerships with patients, and practicing in the context of family and community

The ambulatory care pharmacists may work in both an institutional and community-based clinic involved in direct care of a diverse patient population.”

- Chăm sóc dược tại nhà là sự cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tổng hợp bởi người dược sĩ, là người xác định nhu cầu điều trị thuốc, duy trì liên hệ và hổ trợ bệnh nhân trong môi trường cộng đồng hay gia đình

- “Dược sĩ gia đình” có thể làm việc tại bệnh viện hay phòng khám

- ADA 2017 , JNC 8-2014 therapeutic guideline có đề cập đến vai trò dược sĩ trong chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường, cao huyết áp

Trang 37

- Chăm sóc bà mẹ, trẻ em và người già

- Thực hành dinh dưỡng và lối sống khỏe mạnh

- Y tế dự phòng ; chủng ngừa và kiểm tra sức khỏe định kỳ

- Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư, HIV…?

2./ Dược sĩ bệnh viện: FIP statement và chương trình đào tạo liên tục

- Đào tạo nội trú dược : bắt buột để có chứng chỉ dược lâm sàng

- Hình thành dược lâm sàng chuyên khoa cho dược sĩ lâm sàng

3./ Các hình thức tự học hay E-learning là cần nhưng chưa đủ, đòi hỏi đào tạo academic và tăng số giờ thực hành

Trang 38

BASEL STATEMENT

Trang 39

Approved September 2014, Bangkok, Thailand, as revisions of the initial 2008 version

Overarching and Governance Statements :

The overarching goal of hospital pharmacists is to optimize patient outcomes through collaborative, inter-professional, responsible1 use

of medicines and medical devices

Tuyên ngôn tồng quát của dược sĩ bệnh viện là điều phối tối ưu

hóa kết quả trị liệu cho bệnh nhân, chịu trách nhiệm về sử dụng thuốc và dụng cụ y tế

The responsible use of medicines means: That a medicine is only used when necessary and that the choice of medicine is appropriate based on what is proven by scientific and/or clinical evidence to be most effective and least likely to cause harm

- Sử dụng thuốc đúng và có chứng cứ

- No harm first

REVISED FIP BASEL STATEMENTS ON THE FUTURE OF HOSPITAL PHARMACY

Trang 40

There is timely access to and the availability of quality medicine

that is properly administered and monitored for effectiveness and

A multidisciplinary collaborative approach is used that includes

patients and those in addition to health professionals assisting

- Phối hợp đa nghành và với bệnh nhân trong chăm sóc

Trang 41

Health authorities should ensure that each hospital is serviced by a pharmacy that is supervised by pharmacists who have completed advanced training in hospital pharmacy

- Bộ y tế đ ãm bảo mỗi bệnh viện có khoa dược được giám sát bởi dược sĩ có chuyên môn dược bệnh viện

Hospital pharmacists should engage health authorities and hospital administrators to ensure appropriate resources for, and design of, the hospital medicines-use process

- DS bệnh viện cam kết với lãnh đạo đãm bảo quá trình dùng thuốc đúng

The Chief Pharmacist/Director of Pharmacy should be the accountable professional coordinating the responsible use of medicines

- Trưởng khoa dược là điều phối viên có trách nhiệm về sử dụng thuốc hợp lý trong bệnh viện

Định dạng
Số trang	48
Dung lượng	2,67 MB