ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI CAO TUỔI THEO MÔ HÌNH BÁC SĨ GIA ĐÌNH TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ HUYỆN SÓC SƠN

ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI CAO TUỔI THEO MÔ HÌNH BÁC SĨ GIA ĐÌNH TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ HUYỆN SÓC SƠN...  Báo cáo chăm sóc sức khỏe người cao tuổi định kỳ hàng thá

ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE

NGƯỜI CAO TUỔI THEO MÔ HÌNH

BÁC SĨ GIA ĐÌNH TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ HUYỆN SÓC SƠN

 Sóc Sơn là huyện ngoại thành Hà Nội: Diện tích 313km²; Dân số 332.765 người

 Tổng số người trên 60 tuổi là 34.086, trong đó số người trên 80 tuổi là 5768

 Sự chăm sóc người cao tuổi phụ thuộc vào bản thân và sự quan tâm của người thân và gia đình

 NCT chủ yếu mắc bệnh tim mạch, cao huyết áp, tiểu đường, Alzheimer, thoái hóa khớp, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, suy kiệt tuổi già,…

 Sở Y tế Hà Nội, Bộ môn YHGĐ, Bệnh viện Lão khoa Trung ương, BV Tim Hà nội hỗ trợ TTYT xây dựng kế hoạch CSSK người cao tuổi lồng ghép trong mô hình BSGĐ tại các xã

 TTYT phối hợp với UBND các xã tổ chức các hội nghị truyền thông lồng ghép chăm sóc sức khỏe người cao tuổi vào mô hình BSGĐ

 TTYT ra quyết định thành lập các tổ chăm sóc tại nhà, kiện toàn BCĐ CSSKBĐ các xã

Bộ môn Y học gia đình ĐHY Hà Nội

4 PKĐK

26 TYT

Đào tạo, xây dựng mạng lưới,

chuyển giao kỹ thuật

Thứ trưởng BYT Phạm Lê Tuấn về dự hội nghị triển khai thí điểm mô hình quản lý và điều trị bệnh tăng

huyết áp tại xã Mai Đình

 Báo cáo chăm sóc sức khỏe người cao tuổi định kỳ hàng tháng

 Giám sát định kỳ hằng quý với sự hỗ trợ của Sở Y tế HN, BV Lão khoa TW, Bộ môn YHGĐ Đại học

• Phục hồi chức năng

• Giao tiếp với bệnh nhân

Đào tạo cấp chứng chỉ ngắn ngày Tập huấn

Hội nghị, hội

thảo Cầm tay chỉ

việc

Đối tượng Kiến thức, kỹ năng

Bác sĩ

Sàng lọc, quản lý BN THA, ĐTĐ, rối loạn mỡ máu Đọc điện tim bình thường, phát hiện 1 số bất thường hay gặp Sàng lọc một số bệnh hay gặp ở người cao tuổi: Alhzeimer, HC

dễ bị tổn thương, đánh giá mức độ phụ thuộc,…

Lập hồ sơ, bệnh án quản lý

Sử dụng HA kế điện tử để đo huyết áp; báo cáo kết quả và các

ca bệnh nghi ngờ cho TYT

 Từ tháng 7/2014 đến nay đã lập hồ sơ quản lý SK

người cao tuổi tại các TYT, PKĐK

 Quy trình:

1 BM YHGĐ và BV Lão khoa thiết kế mẫu hồ sơ

2 YTTB, CTVDS và cán bộ y tế lập danh sách NCT theo hộ gia đình

3 TTYT phối hợp các BV tổ chức khám sàng lọc tại các thôn

4 Lập hồ sơ sức khoẻ

Số lượt KCB hằng năm

85% số trường hợp chuyển tuyến với chẩn đoán đúng

 Lập bệnh án quản lý liên tục cho 38.465 BN mắc bệnh mạn tính; trong đó có 11.057 bệnh nhân tăng huyết áp;

5330 BN đái tháo đường,

 Thực hiện chuyển tuyến YHGĐ một số trường hợp BN có nhu cầu (chuyển thẳng, liên lạc trước, phản hồi thông tin) lên một số BV chuyên khoa

 Triển khai tư vấn sức khoẻ qua điện thoại, chăm sóc người bệnh cao tuổi tại nhà

 NCT được tiếp cận:

- Bác sỹ có trình độ chuyên môn cao từ các Bệnh việnTƯ, đầu ngành như: Lão khoa, châm cứu TW, Tim HN…

- Các dịch vụ y tế chất lượng cao tại các TYT và PKĐK như: Siêu âm màu 4D, Xquang kỹ thuật số, Nội soi tiêu hóa, Tai mũi họng,

* Chất lượng KCB được nâng cao thể hiện qua kết quả đánh giá sự hài lòng và đóng góp ý kiến của BN

 Tăng chi cho các hoạt động KCB,

CSSK

 Đáp ứng tốt cho nhu cầu KCB, CSSK

của người bệnh

 Cải thiện đời sống cho cán bộ, nhân

viên y tế

 Dự kiến năm 2017 tổng thu trên 60 tỷ đồng, gấp 5 lần so với năm 2014

 Sự quan tâm chỉ đạo của chính quyền và ngành y tế

 Hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật của các đơn vị với vai trò đầu mối của BM YHGĐ Trường Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Lão khoa Trung ương

 Sự chỉ đạo quyết liệt của lãnh đạo TTYT và sự đồng lòng của cán bộ các TYT và PKĐK

 Sự tham gia tích cực của cộng tác viên y tế

 Đẩy mạnh tuyên truyền để người dân hiểu và hưởng ứng tham gia chăm sóc sức khỏe người cao tuổi

 Mô hình đã cải thiện năng lực và chất lượng cung ứng dịch vụ chăm sóc SK cho NCT, tăng nguồn thu, bảo đảm quyền lợi BN

quyết tâm của đơn vị; sự hỗ trợ tích cực của các cơ quan chuyên môn trong đào tạo liên tục cho cán bộ y tế

 Xây dựng cơ chế và định mức chi trả cho các dịch vụ, tư vấn sức khỏe, thăm khám tại hộ gia đình, chăm sóc giảm nhẹ, cuối đời

 Phân tuyến kỹ thuật điều trị lão khoa cho tuyến y tế cơ sở

 Có chính sách thu hút làm việc tại tuyến xã, chế độ cho YTTB, CTV dân số tham gia quản lý sức khoẻ người cao tuổi

trong công tác CSSK cho NCT về nhân lực, chuyên môn cũng như trang thiết bị hỗ trợ