Chuyên đề HÓA SINH – SINH HỌC PHÂN TỬ KHẢO SÁT SỰ THAY ĐỔI NỒNG ĐỘ VITAMIN D HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ ỐNG TIÊU HÓA

KHẢO SÁT SỰ THAY ĐỔI NỒNG ĐỘ VITAMIN D HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ ỐNG TIÊU HÓA ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Khảo sát sự thay đổi nồng độ vitamin D huyế

KHẢO SÁT SỰ THAY ĐỔI NỒNG ĐỘ

VITAMIN D HUYẾT THANH

Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ ỐNG TIÊU HÓA

ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT LẦN THỨ 35

TP HCM, ngày 30 tháng 3 năm 2018

Báo cáo viên: Nguyễn Phú KhánhChuyên đề HÓA SINH – SINH HỌC PHÂN TỬ

ở bệnh nhân ung thư

TỔNG QUAN

Các tác động chống ung thư của 1α, 25(OH)2 D3

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Mục tiêu tổng quát

Khảo sát sự thay đổi nồng độ vitamin D huyết thanh ở bệnh nhânung thư ống tiêu hóa

Mục tiêu cụ thể

1 Khảo sát nồng độ vitamin D ở bệnh nhân bị ung thư thực quản,

ung thư dạ dày, ung thư đại trực tràng và mối liên quan với cácđặc điểm của đối tượng nghiên cứu

2 So sánh sự khác biệt nồng độ vitamin D về vị trí ung thư, phân

độ mô học của tế bào ung thư, các giai đoạn của bệnh và giaiđoạn điều trị bệnh

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu

Bệnh nhân được chẩn đoán xác định là ung thư ống tiêu hóa

(thực quản, dạ dày và đại trực tràng) được điều trị tại Trung tâm

ung bướu Bệnh viện Quân y 175 Bộ quốc phòng

Thời gian và địa điểm nghiên cứu

Thời gian nghiên cứu từ tháng 11/2016 đến tháng 5/2017 tại

Trung tâm ung bướu Bệnh viện Quân y 175 Bộ quốc phòng

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Tiêu chuẩn chọn bệnh

Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư ống tiêu hóa (ung thư thực

quản, ung thư dạ dày, ung thư đại trực tràng)

Tiêu chuẩn loại ra

 Bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, đột quỵ và cao huyết áp

 Bệnh nhân mắc chứng loãng xương, bị bệnh nhuyễn xương

 Bệnh nhân bị viêm ruột

 Bệnh nhân mắc bệnh tự miễn

PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU

 Bệnh nhân tham gia nghiên cứu được khảo sát theo mẫubệnh án nghiên cứu ghi sẵn

 Cân nặng, chiều cao

 Tất cả các xét nghiệm sinh hóa máu, công thức máu, chỉ dấuung thư, vitamin D được thực hiện tại khoa xét nghiệm Bệnhviện Quân y 175

 Định lượng vitamin D được tiến hành trên máy miễn dịch tựđộng Elecsys 2010 của hãng Roche

PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU

• Mã hóa phiếu điều tra, thu thập vào máy vi tính.

• Sử dụng phần mềm Epidata 3.1 và phần mềm SPSS 20.0.

• Sử dụng phép kiểm chi bình phương có khoảng tin cậy 95% để khảo sát mối liên quan có ý nghĩa về mặt thống

kê giữa vitamin D và vị trí ung thư, phân độ mô học của

tế bào ung thư, các giai đoạn của bệnh và giai đoạn điều trị bệnh.

Bảng 1 Đặc tính dân số - xã hội, lâm sàng và cận lâm sàng của

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Bảng 3 Mối liên quan giữa nồng độ 25(OH)D và các đặc tính mẫu

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Sự thiếu hụt vitamin D gặp ở 47% trong đó:

+ Ở nhóm 25(OH)D<30 ng/ml thì ung thư dạ dày chiếm

tỷ lệ cao nhất , tiếp đến ung thư đại trực tràng và

ung thư thực quản

+ Ở nhóm 25(OH)D ≥ 30 ng/ml nhóm ung thư thực

quản chiếm tỷ lệ cao nhất , tiếp đến là ung thư đại trực tràng và ung thư dạ dày.

KẾT LUẬN

Theo phân độ mô bệnh học:

Tỷ lệ 25(OH)D< 30ng/ml ở nhóm bệnh nhân grade 3&4 chiếm tỷ lệ(53.9%) cao hơn nhóm grade1&2 Tỷ lệ 25(OH)D ≥30 ng/ml thì grade1&2 chiếm tỷ lệ cao hơn (52.9%) Sự khác biệt không có ý nghĩa thống

kê với p>0.05

Theo giai đoạn bệnh:

Tỷ lệ 25(OH)D<30 ng/ml ở giai đoạn muộn của bệnh ( giai đoạn III&IV)

là 47,2 % cao hơn so với giai đoạn sớm là 45,8% Tỷ lệ 25(OH)D ≥30ng/ml giai đoạn sớm chiếm tỷ lệ 54.2% cao hơn giai đoạn muộn52,8% Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p>0,05

KẾT LUẬN

Theo giai đoạn điều trị bệnh:

25(OH)D<30ng/ml ở nhóm mới phát hiện bệnh chiếm tỷ lệ cao nhất (67.6%)

25(OH)D≥30 ng/ml thì nhóm bệnh ổn định chiếm tỷ lệ cao nhất (76.7%)

Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0.05.

KẾT LUẬN

Qua kết quả nghiên cứu, chúng tôi có kiến nghị:

Nên xét nghiệm định lượng nồng độ vitamin D ở bệnh nhân ung thư ống tiêu hóa xem mức độ thiếu vitamin D

để bổ sung cho hợp lý.

Nghiên cứu thêm bổ sung vitamin D trong điều trị bệnh nhân ung thư ống tiêu hóa.

KIẾN NGHỊ

CẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ

THẦY CÔ VÀ ĐỒNG NGHIỆP!