ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH

ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP.. Nghiên cứu chức năng nhận thức ở bn động kinh tại Cà Mau 2.. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU nghiên cứu của Phạm Thành Lũy và

ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG NHẬN THỨC Ở BỆNH

NHÂN ĐỘNG KINH

ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT LẦN THỨ 35

Họ và tên báo cáo viên: Lê Văn Tuấn

Đơn vị công tác: BM Thần kinh – ĐHYD Tp.HCM

TP HCM, ngày 30 tháng 3 năm 2018

NỘI DUNG

1 Nghiên cứu chức năng nhận thức ở bn động

kinh tại Cà Mau

2 Suy giảm chức năng nhận thức ở bn động

kinh

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU (nghiên

cứu của Phạm Thành Lũy và Cao Phi Phong)

Xác định tỷ lệ suy giảm nhận thức bằng thang điểm MoCA ở bệnh nhân động kinh tại Tp Cà Mau

Xác định mối tương quan giữa suy giảm nhận thức với dịch tễ học, lâm sàng và điều trị ở bệnh nhân động kinh

ĐỐI TƯỢNG

VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

BN ĐK ≥ 18 tuổi đã được chẩn đoán và điều trị tại bệnh viện Tỉnh Cà Mau, Trung tâm bệnh xã hội, Trung tâm y tế Thành phố Cà Mau từ

Đồng ý tham gia NC Chậm Phát triển tâm thần

Mù chữ, khiếm thị

41-60 tuổi

>60 tuổi

18-40 tuổi 41-60 tuổi

>60 tuổi

Nam (57.2%)

Nữ (42.8%)

Tuổi trung bình: 39,3 ± 15,05, trẻ nhất: 18 tuổi, già nhất 85 tuổi

Nam > Nữ

Loại cơn động kinh

56,72% 6,97%

5,97%

30,34%

Cơn ĐK toàn thể Cơn ĐK cục bộ phức tạp

Cơn ĐK cục bộ đơn giản

Cơn ĐK cục bộ toàn thể hóa

Tuổi có cơn động kinh đầu tiên

Tần suất cơn giật

Phân loại theo Dodrill và Nguyễn Văn Hướng: 3 nhóm

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Phenobarbital

Phenytoin Valproic acid

Topiramate

Tỷ lệ (%)

Tỉ lệ suy giảm nhận thức theo MoCA

Trung bình: 19.26 ± 8.98 Cao nhất: 30 điểm

Thấp nhất: 1 điểm

[VALUE]

38,81%

MoCA < 26 MoCA ≥ 26

1,54 1,28

3,51

3,97 4,56

Nhớ lại có trì hoãn (5đ)

Định hướng (6đ)

Giảm nhận thức Không giảm nhận thức

So sánh giữa người ĐK có SGNT với nhận thức bình thường ở từng lĩnh vực nhận thức theo thang điểm MoCA

P< 0,001

18 – 40 tuổi 41- 60 tuổi > 60 tuổi

Có suy giảm nhận thức Không suy giảm nhận thức

P<0,049

Mối liên quan nhóm tuổi và MoCA

Tiểu học Trung học cơ sở Trung học phổ thông

Suy giảm nhận thức Nhận thức bình thường

Mối liên quan học vấn và MoCA

P<0,001

Cơn cục bộ đơn

giản

Cơn cục bộ toàn thể hóa Suy giảm nhạn thức Nhận thức bình thường

Mối liên quan loại cơn và MoCA

P=0,856

Cơn thưa Cơn trung bình Cơn dày

Suy giảm nhận thức Nhận thức bình thường

Mối liên quan tần suất cơn và MoCA

KẾT LUẬN CỦA NGHIÊN CỨU

1 TỶ LỆ SUY GIẢM NHẬN THỨC

• Tỷ lệ suy giảm nhận thức chung là 61,19%

• So với người ĐK có nhận thức bình thường, người Động kinh

có SGNT, điểm trung bình các lĩnh vực nhận thức đều thấp

hơn (p<0,001)

2 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN

• Tuổi, Tần suất cơn, nhóm tuổi khởi phát

• Sử dụng thuốc phenobarbital:

– Tỷ lệ suy giảm nhận thức khi sử dụng phenobarbital đơn trị là 66,2%,

khi phân tích đơn biến (p= 0,002)

– Sử dụng thuốc khác phenobarbital có nhận thức bình thường

(OR=5,57, KT 95%: 1,54-20,07, p=0,009), phân tích đa biến

Nghiên cứu 56 bn ĐK cơn cục bộ

Tỉ lệ ảnh hưởng nhận thức cao,

thậm chí ở người có công việc

hàng ngày bình thường

Nghiên cứu ở trẻ ĐK lành tính với

các sóng kịch phát thùy chẩm

Rối loạn nhận thức cũng xuất hiện

ở nhóm bn này

Nghiên cứu ở trẻ ĐK rolando

Rối loạn nhận thức cũng xuất hiện

ở nhóm bn này so với nhóm chứng

Nghiên cứu ở trẻ ĐK rolando

Rối loạn nhận thức ảnh hưởng lĩnh

vực trí nhớ và hiểu về ngôn ngữ

âm thanh

Ảnh hưởng nhận thức có từ khi tiếp

xúc với thuốc trong khi mang thai

Phẫu thuật động kinh cũng ảnh

hưởng nhận thức

Td phụ của thuốc

72% có suy giảm nhận thức khách

quan

Bn thường than phiền suy giảm trí

nhớ hơn là người săn sóc ghi nhận

Tỉ lệ than phiền trí nhớ cao ở nhóm

bn ĐK so với nhóm chứng

40% bn có suy giảm nhận thức

Yếu tố ảnh hưởng: số lượng thuốc

chống ĐK, tần số cơn ĐK, triệu

chứng trầm cảm

Nghiên cứu ở Đan Mạch

Người bị ĐK có thang điểm nhận

thức thấp hơn người không bị ĐK

Người lớn tuổi bị ĐK có nguy cơ

cao sa sút trí tuệ

Đánh giá nhận thức sau trạng thái

động kinh co cứng-co giật toàn thể

Suy giảm trí nhớ và học tập trong

giai đoạn sớm

Rối loạn chức năng thực thi ở giai

đoạn sau

Đánh giá nhận thức sau trạng thái

động kinh co cứng-co giật toàn thể

so với nhiều cơn co cứng-co giật

toàn thể

Trong cả hai nhóm: rối loạn trí nhớ

và học tập bị ảnh hưởng nhiều

CẢM ƠN QUÝ ĐỒNG NGHIỆP!