LATS Y HỌC-So sánh kết quả của phẫu thuật cắt đại tràng ở bệnh nhân có và không có chuẩn bị đại tràng trước mổ (FULL TEXT)

ĐẶT VẤN ĐỀ Chuẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình được xem là một trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực tràng trong hơn một thế kỷ. CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân trong lòng ruột và từ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột. Với những tác dụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng nhiễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối. Tuy nhiên, tất cả các lý thuyết trên đều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên gia. Nghiên cứu đầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực hiện từ năm 1972 [8], [82]. Kể từ đó, có rất nhiều nghiên cứu bao gồm hơn 14 nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng đa và đơn trung tâm, hơn 8 phân tích gộp thực hiện tại vài chục trung tâm khác nhau với hơn vài nghìn bệnh nhân. Tuy nhiên, các tác giả đưa ra những bằng chứng mức độ I cho thấy CBĐT trước mổ không làm giảm tỉ lệ biến chứng sau mổ bao gồm cả biến chứng bục xì miệng nối [23], [25], [29], [34], [46], [57]. Với xu hướng giúp bệnh nhân phục hồi sớm sau mổ đại tràng nhằm giảm tỉ lệ biến chứng sau mổ cũng như tiết kiệm chi phí, các bệnh viện trên thế giới đang dần đưa phác đồ giúp bệnh nhân phục hồi sớm sau mổ đại trực tràng (ERAS – Enhanced Recovery After Surgery) vào thực hành. Trong phác đồ này, việc CBĐT trước mổ không chỉ không được khuyến cáo mà còn xem như là yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến sự phục hồi của bệnh nhân sau mổ xét về khía cạnh biến chứng lẫn thời gian nằm viện [36]. Điều nghịch lý là mặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục nói trên, thái độ thực hành của phẫu thuật viên đại trực tràng đối với CBĐT trước mổ trong thực tế lại không thay đổi nhiều. Một khảo sát tại Hoa Kỳ năm 2003 cho thấy 99% phẫu thuật viên được hỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ [117]. Một nghiên cứu năm 2006 tại 295 bệnh viện tại Châu Âu và Mỹ với 1082 bệnh nhân cho thấy có 86% - 97% bệnh nhân được CBĐT trước mổ [46]. Những khảo sát này cho thấy sự khác biệt rất lớn giữa những bằng chứng y học và thực hành lâm sàng của phẫu thuật viên. Có lẽ việc tiếp cận các chứng cứ y khoa còn ít hoặc đơn giản là không muốn thay đổi thói quen bao đời nay là các lý do để giải thích cho hiện tượng trên. Ngoài ra, kết cuộc điều trị có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố kỹ thuật, sinh lý khác nhau mà không hẳn do có hay không có CBĐT. Việt Nam cũng không nằm ngoài các xu hướng thực hành lâm sàng trên thế giới. Phẫu thuật viên đại trực tràng hầu hết vẫn cho rằng CBĐT trước mổ là một tiêu chuẩn bắt buộc. Mặc dù có một nghiên cứu chứng minh có thể cắt đại tràng trái và nối ngay trong tình huống cấp cứu mà không cần rửa đại tràng trong mổ (một hình thức CBĐT) nhưng vẫn đảm bảo an toàn, hiệu quả và khả thi [2], [4]. Thế nhưng, hiện vẫn chỉ có trung tâm hiện nay của nhóm tác giả thực hiện nghiên cứu đánh giá vai trò của CBĐT trước phẫu thuật đại tràng chương trình (mổ phiên) để giúp gợi ý thay đổi thực sự trong việc có hay không cần làm sạch đại tràng trước mổ [1], [3], [5]. Từ đó, việc thực hiện một nghiên cứu qui mô, hợp lý để đánh giá hiệu quả của CBĐT so với không CBĐT về khía cạnh biến chứng tại miệng nối và ngoài miệng nối sau mổ cần được đặt ra. CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Có hay không sự khác biệt về hiệu quả phẫu thuật cắt đại tràng ở bệnh nhân có CBĐT và bệnh nhân không CBĐT trước mổ? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1. So sánh tỉ lệ bục xì miệng nối sau phẫu thuật cắt đại tràng giữa hai nhóm bệnh nhân có và không có CBĐT trước mổ. 2. So sánh tỉ lệ nhiễm trùng vùng mổ, các biến chứng ngoài miệng nối, thời gian nằm viện và tử vong sau phẫu thuật cắt đại tràng giữa hai nhóm bệnh nhân có và không có CBĐT trước mổ.

MAI PHAN T ƯỜNG ANH NG ANH

C T Đ I TRÀNG B NH NHÂN ẮT ĐẠI TRÀNG Ở BỆNH NHÂN ẠO BỘ Y TẾ ĐẠI Ở BỆNH NHÂN ỆNH NHÂN

Đ I TRÀNG TR ẠO BỘ Y TẾ ĐẠI ƯỚC MỔ C M Ổ

Chuyên ngành: Ngo i tiêuại tiêu

hóa

Mã s :ố:

62720125

2018

Đ T V N Đ ẶT VẤN ĐỀ ẤN ĐỀ Ề

Chu n b đ i tràng (CBĐT) trẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ại tiêu ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m c t đ i tràng chổ cắt đại tràng chương trình ắt đại tràng chương trình ại tiêu ương trìnhng trình

đư c xem là m t trong nh ng khâu quan tr ng trong ph u thu t đ i tr cột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ọng trong phẫu thuật đại trực ẫu thuật đại trực ật đại trực ại tiêu ựctràng trong h n m t th k CBĐT đơng trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ư c cho là làm gi m kh i lảm khối lượng phân ố: ư ng phântrong lòng ru t và t đó làm gi m lột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ảm khối lượng phân ư ng vi khu n trong lòng ru t V iẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ớc mổ cắt đại tràng chương trình

nh ng tác d ng đó, CBĐT trững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m có th giúp làm gi m bi n ch ngổ cắt đại tràng chương trình ể giúp làm giảm biến chứng ảm khối lượng phân ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứngnhi m trùng sau m nh b c xì mi ng n i Tuy nhiên, t t c các lýễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ổ cắt đại tràng chương trình ư ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ất cả các lý ảm khối lượng phânthuy t trên đ u d a trên kinh nghi m lâm sàng và các ý ki n c a chuyênế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ủa chuyêngia

Nghiên c u đ u tiên v ích l i c a CBĐT trứng ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ủa chuyên ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m đã đổ cắt đại tràng chương trình ư c th cực

hi n t năm 1972 [8], [82] K t đó, có r t nhi u nghiên c u bao g mệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ể giúp làm giảm biến chứng ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ất cả các lý ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ứng ồ Chí Minh – Năm

h n 14 nghiên c u lâm sàng ng u nhiên có đ i ch ng đa và đ n trungơng trình ứng ẫu thuật đại trực ố: ứng ơng trìnhtâm, h n 8 phân tích g p th c hi n t i vài ch c trung tâm khác nhau v iơng trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ại tiêu ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ớc mổ cắt đại tràng chương trình

h n vài nghìn b nh nhân Tuy nhiên, các tác gi đ a ra nh ng b ngơng trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ư ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ằng

ch ng m c đ I cho th y CBĐT trứng ứng ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ất cả các lý ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m không làm gi m t l bi nổ cắt đại tràng chương trình ảm khối lượng phân ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân

ch ng sau m bao g m c bi n ch ng b c xì mi ng n i [23], [25], [29],ứng ổ cắt đại tràng chương trình ồ Chí Minh – Năm ảm khối lượng phân ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:[34], [46], [57]

V i xu hớc mổ cắt đại tràng chương trình ước mổ cắt đại tràng chương trìnhng giúp b nh nhân ph c h i s m sau m đ i tràngệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ồ Chí Minh – Năm ớc mổ cắt đại tràng chương trình ổ cắt đại tràng chương trình ại tiêu

nh m gi m t l bi n ch ng sau m cũng nh ti t ki m chi phí, các b nhằng ảm khối lượng phân ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ổ cắt đại tràng chương trình ư ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

vi n trên th gi i đang d n đ a phác đ giúp b nh nhân ph c h i s mệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ớc mổ cắt đại tràng chương trình ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ư ồ Chí Minh – Năm ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ồ Chí Minh – Năm ớc mổ cắt đại tràng chương trìnhsau m đ i tr c tràng (ERAS – Enhanced Recovery After Surgery) vàoổ cắt đại tràng chương trình ại tiêu ực

th c hành Trong phác đ này, vi c CBĐT trực ồ Chí Minh – Năm ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m không ch khôngổ cắt đại tràng chương trình ỉ lệ biến

đư c khuy n cáo mà còn xem nh là y u t nh hế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ư ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ố: ảm khối lượng phân ưởng tiêu cực đến sựng tiêu c c đ n sực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ực

ph c h i c a b nh nhân sau m xét v khía c nh bi n ch ng l n th iụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ồ Chí Minh – Năm ủa chuyên ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ổ cắt đại tràng chương trình ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ại tiêu ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ẫu thuật đại trực ờigian n m vi n [36].ằng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

Đi u ngh ch lý là m c dù v i nh ng b ng ch ng y h c thuy t ph cều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ớc mổ cắt đại tràng chương trình ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ằng ứng ọng trong phẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứngnói trên, thái đ th c hành c a ph u thu t viên đ i tr c tràng đ i v iột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ực ủa chuyên ẫu thuật đại trực ật đại trực ại tiêu ực ố: ớc mổ cắt đại tràng chương trình

CBĐT trước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m trong th c t l i không thay đ i nhi u M t kh o sát t iổ cắt đại tràng chương trình ực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ại tiêu ổ cắt đại tràng chương trình ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ảm khối lượng phân ại tiêuHoa Kỳ năm 2003

cho th y 99% ph u thu t viên đất cả các lý ẫu thuật đại trực ật đại trực ư c h i v n s d ng CBĐT tru c mỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ ẫu thuật đại trực ử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ớc mổ cắt đại tràng chương trình ổ cắt đại tràng chương trình[117] M t nghiên c u năm 2006 t i 295 b nh vi n t i Châu Âu và Mỹ v iột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ứng ại tiêu ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ại tiêu ớc mổ cắt đại tràng chương trình

1082 b nh nhân cho th y có 86% - 97% b nh nhân đệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư c CBĐT trước mổ cắt đại tràng chương trìnhc mổ cắt đại tràng chương trình[46]

Nh ng kh o sát này cho th y s khác bi t r t l n gi a nh ng b ngững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ảm khối lượng phân ất cả các lý ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ất cả các lý ớc mổ cắt đại tràng chương trình ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ằng

ch ng y h c và th c hành lâm sàng c a ph u thu t viên Có lẽ vi c ti pứng ọng trong phẫu thuật đại trực ực ủa chuyên ẫu thuật đại trực ật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân

c n các ch ng c y khoa còn ít ho c đ n gi n là không mu n thay đ iật đại trực ứng ứng ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ơng trình ảm khối lượng phân ố: ổ cắt đại tràng chương trìnhthói quen bao đ i nay là các lý do đ gi i thích cho hi n tời ể giúp làm giảm biến chứng ảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư ng trên Ngoài

ra, k t cu c đi u tr có th b nh hế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ể giúp làm giảm biến chứng ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ảm khối lượng phân ưởng tiêu cực đến sựng b i nhi u y u t kỹ thu t, sinhởng tiêu cực đến sự ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ố: ật đại trực

lý khác nhau mà không h n do có hay không có CBĐT.ẳn do có hay không có CBĐT

Vi t Nam cũng không n m ngoài các xu hệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ằng ước mổ cắt đại tràng chương trìnhng th c hành lâm sàngựctrên th gi i Ph u thu t viên đ i tr c tràng h u h t v n cho r ng CBĐTế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ớc mổ cắt đại tràng chương trình ẫu thuật đại trực ật đại trực ại tiêu ực ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ẫu thuật đại trực ằng

trước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m là m t tiêu chu n b t bu c M c dù có m t nghiên c u ch ngổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ứng ứngminh có th c t đ i tràng trái và n i ngay trong tình hu ng c p c u màể giúp làm giảm biến chứng ắt đại tràng chương trình ại tiêu ố: ố: ất cả các lý ứngkhông c n r a đ i tràng trong m (m t hình th c CBĐT) nh ng v n đ mầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ử dụng CBĐT truớc mổ ại tiêu ổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ứng ư ẫu thuật đại trực ảm khối lượng phân

b o an toàn, hi u qu và kh thi [2], [4] Th nh ng, hi n v n ch cóảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ảm khối lượng phân ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ư ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ẫu thuật đại trực ỉ lệ biếntrung tâm hi n nay c a nhóm tác gi th c hi n nghiên c u đánh giá vaiệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ủa chuyên ảm khối lượng phân ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ứngtrò c a CBĐT trủa chuyên ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc ph u thu t đ i tràng chẫu thuật đại trực ật đại trực ại tiêu ương trìnhng trình (m phiên) đổ cắt đại tràng chương trình ể giúp làm giảm biến chứnggiúp g i ý thay đ i th c s trong vi c có hay không c n làm s ch đ iổ cắt đại tràng chương trình ực ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ại tiêu ại tiêutràng trước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m [1], [3], [5].ổ cắt đại tràng chương trình

T đó, vi c th c hi n m t nghiên c u qui mô, h p lý đ đánh giáừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ứng ể giúp làm giảm biến chứng

hi u qu c a CBĐT so v i không CBĐT v khía c nh bi n ch ng t iệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ủa chuyên ớc mổ cắt đại tràng chương trình ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ại tiêu ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ại tiêu

mi ng n i và ngoài mi ng n i sau m c n đệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ổ cắt đại tràng chương trình ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ư c đ t ra.ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục

CÂU H I NGHIÊN C U ỎI NGHIÊN CỨU ỨU

Có hay không s khác bi t v hi u qu ph u thu t c t đ i tràng ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ẫu thuật đại trực ật đại trực ắt đại tràng chương trình ại tiêu ởng tiêu cực đến sự

b nh nhân có CBĐT và b nh nhân không CBĐT trệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m ?ổ cắt đại tràng chương trình

M C TIÊU NGHIÊN C U ỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI ỨU

1 So sánh t l b c xì mi ng n i sau ph u thu t c t đ i tràng gi a haiỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ẫu thuật đại trực ật đại trực ắt đại tràng chương trình ại tiêu ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trựcnhóm b nh nhân có và không có CBĐT trệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m ổ cắt đại tràng chương trình

2 So sánh t l nhi m trùng vùng m , các bi n ch ng ngoài mi ngỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ổ cắt đại tràng chương trình ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

n i, th i gian n m vi n và t vong sau ph u thu t c t đ i tràngố: ời ằng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ử dụng CBĐT truớc mổ ẫu thuật đại trực ật đại trực ắt đại tràng chương trình ại tiêu

gi a hai nhóm b nh nhân có và không có CBĐT trững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m ổ cắt đại tràng chương trình

CH ƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU NG 1: T NG QUAN TÀI LI U Ổ ỆNH NHÂN

1.1 CHU N B Đ I TRÀNG TR ẨN BỊ Ị ẠO BỘ Y TẾ ĐẠI ƯỚC MỔ C M Ổ

1.1.1 L ch s và các ph ịch sử và các phương pháp chuẩn bị đại tràng ử và các phương pháp chuẩn bị đại tràng ương pháp chuẩn bị đại tràng ng pháp chu n b đ i tràng ẩn bị đại tràng ịch sử và các phương pháp chuẩn bị đại tràng ại tràng

T i các trung tâm ngo i khoa, đ i tràng luôn đại tiêu ại tiêu ại tiêu ư c chu n b r tẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ất cả các lý

s ch trại tiêu ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc các ph u thu t đ i tr c tràng nh m gi m các bi n ch ngẫu thuật đại trực ật đại trực ại tiêu ực ằng ảm khối lượng phân ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứngnhi m trùng vùng m và b c xì mi ng n i Thói quen này có t nh ngễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ổ cắt đại tràng chương trình ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trựcnăm 70 c a th k XX khi nh ng ph u thu t viên nh Cohn, Nichols vàủa chuyên ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ẫu thuật đại trực ật đại trực ưCondon nh n m nh vi c làm s ch đ i tràng nên là m t ph n t t y uất cả các lý ại tiêu ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ại tiêu ại tiêu ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phântrong chu n b trẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m đ i tràng [37], [82], [112].ổ cắt đại tràng chương trình ại tiêu

Đ i v i nh ng ý ki n ng h vi c chu n b đ i tràng trố: ớc mổ cắt đại tràng chương trình ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ủa chuyên ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ại tiêu ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m thìổ cắt đại tràng chương trình

vi c CBĐT có v mang l i r t nhi u l i ích Ch ng h n, gi m kh i lệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ẻ mang lại rất nhiều lợi ích Chẳng hạn, giảm khối lượng ại tiêu ất cả các lý ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ẳn do có hay không có CBĐT ại tiêu ảm khối lượng phân ố: ư ngphân trong đ i tràng, giúp gi m dây nhi m xoang phúc m c và v t mại tiêu ảm khối lượng phân ễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ại tiêu ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ổ cắt đại tràng chương trìnhtrong lúc m t đó làm gi m nhi m trùng vùng m , gi m nhi m trùngổ cắt đại tràng chương trình ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ảm khối lượng phân ễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ổ cắt đại tràng chương trình ảm khối lượng phân ễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

mi ng n i và b c xì mi ng n i H n n a, gi m kh i lệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ơng trình ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ảm khối lượng phân ố: ư ng phân còn tránh

b c mi ng n i c h c (do phân c ng đi qua làm căng mi ng n i) và giúpụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ơng trình ọng trong phẫu thuật đại trực ứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

vi c x lý đ i tràng t t h n trong m ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ử dụng CBĐT truớc mổ ại tiêu ố: ơng trình ổ cắt đại tràng chương trình

Theo th i gian, nhi u phời ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ương trìnhng pháp CBĐT đư c s d ng, bao g m:ử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ồ Chí Minh – Năm

Phương trìnhng pháp này đư c dùng trong th i gian dài và đòi h i b nhời ỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lýnhân ph i nh p vi n trảm khối lượng phân ật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m 3 – 5 ngày, đổ cắt đại tràng chương trình ư c cho ăn ít ch t x r i đ nất cả các lý ơng trình ồ Chí Minh – Năm ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân

ch t l ng trất cả các lý ỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m 1 – 2 ngày, sau đó b nh nhân đổ cắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư c dùng thu c xố: ổ cắt đại tràng chương trìnhtrong vài ngày, cu i cùng là th t tháo đêm trố: ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m Phổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhng pháp này,

dù làm đ i tràng r t s ch nh ng l i làm b nh nhân r t m t m i, b nh nại tiêu ất cả các lý ại tiêu ư ại tiêu ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trìnhđói kéo dài, m t nất cả các lý ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc đi n gi i, và t n kém do n m vi n lâu Phệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ố: ằng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ương trìnhngpháp này h u nh không còn s d ng trong th c hành hi n nay trên thầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ư ử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân

gi i [27], [78].ớc mổ cắt đại tràng chương trình

Ch đ ăn nghiêm ng t ế độ ăn nghiêm ngặt ộ ăn nghiêm ngặt ặt

Ch đ ăn sao cho th c ăn đế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ứng ư c h p thu hoàn toàn trong ru t nonất cả các lý ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trựcgiúp gi m lảm khối lượng phân ư ng phân t i thi u trong khi v n không b t b nh nhân nh nố: ể giúp làm giảm biến chứng ẫu thuật đại trực ắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trìnhđói Tuy nhiên, phương trìnhng pháp này không th c s gi m lực ực ảm khối lượng phân ư ng phân cũng

nh lư ư ng vi khu n trong đ i tràng Tẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ại tiêu ương trìnhng t phực ương trìnhng pháp CBĐT theokinh đi n, phể giúp làm giảm biến chứng ương trìnhng pháp này đòi h i b nh nhân ph i n m vi n lâu vàỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ằng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lýtuân th ch đ ăn riêng bi t, nghiêm ng t h n [32].ủa chuyên ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ơng trình

T ưới rửa toàn bộ đại tràng ử và các phương pháp chuẩn bị đại tràng i r a toàn b đ i tràng ộ ăn nghiêm ngặt ại tràng

Phương trìnhng pháp này th c hi n tực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ước mổ cắt đại tràng chương trình ử dụng CBĐT truớc mổi r a toàn b ru t b ng dung d chột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ằng ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình

đi n gi i qua ng thông mũi d dày trệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ố: ại tiêu ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc ngày m đ n khi th y d chổ cắt đại tràng chương trình ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ất cả các lý ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trìnhtrong ra h u môn Phởng tiêu cực đến sự ật đại trực ương trìnhng pháp này đ u tiên dùng đ đi u tr b nh t ,ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ể giúp làm giảm biến chứng ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phânsau đó đư c đi u ch nh l i đ CBĐT t năm 1973 Phều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ỉ lệ biến ại tiêu ể giúp làm giảm biến chứng ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ương trìnhng pháp này t ngừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với

đư c nhìn nh n nh m t cách CBĐT r t s ch trong th i gian nhanh, rật đại trực ư ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ất cả các lý ại tiêu ời ẻ mang lại rất nhiều lợi ích Chẳng hạn, giảm khối lượng

ti n, hi u qu tuy có r i lo n nều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ố: ại tiêu ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc đi n gi i Ch ng ch đ nh c a phệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ố: ỉ lệ biến ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ủa chuyên ương trìnhngpháp này là t c ru t, nghi th ng ru t và phình đ i tràng nhi m đ c,ắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ủa chuyên ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

ch ng ch đ nh tố: ỉ lệ biến ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhng đ i ngố: ởng tiêu cực đến sự ườii suy th n, suy tim, bán t c ru t [39],ật đại trực ắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực[63]

CBĐT b ng thu c u ng hay CBĐT c h c ằng thuốc uống hay CBĐT cơ học ốc uống hay CBĐT cơ học ốc uống hay CBĐT cơ học ơng pháp chuẩn bị đại tràng ọc

M c dù tặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ước mổ cắt đại tràng chương trình ử dụng CBĐT truớc mổi r a toàn b ru t cũng làm s ch đ i tràng, nh ng v nột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ại tiêu ư ất cả các lý

đ gi nều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc, đ t ng thông mũi d dày và ph i s d ng nhà v sinh đ cặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ố: ại tiêu ảm khối lượng phân ử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục

bi t là nh ng nhệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ư c đi m còn ph i cân nh c Đ n cu i nh ng năm 70,ể giúp làm giảm biến chứng ảm khối lượng phân ắt đại tràng chương trình ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ố: ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

gi i pháp đảm khối lượng phân ườing u ng đ làm s ch đ i tràng trố: ể giúp làm giảm biến chứng ại tiêu ại tiêu ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m đổ cắt đại tràng chương trình ư c gi i thi u.ớc mổ cắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

Phương trìnhng pháp này hi n nay đệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư c g i nh CBĐT c h c, t đây đọng trong phẫu thuật đại trực ư ơng trình ọng trong phẫu thuật đại trực ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ư c g iọng trong phẫu thuật đại trực

đ n gi n là ―chu n b đ i tràng Các ch ph m dùng đ u ng trongơng trình ảm khối lượng phân ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ại tiêu ‖ Các chế phẩm dùng để uống trong ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ể giúp làm giảm biến chứng ố:CBĐT c h c g m:ơng trình ọng trong phẫu thuật đại trực ồ Chí Minh – Năm

Manitol

Là ch t đ u tiên đất cả các lý ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ư c s d ng Manitol là m t oligosaccharideử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trựckhông h p th và v i m t dung d ch t l 5, 10 ho c 20%, manitol rútất cả các lý ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ớc mổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục

nh ng sinh v t đững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ật đại trực ườing ru t d n đ n gia tăng t l các bi n ch ng sau m ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ổ cắt đại tràng chương trình

nh nhi m khu n và cháy n khi m ru t [9].ư ễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ổ cắt đại tràng chương trình ởng tiêu cực đến sự ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

Polyethylene glycol

Nh ng năm 1980, thu c làm s ch ru t thông qua vi c chuy n ch tững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ố: ại tiêu ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ể giúp làm giảm biến chứng ất cả các lý

l ng th m th u đã đỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ất cả các lý ư c thay b ng thu c có tác d ng nhu n tràng Nămằng ố: ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ật đại trực

1980, Davis và c ng s gi i thi u polyethylene glycol nh m t phột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ực ớc mổ cắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ương trìnhng

ti n làm s ch đ i tràng [33] Polyethylene glycol là m t dung d ch đ ngệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ại tiêu ại tiêu ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ẳn do có hay không có CBĐT

trương trìnhng có ch a ch t siêu th m th u macrogol và sulphate đứng ất cả các lý ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ất cả các lý ư c h p thất cả các lý ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng

và t o ra bài ti t nại tiêu ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc 60mL/gi và chuy n đi n gi i qua thành ru t.ời ể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

Qua nhi u năm, nó đã đều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ư c s d ng nh là m t gi i pháp khôngử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ư ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ảm khối lượng phângây r i lo n đi n gi i đ CBĐT trố: ại tiêu ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ể giúp làm giảm biến chứng ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc ph u thu t Phẫu thuật đại trực ật đại trực ương trìnhng pháp này

thườing khuy n cáo b nh nhân nên u ng kho ng 4 lít đ làm s ch đ iế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ảm khối lượng phân ể giúp làm giảm biến chứng ại tiêu ại tiêutràng m c dù vi c b sung bisacodyl có th làm gi m s lặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ổ cắt đại tràng chương trình ể giúp làm giảm biến chứng ảm khối lượng phân ố: ư ng nước mổ cắt đại tràng chương trìnhc ph iảm khối lượng phân

u ng Nh ng thu c này khó u ng do v m n c a sulphate Khuy t đi mố: ư ố: ố: ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ủa chuyên ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ể giúp làm giảm biến chứngnày đã đư c c i thi n m t ph n b ng thêm hảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ằng ương trìnhng li u vào dung d chệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình

u ng Tuy b nh nhân còn khó ch u do co rút c b ng, bu n nôn và nôn,ố: ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ơng trình ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ồ Chí Minh – Năm

nh ng polyethylene glycol v n là m t trong nh ng ch t ph bi n dùngư ẫu thuật đại trực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ất cả các lý ổ cắt đại tràng chương trình ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân

đ CBĐT [107].ể giúp làm giảm biến chứng

Sodium picosulphate

Các ch t khác cũng đất cả các lý ư c s d ng là natri picosulphate, đử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ư c th yủa chuyênhoá đ i tràng và gây ra rút nởng tiêu cực đến sự ại tiêu ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc vào đ i tràng và h p thu đi n gi i.ại tiêu ất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phânCitrate magiê đư c thêm vào đ gây tiêu ch y th m th u Nhể giúp làm giảm biến chứng ảm khối lượng phân ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ất cả các lý ư c đi mể giúp làm giảm biến chứng

c a thu c là có th gây m t nủa chuyên ố: ể giúp làm giảm biến chứng ất cả các lý ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc và có th làm n ng thêm các r i lo nể giúp làm giảm biến chứng ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ố: ại tiêutim m ch và kh năng hình thành các khí gây n [10].ại tiêu ảm khối lượng phân ổ cắt đại tràng chương trình

Sodium phosphate

Sodium phosphate là m t ch t th m th u m nh mẽ làm gi m ti tột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ất cả các lý ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ất cả các lý ại tiêu ảm khối lượng phân ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân

ch t đi n gi i vào lòng ru t và gi m h p thu nất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ảm khối lượng phân ất cả các lý ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc L i th c a ch t nàyế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ủa chuyên ất cả các lý

là ch dùng s lỉ lệ biến ố: ư ng ít nh ng cũng r t thích h p cho vi c CBĐT trư ất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc

m ổ cắt đại tràng chương trình

T l r i lo n đi n gi i không đỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ại tiêu ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ư c ghi nh n dù có th gây m tật đại trực ể giúp làm giảm biến chứng ất cả các lýkali Áp l c th m th u cao trên niêm m c c a d dày c a phosphate cóực ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ất cả các lý ại tiêu ủa chuyên ại tiêu ủa chuyên

th gây ra bu n nôn Đi u này có th để giúp làm giảm biến chứng ồ Chí Minh – Năm ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ể giúp làm giảm biến chứng ư c ngăn ng a b ng cách phaừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ằngloãng sodium phosphate v i nớc mổ cắt đại tràng chương trình ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc [113]

R a đ i tràng trong m ử và các phương pháp chuẩn bị đại tràng ại tràng ổ

Trong nh ng tình hu ng c p c u ho c khi có ch ng ch đ nh CBĐTững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ố: ất cả các lý ứng ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ố: ỉ lệ biến ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình

nh t c ru t do u đ i tràng, khi ph u thu t viên c n quy t đ nh xem n iư ắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ẫu thuật đại trực ật đại trực ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ố:

m t thì kh thi hay không d a vào các khía c nh nh máu nuôi đ i tràng,ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ảm khối lượng phân ực ại tiêu ư ại tiêutình tr ng viêm và kỹ thu t ngo i khoa, thì m t trong nh ng tiêu chí cũngại tiêu ật đại trực ại tiêu ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

ảm khối lượng phân ưởng tiêu cực đến sự ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ố: ư ại tiêu

N u s lế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ố: ư ng phân l n là y u t duy nh t ngăn c n n i m t thì thì r aớc mổ cắt đại tràng chương trình ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ố: ất cả các lý ảm khối lượng phân ố: ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ử dụng CBĐT truớc mổ

đ i tràng trong m có th đại tiêu ổ cắt đại tràng chương trình ể giúp làm giảm biến chứng ư c th c hi n Đ u tiên đực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ư c Windberg gi iớc mổ cắt đại tràng chương trìnhthi u năm 1958, phệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ương trìnhng pháp này đã đư c s a đ i trong nh ng năm quaử dụng CBĐT truớc mổ ổ cắt đại tràng chương trình ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

b i nhi u tác gi khác nhau, m c dù nguyên t c v n gi nguyên Nguyênởng tiêu cực đến sự ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ảm khối lượng phân ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ắt đại tràng chương trình ẫu thuật đại trực ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

t c chung là r a s ch phân kh i đ i tràng g n đ n mi ng n i Cácắt đại tràng chương trình ử dụng CBĐT truớc mổ ại tiêu ỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ ại tiêu ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

phương trìnhng pháp hi n t i đôi khi đòi h i ph i di đ ng đ i tràng góc gan vàệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ại tiêu ỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ ảm khối lượng phân ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêugóc lách, s d ng m t ng r a đử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ố: ử dụng CBĐT truớc mổ ườing kính b ng đo n đ i tràng xa vàằng ại tiêu ại tiêu

m t ng thông Foley đ t qua g c ru t th a Phột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ố: ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ố: ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ương trìnhng pháp này kéo dài

th i gian m nh ng nó đời ổ cắt đại tràng chương trình ư ư c cho là giúp tránh đư c ph u thu t hai, ba thìẫu thuật đại trực ật đại trực[91]

1.1.2 Tình hình áp d ng CBĐT tr ụng CBĐT trước mổ ưới rửa toàn bộ đại tràng c m ổ

CBĐT tiêu chu n trẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m hi n nay bao g m CBĐT thích h p v iổ cắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ồ Chí Minh – Năm ớc mổ cắt đại tràng chương trìnhdung d ch u ng và s d ng kháng sinh d phòng ng n h n [116].ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ố: ử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ực ắt đại tràng chương trình ại tiêu

Tuy nhiên, có s thay đ i trong cách CBĐT M t nghiên c u đực ổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ứng ư c

th c hi n vào năm 1990 trong s 500 ph u thu t viên đ i tr c tràng ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ẫu thuật đại trực ật đại trực ại tiêu ực ởng tiêu cực đến sự

Mỹ cho th y t t c các bác sĩ ph u thu t th c hi n CBĐT theo cách nàyất cả các lý ất cả các lý ảm khối lượng phân ẫu thuật đại trực ật đại trực ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lýhay cách khác;

36% s d ng cách thông thử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ườing, 58% v i polyethylene glycol và 5% v iớc mổ cắt đại tràng chương trình ớc mổ cắt đại tràng chương trình

mannitol [104] Trong m t cu c kh o sát đột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ảm khối lượng phân ư c th c hi n trong s 808 ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

ph uẫu thuật đại trực

thu t viên, t l chuy n sang s d ng polyethylene glycol là 70,9% vàật đại trực ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ể giúp làm giảm biến chứng ử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng28,4% s d ng sodium phosphate G n đây, Zmora và c ng s cho th yử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ực ất cả các lý

ph u thu t viên đ i tr c tràng B c Mỹ hi n đang thích dùng sodiumẫu thuật đại trực ật đại trực ại tiêu ực ởng tiêu cực đến sự ắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lýphosphate đ CBĐT trể giúp làm giảm biến chứng ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m [117] Trong th i gian nh ng nămổ cắt đại tràng chương trình ời ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

1990, th t tháo và mannitol là các phụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ương trìnhng pháp ch y u đủa chuyên ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ư c s d ngử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng

t i Vại tiêu ương trìnhng qu c Anhố:

[43]

Vi c CBĐT cho th y không ích l i h n vi c không c n CBĐT v khíaệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ất cả các lý ơng trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên

c nh các bi n ch ng nhi m trùng sau m Tuy nhiên, xu hại tiêu ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ổ cắt đại tràng chương trình ước mổ cắt đại tràng chương trìnhng hi n nayệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

áp d ng vi c CBĐT k t h p kháng sinh đụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ườing u ng cho th y k t quố: ất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ảm khối lượng phân

kh quan Trong m t t ng k t 8442 b nh nhân đảm khối lượng phân ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ổ cắt đại tràng chương trình ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư c CBĐT đ n thu n,ơng trình ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thựcCBĐT kèm theo dùng kháng sinh đườing u ng ho c không c n CBĐTố: ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực

trước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m c t đ i tràng cho th y CBĐT kèm theo dùng kháng sinh đổ cắt đại tràng chương trình ắt đại tràng chương trình ại tiêu ất cả các lý ườing

u ng làm gi m t l xì mi ng n i (OR = 0,57; KTC 95%: 0,35–0,94), nhi mố: ảm khối lượng phân ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lýtrùng vùng m (OR =ổ cắt đại tràng chương trình

0,40; KTC 95%: 0,31–0,53) và li t ru t sau m (OR = 0,71; KTC 95%: ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ổ cắt đại tràng chương trình0,56–

0,90) so v i nhóm không CBĐT [52].ớc mổ cắt đại tràng chương trình

CBĐT b nh vi n nhân dân Gia Đ nh ở bệnh viện nhân dân Gia Định ệnh viện nhân dân Gia Định ệnh viện nhân dân Gia Định ịch sử và các phương pháp chuẩn bị đại tràng

Trước mổ cắt đại tràng chương trìnhc đây b nh nhân đệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư c CBĐT theo cách tiêu chu n v i m t chẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ớc mổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân

đ ăn nghiêm ng t sau đó b nh nhân đột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư c u ng thu c nhu n tràngố: ố: ật đại trực(polyethylene glycol – Fortrans®) ho c th t tháo.ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng

Trong nh ng năm g n đây, b nh nhân v n đững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ẫu thuật đại trực ư c ăn u ng bìnhố:

thườing, ngày trước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m sẽ đổ cắt đại tràng chương trình ư c CBĐT v i Sodium Phosphate (Fleetớc mổ cắt đại tràng chương trìnhEnema®)

1.1.3 nh h Ảnh hưởng của ưở bệnh viện nhân dân Gia Định ng c a ủa

CBĐT

Ảnh hưởng của ưở bệnh viện nhân dân Gia Định ủa ại tràng

Có r t ít hi u bi t v nh hất cả các lý ể giúp làm giảm biến chứng ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ảm khối lượng phân ưởng tiêu cực đến sựng x u c a các ch t CBĐT trên môất cả các lý ủa chuyên ất cả các lý

đ i tràng T nh ng nghiên c u trại tiêu ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ứng ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc đây, chúng ta ch bi t nh hỉ lệ biến ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ảm khối lượng phân ưởng tiêu cực đến sựng

lâm sàng c a thu c CBĐT v hi u qu làm s ch đ i tràng, bi n ch ngủa chuyên ố: ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ại tiêu ại tiêu ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứngnhi m trùng và s hài lòng c a b nh nhân [74], [83], [89].ễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ực ủa chuyên ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

M t nghiên c u c a Pockros và c ng s th a nh n r ng s CBĐTột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ứng ủa chuyên ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ực ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ật đại trực ằng ực

v i polyethylene glycol trớc mổ cắt đại tràng chương trình ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc khi n i soi đ i tràng gây ra tăng dòng b chột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ại tiêu

c u ái toan trong t bào và phù n l p dầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ớc mổ cắt đại tràng chương trình ước mổ cắt đại tràng chương trìnhi niêm c a mô đ i tràng Tuyủa chuyên ại tiêunhiên, tác gi k t lu n r ng so v i CBĐT tiêu chu n (48 gi ch đ ănảm khối lượng phân ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ật đại trực ằng ớc mổ cắt đại tràng chương trình ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ời ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

u ng ch t l ng v i 240 ml magnesium citrate và d n xu t senna) thìố: ất cả các lý ỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ ớc mổ cắt đại tràng chương trình ẫu thuật đại trực ất cả các lýpolyethylene glycol không gây ra nh ng thay đ i mô b nh h c trong môững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ổ cắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ọng trong phẫu thuật đại trực

đ i tràng Nghiên c u g n đây c a Bingol và c ng s [13], Coskun vàại tiêu ứng ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ủa chuyên ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ực

c ng s [24] cho th y nh hột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ực ất cả các lý ảm khối lượng phân ưởng tiêu cực đến sựng b t l i c a polyethylene glycol và natriất cả các lý ủa chuyênphosphate trong mô ru t chu t nh gia tăng hi n tột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ởng tiêu cực đến sự ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ư ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư ng viêm, tích tụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng

th c bào trong mô ru t.ực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

Tuy nhiên, đ n nay có r t ít hi u bi t v các hi u ng mô b nh h c ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ất cả các lý ể giúp làm giảm biến chứng ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ọng trong phẫu thuật đại trực

c aủa chuyên

CBĐT trong tình hu ng ph u thu t.ố: ẫu thuật đại trực ật đại trực

Ả CỦA PHẪU THUẬT ưởng trực tiếp của CBĐT trên mô đại tràng ực tiếp của CBĐT trên mô đại tràng ếp của CBĐT trên mô đại tràng ủa CBĐT trên mô đại tràng ại tràng

Manitol, m t trong nh ng ch t đ u tiên đột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ất cả các lý ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ư c s d ng đ CBĐT bử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ể giúp làm giảm biến chứng ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trìnhlên men b ng vi khu n trong lòng đ i tràng d n đ n nh ng trằng ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ại tiêu ẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ườing h p

n ru t khi s d ng đ t đi n Phù n l p dổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ố: ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ớc mổ cắt đại tràng chương trình ước mổ cắt đại tràng chương trìnhi niêm và vi khu n phátẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trìnhtri n quá m c cũng để giúp làm giảm biến chứng ứng ư c báo cáo khi s d ng ch t này [48].ử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ất cả các lý

Tác d ng siêu th m th u m nh mẽ c a sodium phosphate gây t nụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ất cả các lý ại tiêu ủa chuyên ổ cắt đại tràng chương trình

thương trìnhng l p b m t đớc mổ cắt đại tràng chương trình ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ườing tiêu hóa đi kèm v i bu n nôn 15 – 20% b nhớc mổ cắt đại tràng chương trình ồ Chí Minh – Năm ởng tiêu cực đến sự ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lýnhân M t d ch nhi u khi s d ng các ch t th m th u nh natriất cả các lý ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ất cả các lý ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ất cả các lý ưpicosulphate, sodium phosphate và polyethylene glycol gây ra hi u ngệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ứngthi u máu c c b và viêm d n đ n t n thế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhng các t bào đ i tràng [24],ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ại tiêu[40] Tác gi Lifton vào năm 1984 đã l p lu n r ng do nh ng hi u ngảm khối lượng phân ật đại trực ật đại trực ằng ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ứngtrên mà polyethylene glycol có h i h n mannitol trong vi c CBĐT [60].ại tiêu ơng trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

M c dù nh ng l p lu n này đã b bác b , rõ ràng không có ch t nào trongặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ật đại trực ật đại trực ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ ất cả các lý

s các ch t đang đố: ất cả các lý ư c s d ng hi n nay đ CBĐT dử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ể giúp làm giảm biến chứng ườing nh hoàn toànư

vô h i [72].ại tiêu

Hình 1.1: Hình nh loét d ng áp-t t i đ i tràng ch u hông nhìn th y ảm khối lượng phân ại tiêu ơng trình ại tiêu ại tiêu ật đại trực ất cả các lýtrên n i soi đ i tràng sau khi chu n b b ng Sodium phosphate.ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ằng

―Ngu n: Hixson, 1995 ồn: Hixson, 1995 [40]‖ Các chế phẩm dùng để uống trongTheo sau bài vi t c a Meisel và c ng s xu t b n vào năm 1977ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ủa chuyên ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ực ất cả các lý ảm khối lượng phânbáo cáo v thay đ i mô b nh h c nh hình nh bong tróc c a bi u mô bều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ổ cắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ọng trong phẫu thuật đại trực ư ảm khối lượng phân ủa chuyên ể giúp làm giảm biến chứng ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên

m t đ i tràng do vi c s d ng thu c x và bisacodyl [73], m t s tácặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ởng tiêu cực đến sự ại tiêu ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ố: ổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ố:

gi nh Zwas và Keefe cũng báo cáo v t n thảm khối lượng phân ư ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhng niêm m c ru t doại tiêu ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trựcchu n b trẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc khi n i soi đ i tràng [118] Nh ng t n thột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhng áp t cóơng trình

th b ch n đoán sai là m t b nh khi n i soi đ i tràng Loét do oxy hoáể giúp làm giảm biến chứng ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu

b i s thay đ i d ch b i các ch t th m th u d n đ n s m t cân b ngởng tiêu cực đến sự ực ổ cắt đại tràng chương trình ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ởng tiêu cực đến sự ất cả các lý ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ất cả các lý ẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ực ất cả các lý ằngtrong h th ng các ch t ch ng oxy hóa – oxy hóa gây ra các t n thệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ất cả các lý ố: ổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhngtrong các l p khác nhau c a mô đ i tràng khi CBĐT.ớc mổ cắt đại tràng chương trình ủa chuyên ại tiêu

M t nghiên c u 730 b nh nhân đột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ứng ởng tiêu cực đến sự ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư c n i soi đ i tràng sau khiột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu

đư c CBĐT b ng Sodium Phosphate cho th y có 24 b nh nhân (3,3%) cóằng ất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

t n thổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhng gi ng loét trên niêm m c đ i tràng bao g m 3 b nh nhân cóố: ại tiêu ại tiêu ồ Chí Minh – Năm ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

v t mòn niêm m c, 21 b nh nhân loét d ng áp-t và loét rõ 1 b nhế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ại tiêu ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ại tiêu ơng trình ởng tiêu cực đến sự ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lýnhân Các thương trìnhng

t n này thổ cắt đại tràng chương trình ườing nhi u n i [40] V mô b nh h c cho th y 14/24 b nhều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ơng trình ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ọng trong phẫu thuật đại trực ất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lýnhân có ph n ng viêm ho t đ ng, 7/24 b nh nhân b m t niêm m c vàảm khối lượng phân ứng ại tiêu ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ất cả các lý ại tiêuloét, phù l p dớc mổ cắt đại tràng chương trình ước mổ cắt đại tràng chương trìnhi niêm 5/24 b nh nhân, sung huy t niêm m c và xu tệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ại tiêu ất cả các lýhuy t 5/24 b nh nhân, n t d ng lympho 5/24 b nh nhân niêm vàế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ởng tiêu cực đến sự ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ại tiêu ởng tiêu cực đến sự ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lýloét 1/24 b nh nhân [95].ởng tiêu cực đến sự ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

Hình 1.2: Hình nh ghi nh n t i đ i tràng xích ma sau khi CBĐT b ngảm khối lượng phân ật đại trực ại tiêu ại tiêu ằngSodium

Phosphate

―Ngu n: Watts, 2002 ồn: Hixson, 1995 [111]‖ Các chế phẩm dùng để uống trong

Tác đ ng gián ti p c a CBĐT trên mô đ i tràng ộng gián tiếp của CBĐT trên mô đại tràng ếp của CBĐT trên mô đại tràng ủa CBĐT trên mô đại tràng ại tràng

Khi ngu n cung c p butyrate và các axit béo chu i ng n (SFCA) làồ Chí Minh – Năm ất cả các lý ỗi ngắn (SFCA) là ắt đại tràng chương trìnhcác ch t cung c p năng lu ng ch y u cho l p niêm m c đ i tràng gi mất cả các lý ất cả các lý ủa chuyên ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ớc mổ cắt đại tràng chương trình ại tiêu ại tiêu ảm khối lượng phânsút sẽ xu t hi n các t n thất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhng niêm m c đ i tràng.ại tiêu ại tiêu

Các axit béo chu i ng n g n đây đã đỗi ngắn (SFCA) là ắt đại tràng chương trình ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ư c phát hi n có m t s nhệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ố: ảm khối lượng phân

hưởng tiêu cực đến sựng quan tr ng ngoài tác d ng cung c p nhiên li u cho đ i tràng.ọng trong phẫu thuật đại trực ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ại tiêu

Nh ng nh hững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ảm khối lượng phân ưởng tiêu cực đến sựng này r t đa d ng và không hoàn toàn đất cả các lý ại tiêu ư c hi u rõ.ể giúp làm giảm biến chứngButyrate đư c s n xu t b i vi khu n khi lên men các ch t x không tiêu,ảm khối lượng phân ất cả các lý ởng tiêu cực đến sự ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ất cả các lý ơng trìnhtinh b t không tiêu, protein và ch t n n s n xu t n i sinh trong đ iột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ất cả các lý ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ảm khối lượng phân ất cả các lý ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêutràng T l lên men thay đ i tùy thu c vào v trí c a đ i tràng v i n ngỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ủa chuyên ại tiêu ớc mổ cắt đại tràng chương trình ồ Chí Minh – Năm

đ cao trong manh tràng và n ng đ th p h n trong đ i tràng đo n xa điột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ồ Chí Minh – Năm ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ất cả các lý ơng trình ại tiêu ại tiêukèm v i s tăng pH phân khi càngớc mổ cắt đại tràng chương trình ực

xu ng th p Trung bình 300 – 400mmol đố: ất cả các lý ư c s n xu t m i ngày tảm khối lượng phân ất cả các lý ỗi ngắn (SFCA) là ương trìnhng

ứng ớc mổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ư ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ỗi ngắn (SFCA) là

Ảnh hưởng của ưở bệnh viện nhân dân Gia Định ủa ỗi ngắn ắn

(SCFA)

Trong mô đ i tràng, butyrate là ch t thích h p nh t đ đại tiêu ất cả các lý ất cả các lý ể giúp làm giảm biến chứng ư c sử dụng CBĐT truớc mổ

d ng nh nhiên li u oxy hoá Vi c các t bào đ i tràng a thích dùngụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ư ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ại tiêu ưbutyrate làm năng lư ng dườing nh là m t hi n tư ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư ng mô đ c bi t khiặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

ngườii ta ghi nh n v i vi c s d ng nhi u butyrate trong đ i tràng đo nật đại trực ớc mổ cắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ại tiêu ại tiêu

xa và tr c tràng Tác d ng dinh dực ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ưỡng này không chỉ giới hạn ở sự hấpng này không ch gi i h n s h pỉ lệ biến ớc mổ cắt đại tràng chương trình ại tiêu ởng tiêu cực đến sự ực ất cả các lýthu t i ch các ch t chuy n hóa trong t bào đ i tràng mà SFCA cũng nhại tiêu ỗi ngắn (SFCA) là ất cả các lý ể giúp làm giảm biến chứng ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ại tiêu ảm khối lượng phân

hưởng tiêu cực đến sựng đ n s lế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ố: ư ng t bào đ i tràng và s bài ti t các peptide ru t nhế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ại tiêu ực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ảm khối lượng phân

hưởng tiêu cực đến sựng đ n các phân vùng c a ch t dinh dế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ủa chuyên ất cả các lý ưỡng này không chỉ giới hạn ở sự hấpng trên kh p c th ch ngắt đại tràng chương trình ơng trình ể giúp làm giảm biến chứng ẳn do có hay không có CBĐT

h n nh n đ nh glucose và nại tiêu ư ổ cắt đại tràng chương trình ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc, h p th natri và canxi [64].ất cả các lý ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng

Hi u ng gây phì đ i trên mô đ i tràng bình th ệnh viện nhân dân Gia Định ứng gây phì đại trên mô đại tràng bình thường và hiệu quả bảo ại tràng ại tràng ường và hiệu quả bảo ng và hi u qu b o ệnh viện nhân dân Gia Định ả bảo ả bảo

v ch ng l i ung th đ i tràng trong đi u ki n thí nghi m ệnh viện nhân dân Gia Định ốc uống hay CBĐT cơ học ại tràng ư ại tràng ều kiện thí nghiệm ệnh viện nhân dân Gia Định ệnh viện nhân dân Gia Định

S khác bi t gi a hai hi u ng đực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ứng ư c gi i thích b i s khác bi t c aảm khối lượng phân ởng tiêu cực đến sự ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ủa chuyênnăng l c chuy n hóa trong t bào đ i tràng b thoái hóa khi thay đ i tực ể giúp làm giảm biến chứng ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ại tiêu ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ổ cắt đại tràng chương trình ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Vớitrao đ i ch t hi u khí sang k khí Đi u này có th d n đ n s tích lũy vàổ cắt đại tràng chương trình ất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ỵ khí Điều này có thể dẫn đến sự tích lũy và ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ể giúp làm giảm biến chứng ẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ựctăng s nh y c m butyrate trong các t bào ung th d n đ n ng ng tăngực ại tiêu ảm khối lượng phân ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ư ẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với

trưởng tiêu cực đến sựng Trong ng nghi m, tác d ng ch ng ung th c a butyrate x y ra ố: ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ố: ư ủa chuyên ảm khối lượng phân ởng tiêu cực đến sự

n ng đ 0,5 mM đ n 16 mM [69].ồ Chí Minh – Năm ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân

Truy n tĩnh m ch butyrate có tác d ng đáng k ch ng kh i u.ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ại tiêu ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ể giúp làm giảm biến chứng ố: ố:Trong m t nghiên c u mô hình chu t b ung th đ i tràng di căn gan,ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ứng ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ư ại tiêuMcIntyre và Wilson đã báo cáo v hi u qu b o v c a butyrate ch ng l iều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ủa chuyên ố: ại tiêuung th đ i tràng và các hi u ng phì gây phì đ i c a butyrate trên các tư ại tiêu ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ứng ại tiêu ủa chuyên ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phânbào ru t [71].ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

Trong đo n xa đ i tràng có s thi u h t tại tiêu ại tiêu ực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ương trìnhng đ i c a cácố: ủa chuyêncarbohydrate, protein lên men chi m u th hàng đ u nên có s hìnhế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ư ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ực

valeric k t h p v i gi m n ng đ c a SFCA trong đ i tràng đ an xa cóế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ớc mổ cắt đại tràng chương trình ảm khối lượng phân ồ Chí Minh – Năm ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ủa chuyên ại tiêu ọng trong phẫu thuật đại trực

th đóng m t vai trò quan tr ng trong m i liên h gi a hàm lể giúp làm giảm biến chứng ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ọng trong phẫu thuật đại trực ố: ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ư ngprotein cao, ch đ ăn ít ch t x và ung th đ i tràng.ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ất cả các lý ơng trình ư ại tiêu

SFCA nh hảm khối lượng phân ưởng tiêu cực đến sựng lên v n đ ng c a manh tràng đ gi l i nhi uật đại trực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ủa chuyên ể giúp làm giảm biến chứng ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyênphân đây làm tăng cao n ng đ butyrate đởng tiêu cực đến sự ồ Chí Minh – Năm ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ư c s n xu t ra và tăngảm khối lượng phân ất cả các lý

cườing v n đ ng bài ti t phân trong đo n xa đ i tràng n i có n ng đ caoật đại trực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ại tiêu ại tiêu ơng trình ồ Chí Minh – Năm ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

c a iso-axit và các axit valeric nh ng n ng đ c a butyrate đủa chuyên ư ồ Chí Minh – Năm ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ủa chuyên ư c s nảm khối lượng phân

xu t th p Trong t n su t ung th đ i tràng, t l cao trong đ i tràngất cả các lý ất cả các lý ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ất cả các lý ư ại tiêu ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ại tiêu

đo n xa, có v nh phù h p tại tiêu ẻ mang lại rất nhiều lợi ích Chẳng hạn, giảm khối lượng ư ương trìnhng quan v i n ng đ c a các ch t bênớc mổ cắt đại tràng chương trình ồ Chí Minh – Năm ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ủa chuyên ất cả các lýtrên

Trong ru t non, SFCA rút ng n th i gian v n chuy n t mi ng đ nột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ắt đại tràng chương trình ời ật đại trực ể giúp làm giảm biến chứng ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phânmanh tràng v i nh hớc mổ cắt đại tràng chương trình ảm khối lượng phân ưởng tiêu cực đến sựng t i thi u đ n h ng tràng.ố: ể giúp làm giảm biến chứng ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ỗi ngắn (SFCA) là

Năm 2012, Sasaki và c ng s đã dùng vòng Sitzmarks đ đánh giáột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ực ể giúp làm giảm biến chứng

v n đ ng c a đ i tràng sau m hai nhóm có và không có CBĐT, k t quật đại trực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ủa chuyên ại tiêu ổ cắt đại tràng chương trình ởng tiêu cực đến sự ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ảm khối lượng phâncho th y t l bài ti t h t các vòng này vào ngày th 5 nhóm khôngất cả các lý ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ởng tiêu cực đến sựCBĐT là

49,7% cao h n h n nhóm CBĐT ch có 8,8%ơng trình ẳn do có hay không có CBĐT ỉ lệ biến

cáo v nh ng b nh nhân viêm loét đ iều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ại tiêu

tràng đư c đi u tr v i dung d ch th t tháo butyrate trong m t nghiênều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ớc mổ cắt đại tràng chương trình ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

c u có ki m soát, mù đ n, ng u nhiên v i gi dứng ể giúp làm giảm biến chứng ơng trình ẫu thuật đại trực ớc mổ cắt đại tràng chương trình ảm khối lượng phân ư c v i k t qu tích c cớc mổ cắt đại tràng chương trình ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ảm khối lượng phân ực[15] nh h, ưởng tiêu cực đến sựng c a butyrate trong đi u tr viêm loét đ i tràng đủa chuyên ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ại tiêu ư c cho

là do kh năng làm lành v t thảm khối lượng phân ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ương trìnhng do tăng s n xu t protein, do butyrateảm khối lượng phân ất cả các lýcung c p thêm năng lất cả các lý ư ng cho quá trình chuy n hóa.ể giúp làm giảm biến chứng

S hài lòng cu b nh nhân v i vi c chu n b đ i tràng ự hài lòng cuả bệnh nhân với việc chuẩn bị đại tràng ả bảo ệnh viện nhân dân Gia Định ới rửa toàn bộ đại tràng ệnh viện nhân dân Gia Định ẩn bị đại tràng ịch sử và các phương pháp chuẩn bị đại tràng ại tràng

tr ưới rửa toàn bộ đại tràng c m ổ

Nh ng th nghi m lâm sàng ng u nhiên có đ i ch ng trững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ử dụng CBĐT truớc mổ ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ẫu thuật đại trực ố: ứng ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc đây đã

so sánh nh ng ch t dùng trong CBĐT v khía c nh hi u qu , bi n ch ngững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ất cả các lý ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ại tiêu ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứngnhi m trùng trong hoàn c nh ngo i khoa; v s tho i mái c a b nh nhânễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ại tiêu ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ực ảm khối lượng phân ủa chuyên ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

và kh năng chi đ ng c a b nh nhân trong đi u ki n soi đ i tràng H uảm khối lượng phân ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ực ủa chuyên ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ại tiêu ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực

h t các nghiên c u này đ u cho th y s khác bi t r t ít ho c th m chíế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ất cả các lý ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ất cả các lý ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ật đại trực

k t qu đ i ch i nhau gi a các ch t khác nhau dùng trong CBĐT Tuyế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ảm khối lượng phân ố: ọng trong phẫu thuật đại trực ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ất cả các lýnhiên, trong hoàn c nh ngo i khoa, h u nh r t ít thông tin v kh năngảm khối lượng phân ại tiêu ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ư ất cả các lý ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ảm khối lượng phân

ch u đ ng c a b nh nhân khi CBĐT Theo m t nghiên c u lâm sàng ti nị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ực ủa chuyên ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ứng ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân

c u ng u nhiên đứng ẫu thuật đại trực ư c Oliviera và Wexner th c hi n năm 1997, có vực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ẻ mang lại rất nhiều lợi ích Chẳng hạn, giảm khối lượng

b nh nhân d ch p nh n sodium phosphate h n là polyethylen glycolệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ất cả các lý ật đại trực ơng trình[84] M t nghiên c u h i c u g m 111 b nh nhân so sánh polyethyleneột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ứng ồ Chí Minh – Năm ứng ồ Chí Minh – Năm ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lýglycol v i sodium phosphate do Chaleoykitti th c hi n năm 2002 cũngớc mổ cắt đại tràng chương trình ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

kh ng đ nh k t qu trên [19] Zmora và c ng s sau khi t ng quan y vănẳn do có hay không có CBĐT ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ảm khối lượng phân ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ực ổ cắt đại tràng chương trình

xu t b n t 1975 đ n 2000 ch ra r ng ph u thu t viên đ i tr c tràng ất cả các lý ảm khối lượng phân ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ỉ lệ biến ằng ẫu thuật đại trực ật đại trực ại tiêu ực ởng tiêu cực đến sự

B c Mỹ thích sodium phosphate h n là polyethylene glycol trong CBĐTắt đại tràng chương trình ơng trình[116]

B nh nhân d ch p nh n sodium phosphate có lẽ do b nh nhân chệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ất cả các lý ật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ỉ lệ biến

ph i u ng lảm khối lượng phân ố: ư ng nh thu c này (75ml) so v i polyethylene glycol (2 – 4ỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ ố: ớc mổ cắt đại tràng chương trìnhlít) Tuy nhiên, sodium phosphate có v gây ra nhi u thay đ i trên mô h cẻ mang lại rất nhiều lợi ích Chẳng hạn, giảm khối lượng ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ổ cắt đại tràng chương trình ọng trong phẫu thuật đại trực

h n so v i polyethylene glycol.ơng trình ớc mổ cắt đại tràng chương trình

nh h ng c a CBĐT trên lo i ph u thu t

Ảnh hưởng của ưở bệnh viện nhân dân Gia Định ủa ại tràng ẫu thuật ận động của đại

Hi n ít có nghiên c u CBĐT trệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ứng ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc m n i soi đ i tràng Ngoài lý doổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu

c n gi m kh i lầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ảm khối lượng phân ố: ư ng phân trong đ i tràng đ d c m n m thì vi c ph uại tiêu ể giúp làm giảm biến chứng ễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ẫu thuật đại trựcthu t th c hi n mi ng n i trong c th v i nguy c k t phân vào máyật đại trực ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ơng trình ể giúp làm giảm biến chứng ớc mổ cắt đại tràng chương trình ơng trình ẹt phân vào máykhâu n i d n đ n khó th c hi n mi ng n i và nguy c b c xì cao Tuyố: ẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ơng trình ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứngnhiên, ph n l n ph u thu t c t đ i tràng qua n i soi t i b nh vi n Nhânầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ớc mổ cắt đại tràng chương trình ẫu thuật đại trực ật đại trực ắt đại tràng chương trình ại tiêu ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lýdân Gia Đ nh th c hi n mi ng n i ngoài c th v i khâu n i b ng tay,ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ơng trình ể giúp làm giảm biến chứng ớc mổ cắt đại tràng chương trình ố: ằng

vi c này giúp vi c làm s ch phân t i ch c t n i (n u có) d dàng h n tệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ại tiêu ại tiêu ỗi ngắn (SFCA) là ắt đại tràng chương trình ố: ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ơng trình ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với

đó ki m soát để giúp làm giảm biến chứng ư c vi c t o mi ng n i an toàn h n Trong trệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ại tiêu ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ơng trình ườing h p u

nh dỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ ước mổ cắt đại tràng chương trìnhi 2 cm c n ph i s u b ng tay ho c n i soi đ i tràng trong m thìầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ảm khối lượng phân ời ằng ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ổ cắt đại tràng chương trình

vi c CBĐT là c n thi t nên vi c CBĐT trong trệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ườing h p này là có l i[110]

1.2 PH U THU T C T Đ I TRÀNG ẪU THUẬT ẬT ẮT ĐẠI TRÀNG Ở BỆNH NHÂN ẠO BỘ Y TẾ ĐẠI

1.2.1 Ch đ nh và ch ng ch đ nh c t đ i tràng ỉ định và chống chỉ định cắt đại tràng ịch sử và các phương pháp chuẩn bị đại tràng ốc uống hay CBĐT cơ học ỉ định và chống chỉ định cắt đại tràng ịch sử và các phương pháp chuẩn bị đại tràng ắn ại tràng

Ch đ nh: ỉ định và chống chỉ định cắt đại tràng ịch sử và các phương pháp chuẩn bị đại tràng cho đ n nay các ch đ nh c t đ i tràng g m ến nay các chỉ định cắt đại tràng gồm ỉ định cắt đại tràng gồm ịnh cắt đại tràng gồm ắt đại tràng gồm ại tràng gồm ồn: Hixson, 1995

B nh ác tính ệnh ác tính

- T n thổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhng ung th ho c ti n ung th c a đ i tràngư ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ư ủa chuyên ại tiêu

- Ung th ru t th aư ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với

- Carcinoid đ i tràngại tiêu

- Các kh i u mô đ m đ i tràng (GIST: Gastro Intestinal Stromalố: ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ại tiêuTumor)

- Các kh i u di căn (đ n đ i tràng)ố: ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ại tiêu

B nh lành tính ệnh ác tính

- B nh Crohnệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

- Polyp đ i tràng không th c t qua n i soi đ i tràngại tiêu ể giúp làm giảm biến chứng ắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu

- Ho i t đ i tràngại tiêu ử dụng CBĐT truớc mổ ại tiêu

- Ch n thất cả các lý ương trìnhng đ i tràngại tiêu

- Viêm đ i tràng bùng phát do ại tiêu Clostridium difficile

- Xo n đ i tràngắt đại tràng chương trình ại tiêu

Ch ng ch đ nh c t đ i ốc uống hay CBĐT cơ học ỉ định và chống chỉ định cắt đại tràng ịch sử và các phương pháp chuẩn bị đại tràng ắn ại tràng

Ch ng ch đ nh tố: ỉ lệ biến ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhng đ i bao g m nh ng b nh nhân không cóố: ồ Chí Minh – Năm ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

ngườii chăm sóc, có v n đ tâm th n ho c ph u thu t c t đ i tràng nhất cả các lý ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ẫu thuật đại trực ật đại trực ắt đại tràng chương trình ại tiêu ảm khối lượng phân

hưởng tiêu cực đến sựng nhi u đ n ch t lều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ất cả các lý ư ng s ng c a b nh nhân mà b nh nhân khôngố: ủa chuyên ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

t chăm sóc đực ư c b n thân.ảm khối lượng phân

1.2.2 Kỹ thu t c t đ i ận động của đại ắn ại tràng

đ i tràng đã đại tiêu ư c th c hi n [36], [38], [40], [41] K t qu cho th y m cực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ảm khối lượng phân ất cả các lý ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục

dù m n i soi thổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ườing m t th i gian h n nh ng v n t t h n v khía c nhất cả các lý ời ơng trình ư ẫu thuật đại trực ố: ơng trình ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ại tiêu

gi m đau và k t qu v lâu dài không khác bi t h n m m Các nghiênảm khối lượng phân ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ảm khối lượng phân ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ơng trình ổ cắt đại tràng chương trình ởng tiêu cực đến sự

c u đ u khuy n cáo nên m n i soi c t đ i tràng h n là m m trứng ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ắt đại tràng chương trình ại tiêu ơng trình ổ cắt đại tràng chương trình ởng tiêu cực đến sự ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với

trườing h p ph u thu t viên không có kinh nghi m m n i soi, không thẫu thuật đại trực ật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ể giúp làm giảm biến chứngtri n khai m n i soi ho c b nh nhân có ch ng ch đ nh m n i soi.ể giúp làm giảm biến chứng ổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ỉ lệ biến ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

T ng k t c a chổ cắt đại tràng chương trình ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ủa chuyên ương trìnhng trình qu c gia c i ti n ch t lố: ảm khối lượng phân ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ất cả các lý ư ng ph u thu tẫu thuật đại trực ật đại trực

c aủa chuyên

Hoa Kỳ cho th y b nh nhân đất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư c m n i soi c t đ i tràng trong nămổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ắt đại tràng chương trình ại tiêu

2006 –

sâu 1% so v i 2,4%, áp-xe trong b ng 2,4% so v i 4,3%) và t l b c xìớc mổ cắt đại tràng chương trình ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ớc mổ cắt đại tràng chương trình ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng

mi ng n i sauệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

m n i soi c t đ i tràng cũng th p h n sau m m c t đ i tràng (0,85%ổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ắt đại tràng chương trình ại tiêu ất cả các lý ơng trình ổ cắt đại tràng chương trình ởng tiêu cực đến sự ắt đại tràng chương trình ại tiêu

so v iớc mổ cắt đại tràng chương trình

2,7%) [42] Th i gian ph u thu t n i soi dài h n th i gian m m (159ời ẫu thuật đại trực ật đại trực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ơng trình ời ổ cắt đại tràng chương trình ởng tiêu cực đến sự

so v iớc mổ cắt đại tràng chương trình

139 phút) Trong báo cáo này không phân bi t m c p c u hay mệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ổ cắt đại tràng chương trình ất cả các lý ứng ổ cắt đại tràng chương trình

chương trìnhng trình và không nêu rõ lý do t i sao b nh nhân đại tiêu ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư c m m hayổ cắt đại tràng chương trình ởng tiêu cực đến sự

m n i soi Trong m t báo cáo tổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ương trìnhng t v i 12455 ca m n i soi vàực ớc mổ cắt đại tràng chương trình ổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

33190 ca m m th c hi n trong năm 2005 – 2008 cho th y t l bi nổ cắt đại tràng chương trình ởng tiêu cực đến sự ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ất cả các lý ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân

ch ng chung nhóm m m là 34,9% so v i 19,9% nhóm m n i soiứng ởng tiêu cực đến sự ổ cắt đại tràng chương trình ởng tiêu cực đến sự ớc mổ cắt đại tràng chương trình ởng tiêu cực đến sự ổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực[44]

Ph u thu t n i soi có rô-b t h tr tích h p đẫu thuật đại trực ật đại trực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ố: ỗi ngắn (SFCA) là ư c l i ích c a ph uủa chuyên ẫu thuật đại trựcthu t n i soi (ít đau sau m , ph c h i s m sau m ) v i u th c a mật đại trực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ổ cắt đại tràng chương trình ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ồ Chí Minh – Năm ớc mổ cắt đại tràng chương trình ổ cắt đại tràng chương trình ớc mổ cắt đại tràng chương trình ư ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ủa chuyên ổ cắt đại tràng chương trình

m (nhìn 3 chi u t t h n, h tr t t thao tác k t h p tay – m t [45], [46],ởng tiêu cực đến sự ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ố: ơng trình ỗi ngắn (SFCA) là ố: ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ắt đại tràng chương trình[47] Tuy nhiên, m rô-b t cũng có nhi u b t l i nh : th i gian chu n bổ cắt đại tràng chương trình ố: ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ất cả các lý ư ời ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình

đ m lâu, th i gian m dài và r t đ t ti n [48].ể giúp làm giảm biến chứng ổ cắt đại tràng chương trình ời ổ cắt đại tràng chương trình ất cả các lý ắt đại tràng chương trình ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên

1.2.3 Lo i ph u thu t c t đ i ại tràng ẫu thuật ận động của đại ắn ại tràng

tràng

Kỹ thu t c t đ i tràng ch y u d a vào v trí t n thật đại trực ắt đại tràng chương trình ại tiêu ủa chuyên ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ực ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhng, máu nuôi

đ i tràng và tùy vào d n l u b ch huy t c a đ i tràng trong trại tiêu ẫu thuật đại trực ư ại tiêu ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ủa chuyên ại tiêu ườing h pung th [ư 21] Quy t đ nh b c t đ n đâu ph i b o đ m máu nuôi t t choế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ời ắt đại tràng chương trình ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ảm khối lượng phân ảm khối lượng phân ảm khối lượng phân ố:

đo n đ i tràng còn l i.ại tiêu ại tiêu ại tiêu

- C t đo n đ i tràng: kỹ thu t này ch c t h n ch đo n đ i tràng bắt đại tràng chương trình ại tiêu ại tiêu ật đại trực ỉ lệ biến ắt đại tràng chương trình ại tiêu ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ại tiêu ại tiêu ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình

t n thổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhng nh trong trư ườing h p ch n thất cả các lý ương trìnhng ho c polyp đ iặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ại tiêutràng, do đó mi ng n i sẽ có máu nuôi r t t tệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ất cả các lý ố:

- C t h i manh tràng: c t đo n cu i h i tràng và manh tràngắt đại tràng chương trình ồ Chí Minh – Năm ắt đại tràng chương trình ại tiêu ố: ồ Chí Minh – Năm

- C t n a đ i tràng ph i: c t đo n cu i h i tràng, manh tràng, đ iắt đại tràng chương trình ử dụng CBĐT truớc mổ ại tiêu ảm khối lượng phân ắt đại tràng chương trình ại tiêu ố: ồ Chí Minh – Năm ại tiêutràng lên và đ i tràng ngang đ n m c bên ph i đ ng m ch đ iại tiêu ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ảm khối lượng phân ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ại tiêutràng gi aững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

trên góc lách (bên trái đ ng m ch đ i tràng gi a)ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ại tiêu ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

- C t đ i tràng ngang: còn g i là c t đo n đ i tràng ngang Tuy nhiên,ắt đại tràng chương trình ại tiêu ọng trong phẫu thuật đại trực ắt đại tràng chương trình ại tiêu ại tiêu

c t đ i tràng ngang ít đắt đại tràng chương trình ại tiêu ư c th c hi n trong ph u thu t ung th đ iực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ẫu thuật đại trực ật đại trực ư ại tiêutràng do ung th thư ườing xu t hi n ho c bên ph i, ho c bênất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ởng tiêu cực đến sự ảm khối lượng phân ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ởng tiêu cực đến sựtrái đườing gi a nên c t đ i tràng ph i m r ng ho c c t đ i tràngững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ắt đại tràng chương trình ại tiêu ảm khối lượng phân ởng tiêu cực đến sự ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ắt đại tràng chương trình ại tiêutrái nên đư c th c hi n đ b o đ m vi c n o h ch t t h nực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ể giúp làm giảm biến chứng ảm khối lượng phân ảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ại tiêu ại tiêu ố: ơng trình

- C t n a đ i tràng trái: c t đ i tràng ngang t bên trái đ ng m chắt đại tràng chương trình ử dụng CBĐT truớc mổ ại tiêu ắt đại tràng chương trình ại tiêu ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu

đ i tràng gi a, đ i tràng góc lách, đ i tràng xu ng, đ i tràng xíchại tiêu ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ại tiêu ố: ại tiêu

ma, có th đ n m c tr c tràng trênể giúp làm giảm biến chứng ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ực

- C t đ i tràng xích ma: c t đo n đ i tràng xích maắt đại tràng chương trình ại tiêu ắt đại tràng chương trình ại tiêu ại tiêu

- C t g n toàn b đ i tràng: c t g n toàn b đ i tràng, th c hi nắt đại tràng chương trình ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ắt đại tràng chương trình ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

mi ng n i h i tràng v i ph n cu i đ i tràng xích ma hay tr c tràng.ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ồ Chí Minh – Năm ớc mổ cắt đại tràng chương trình ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ố: ại tiêu ực

Nhánh đ i ại tràng tràng ph i ải

Nhánh đ i ại tràng tràng gi a ữa

Nhánh h i ồi

đ i tràng ại tràng

Hình 1.3: C t đ i tràngắt đại tràng chương trình ại tiêu

ph i.ảm khối lượng phân

―Ngu n: Rodriguez-Bigas, 2017 ồn: Hixson, 1995

[96]‖ Các chế phẩm dùng để uống trong

Tĩnh m ch m c treo ại tràng ại tràng

Tr c tràng trên ực tiếp của CBĐT trên mô đại tràng

Hình 1.5: C t g n toàn b đ iắt đại tràng chương trình ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu

tràng

―Ngu n: Rodriguez-Bigas, 2017 ồn: Hixson, 1995

[96]”

C t đ i tràng do b nh lành tính và b nh ác tính ắn ại tràng ệnh viện nhân dân Gia Định ệnh viện nhân dân Gia Định

- Kỹ thu t c t đo n đ i tràng ho c c t n a đ i tràng ph i ho c tráiật đại trực ắt đại tràng chương trình ại tiêu ại tiêu ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ắt đại tràng chương trình ử dụng CBĐT truớc mổ ại tiêu ảm khối lượng phân ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục

thườing đư c dùng đi u tr các t n thều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhng lành tính Đ i v i cácố: ớc mổ cắt đại tràng chương trình

t n thổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhng lành tính khu trú nh ch n thư ất cả các lý ương trìnhng đ i tràng, b nh túiại tiêu ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

th a, viêm đ i tràng ch c n c t đo n đ i tràng có thừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ại tiêu ỉ lệ biến ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ắt đại tràng chương trình ại tiêu ại tiêu ương trìnhng t n v iổ cắt đại tràng chương trình ớc mổ cắt đại tràng chương trình

c t h n ch m c treo đ i tràng là đ đ th c hi n mi ng n i giàuắt đại tràng chương trình ại tiêu ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ại tiêu ại tiêu ủa chuyên ể giúp làm giảm biến chứng ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:máu nuôi M t s b nh lành tính nh ng lan r ng, nh b nh viêmột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ố: ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ư ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

đ i tràng, b nh túi th a đ i tràng, viêm đ i tràng bùng phát doại tiêu ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ại tiêu ại tiêu

Clostridium difficile cũng c n c t r ng đ i tràng nh c t n a đ iầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ư ắt đại tràng chương trình ử dụng CBĐT truớc mổ ại tiêutràng ph i ho c trái ho c c t g n toàn b đ i tràng Đ i v i nh ngảm khối lượng phân ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ắt đại tràng chương trình ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ố: ớc mổ cắt đại tràng chương trình ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trựcpolyp nghi ng hóa ác cao thì nên th c hi n c t đ i tràng nh trongời ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ắt đại tràng chương trình ại tiêu ư

trườing h p ung th đ i tràng.ư ại tiêu

- C t n a đ i tràng ph i nên đắt đại tràng chương trình ử dụng CBĐT truớc mổ ại tiêu ảm khối lượng phân ư c th c hi n trong trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ườing h p t nổ cắt đại tràng chương trình

thương trìnhng ác tính ru t th a, manh tràng, đ i tràng lên T n thởng tiêu cực đến sự ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ại tiêu ổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhng

ác tính đ i tràng góc gan ho c đ i tràng ngang g n góc gan nênởng tiêu cực đến sự ại tiêu ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ại tiêu ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực

đư c c t nh c t đ i tràng ph i m r ng C t n a đ i tràng trái ápắt đại tràng chương trình ư ắt đại tràng chương trình ại tiêu ảm khối lượng phân ởng tiêu cực đến sự ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ắt đại tràng chương trình ử dụng CBĐT truớc mổ ại tiêu

d ng trong các trụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ườing h p u đ i tràng trái, trong trởng tiêu cực đến sự ại tiêu ườing h p u ởng tiêu cực đến sự

đ i tràng góc lách nên c t r ng t đ i tràng ngang đ n đ i tràngại tiêu ắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ại tiêu ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ại tiêuxích ma b o đ m sao cho bó m ch đ i tràng trái và nhánh đ u tiênảm khối lượng phân ảm khối lượng phân ại tiêu ại tiêu ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực

c a bó m ch đ i tràng xích ma ph i đủa chuyên ại tiêu ại tiêu ảm khối lượng phân ư c c t M t s trắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ố: ườing h p u

nh đ i tràng ngang cũng có th áp d ng c t đ i tràng ngang.ỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ ởng tiêu cực đến sự ại tiêu ể giúp làm giảm biến chứng ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ắt đại tràng chương trình ại tiêu

Vi c c t m c treo đ i tràng r ng rãi đ n đâu cũng tùy thu c vào b nh ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ắt đại tràng chương trình ại tiêu ại tiêu ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lýlành

tính hay ác tính

- Thông thườing khi c t đ i tràng do ch n thắt đại tràng chương trình ại tiêu ất cả các lý ương trìnhng ch c n c t m cỉ lệ biến ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ắt đại tràng chương trình ại tiêutreo đ i tràng sát đ i tràng là đ ; tuy nhiên, trong các trại tiêu ại tiêu ủa chuyên ườing h pviêm đ i tràng thại tiêu ườing có viêm dày m c treo cũng nên c t r ngại tiêu ắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

m c treo đ i tràng kèm theo [49].ại tiêu ại tiêu

- Đ i v i t n thố: ớc mổ cắt đại tràng chương trình ổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhng ác tính, vi c c t bó m ch nuôi đo n đ i tràngệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ắt đại tràng chương trình ại tiêu ại tiêu ại tiêusát g c và c t toàn b m c treo đ i tràng là kỹ thu t lý tố: ắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ại tiêu ật đại trực ưởng tiêu cực đến sựng để giúp làm giảm biến chứng

l y h t các mô h ch b ch huy t (n o h ch).ất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ại tiêu ại tiêu ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ại tiêu ại tiêu

1.2.4 Mi ng n i đ i tràng ệnh viện nhân dân Gia Định ốc uống hay CBĐT cơ học ại tràng

Không có nghiên c u nào cho th y cách th c hi n mi ng n i (b ngứng ất cả các lý ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ằngtay hay b ng máy khâu n i) hay kỹ thu t th c hi n mi ng n i (t n – t n,ằng ố: ật đại trực ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ật đại trực ật đại trực

t n – bên, bên – bên) nào có ch c năng t t h n ho c ít b b c xì h n [ật đại trực ứng ố: ơng trình ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ơng trình 50].Các y u t nh kinh nghi m ph u thu t viên, s a thích c a ph u thu tế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ố: ư ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ẫu thuật đại trực ật đại trực ực ư ủa chuyên ẫu thuật đại trực ật đại trựcviên cũng nh các trang thi t b s n có sẽ quy t đ nh ki u mi ng n i nàoư ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ẵn có sẽ quyết định kiểu miệng nối nào ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

đư c th c hi n trong các tình hu ng c th Khâu n i b ng máy giúpực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ể giúp làm giảm biến chứng ố: ằng

ph u thu t nhanh h n, gi m s dây b n phân vào xoang b ng và phúcẫu thuật đại trực ật đại trực ơng trình ảm khối lượng phân ực ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng

m c.ại tiêu

1.3.CÁC BI N CH NG LIÊN QUAN Đ N MI NG N I Đ I TRÀNG Ế ĐẠI ỨU Ế ĐẠI ỆNH NHÂN Ố HỒ CHÍ MINH ẠO BỘ Y TẾ ĐẠI

Các bi n ch ng c a mi ng n i đ i tràng thế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ủa chuyên ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ại tiêu ườing làm tăng t l tỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ử dụng CBĐT truớc mổvong và các nh hảm khối lượng phân ưởng tiêu cực đến sựng khác nh ph i m l i và kéo dài th i gian n mư ảm khối lượng phân ổ cắt đại tràng chương trình ại tiêu ời ằng

vi n Các bi n ch ng thệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ườing g p g mặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ồ Chí Minh – Năm

- Ch y máu mi ng n i (r r ho c nhi u)ảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ỉ lệ biến ảm khối lượng phân ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên

- B c và xì mi ng n iụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

- H p mi ng n iẹt phân vào máy ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

- Rò mi ng n iệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

1.3.1 Ch y máu mi ng n i m c đ ít ả bảo ệnh viện nhân dân Gia Định ốc uống hay CBĐT cơ học ứng gây phì đại trên mô đại tràng bình thường và hiệu quả bảo ộ ăn nghiêm ngặt

Ch y máu mi ng n i m c đ ít đảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ứng ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ư c đ nh nghĩa là ch y máu mi ngị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

n i không c n truy n máu và/ho c can thi p (có th b ng n i soi, thố: ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ể giúp làm giảm biến chứng ằng ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ủa chuyênthu t n i m ch ho c m ) Bi n ch ng này thật đại trực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ổ cắt đại tràng chương trình ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ườing x y ra trong vòng 24ảm khối lượng phân

gi sau m Ch y máu mi ng n i m c đ ít sau khâu n i ru t b ng tayời ổ cắt đại tràng chương trình ảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ứng ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ố: ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ằng

ho c b ng máy khâu n i khá thặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ằng ố: ườing g p v i t l kho ng 1,8% nh ng ítặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ớc mổ cắt đại tràng chương trình ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ư

[22] Bi n ch ng này thế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ườing th hi n b ng đi c u phân đen xu t hi nể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ằng ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lýkhi b nh nhân b t đ u đi c u và tri u ch ng này thệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ắt đại tràng chương trình ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ứng ườing t h t màực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phânkhông c n can thi p Th ng kê cho th y kho ng 50% b nh nhân ch yầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ất cả các lý ảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phânmáu mi ng n i m c đ ít sẽ chuy n thành ch y máu mi ng n i m c đệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ứng ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ể giúp làm giảm biến chứng ảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ứng ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trựcnhi u c n ph i truy n máu [22] Cho đ n nay ch a có nhi u nghiên c uều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ảm khối lượng phân ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ư ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ứng

ti n c u có giá tr v v n đ này.ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ứng ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ất cả các lý ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên

Có gi thuy t cho r ng ch y máu mi ng n i thảm khối lượng phân ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ằng ảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ườing do không làm

s ch b m c treo trại tiêu ời ại tiêu ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc khi c t và khâu n i Nh ng kỹ thu t sau có thắt đại tràng chương trình ố: ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ật đại trực ể giúp làm giảm biến chứng

đư c áp d ng nh m h n ch bi n ch ng này nh t là khi khâu n i ru tụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ằng ại tiêu ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ất cả các lý ố: ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

ch y máu mi ng n i nên khâu c m máu h n là đ t c m máuảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ơng trình ố: ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực

- Nên th c hi n mi ng n i phía b t do c a ru t n u s d ng máyực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ời ực ủa chuyên ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứngkhâu n iố:

- Nên khâu tăng cườing mi ng n i b ng ch tan n u s d ng máy khâuệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ằng ỉ lệ biến ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng

n iố:

1.3.2 Ch y máu mi ng n i m c đ ả bảo ệnh viện nhân dân Gia Định ốc uống hay CBĐT cơ học ứng gây phì đại trên mô đại tràng bình thường và hiệu quả bảo ộ ăn nghiêm ngặt

nhi u ều kiện thí nghiệm.

Ch y máu mi ng n i m c đ nhi u đảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ứng ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ư c đ nh nghĩa khi có m t trong cácị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trựctình tr ng sau:ại tiêu

- Huy t đ ng không nế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ổ cắt đại tràng chương trình

- C n truy n máuầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên

- Ph i can thi p c p c u (b ng n i soi, th thu t n i m ch ho cảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ất cả các lý ứng ằng ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ủa chuyên ật đại trực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục

m )ổ cắt đại tràng chương trình

T l ch y máu mi ng n i m c đ nhi u sau m đ i tr c tràng ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ứng ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ổ cắt đại tràng chương trình ại tiêu ựckho ngảm khối lượng phân

0,5% đ n 4,2% [22], [66], [70], [81] trong khi t l ch y máu mi ng n iế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

h i đ i tràng không có s li u c th [21] Không có m i liên quan đángồ Chí Minh – Năm ại tiêu ố: ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ể giúp làm giảm biến chứng ố:

mi ng n i m c đ nhi u ch a đệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ứng ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ư ư c ghi nh n trong các nghiên c u.ật đại trực ứng

1.3.3 B c và xì mi ng n i ụng CBĐT trước mổ ệnh viện nhân dân Gia Định ốc uống hay CBĐT cơ học

T n su t ần suất ất

T n su t chung c a b c và xì mi ng n i kho ng t 2 – 7% khiầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ất cả các lý ủa chuyên ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ảm khối lượng phân ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với

ph u thu t đẫu thuật đại trực ật đại trực ư c th c hi n b i ph u thu t viên có kinh nghi m [42],ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ởng tiêu cực đến sự ẫu thuật đại trực ật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý[51], [85], [103] T l bi n ch ng này th p nh t mi ng n i h i – đ iỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ất cả các lý ất cả các lý ởng tiêu cực đến sự ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ồ Chí Minh – Năm ại tiêutràng (1 – 3%) và cao nh t mi ng n i đ i tràng – h u môn (10 – 20%).ất cả các lý ởng tiêu cực đến sự ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ại tiêu ật đại trực

H u h t các trầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ườing h p b c và xì sẽ bi u hi n rõ trên lâm sàng vàoụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lýkho ng ngày th 5 đ n ngày th 7 sau m , trong đó đ n 12% trảm khối lượng phân ứng ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ổ cắt đại tràng chương trình ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ườing h p

b c xì xu t hi n sau ngày h u ph u 30 [42] Xì mi ng n i mu n thụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ật đại trực ẫu thuật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ườing

bi u hi n m h v i s t nh , li t ru t kéo dài và nh ng tri u ch ngể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ơng trình ồ Chí Minh – Năm ớc mổ cắt đại tràng chương trình ố: ẹt phân vào máy ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ứngkhông đ c hi u đôi khi trùng l p v i các bi n ch ng nhi m trùng h uặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ắt đại tràng chương trình ớc mổ cắt đại tràng chương trình ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ật đại trực

ph u khác Nh ng trẫu thuật đại trực ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ườing h p xì mi ng n i nh , xì mi ng n i đệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ư c khutrú xu t hi n mu n trên lâm sàng có th khó phân bi t v i các áp-xeất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ớc mổ cắt đại tràng chương trình ổ cắt đại tràng chương trìnhsau m làm cho ch n đoán xì mi ng n i thổ cắt đại tràng chương trình ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ườing không ch c ch n ho c bắt đại tràng chương trình ắt đại tràng chương trình ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình

b sót.ỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ

Đ nh nghĩa ịnh cắt đại tràng gồm

Không có m t đ nh nghĩa th ng nh t rõ ràng nào v b c và xìột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ố: ất cả các lý ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng

mi ng n i [51] Trong m t bài t ng quan xem xét 97 nghiên c u thì cóệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ổ cắt đại tràng chương trình ứng

đ n 56 đ nh nghĩa khác nhau v xì mi ng n i đế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ư c nêu ra [17]

Trong đa s các nghiên c u, vi c đ nh nghĩa b c xì mi ng n i d aố: ứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ựcvào lâm sàng, hình nh h c và các phát hi n trong m [58], [61].ảm khối lượng phân ọng trong phẫu thuật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ổ cắt đại tràng chương trình

Các d u hi u lâm sàng g mất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ồ Chí Minh – Năm

- Đau

- S tố:

- M ch nhanhại tiêu

- D u viêm phúc m cất cả các lý ại tiêu

- ng d n l u ra mỐng dẫn lưu ra mủ ẫu thuật đại trực ư ủa chuyên

- ng d n l u ra phânỐng dẫn lưu ra mủ ẫu thuật đại trực ư

Vi c s d ng các d u hi u lâm sàng đ phát hi n b c xì mi ng n iệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

v n khó khăn nên th m chí có tác gi đ ngh các thang đi m bao g mẫu thuật đại trực ật đại trực ảm khối lượng phân ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ể giúp làm giảm biến chứng ồ Chí Minh – Nămcác ch s lâm sàng và c n lâm sàng sau m đ phát hi n b c xì mi ngỉ lệ biến ố: ật đại trực ổ cắt đại tràng chương trình ể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

n i [26].ố:

B ng 1.1: ải Thang đi m DULK giúp ch n đoán s m xì mi ng n iể giúp làm giảm biến chứng ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ớc mổ cắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

Y u t ếp của CBĐT trên mô đại tràng ố DULK Đi m ểm DULK c i biên ải Đi m ểm Chung

Nh p timị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình > 100/phút 1

Nh p thị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ởng tiêu cực đến sự > 30/phút 1 ≥ 20/phút 1

Lư ng nước mổ cắt đại tràng chương trìnhc ti uể giúp làm giảm biến chứng < 30mL/gi ho cời ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục

700mL/ngày

1

Tri giác L m ho c lo l ngơng trình ơng trình ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ắt đại tràng chương trình 2

T ng tr ngổ cắt đại tràng chương trình ại tiêu M t m iệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ 2 M t m iệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ 1

Khám lâm sàng

t i ch ại tràng ỗ

T c ru tắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực Có 2

đ ng d dày

Ứ đọng dạ dày ọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu Có 2

Bung cân v t mế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ổ cắt đại tràng chương trình Có 2

Đau b ng ngoài ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng

v t mế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ổ cắt đại tràng chương trình

1

Ch đ ăn ếp của CBĐT trên mô đại tràng ộng gián tiếp của CBĐT trên mô đại tràng

Tình tr ng ại tiêu

dinh dưỡng này không chỉ giới hạn ở sự hấpng

Dinh dưỡng này không chỉ giới hạn ở sự hấpng qua ng ố:

thông/ tĩnh m ch ại tiêuhoàn toàn

½

Điểm cắt trong DULK cải biên ≥ 1 ≥ 2

B ng 1.2: ải Thang đi m DULK c i biên giúp ch n đoán s m xì mi ng n i ể giúp làm giảm biến chứng ảm khối lượng phân ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ớc mổ cắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:(đ nh y, đ đ c hi u, giá tr tiên đoán dột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhng, giá tr tiên đoán dị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhng cho m iỗi ngắn (SFCA) là

đi m c t đ i v i các mi ng n i trong b ng)ể giúp làm giảm biến chứng ắt đại tràng chương trình ố: ớc mổ cắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng

≥ 3

19,798,656,59319,7Thang đi m trên d áp d ng trên lâm sàng nh ng v n không ph i ể giúp làm giảm biến chứng ễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ư ẫu thuật đại trực ảm khối lượng phân

là tiêu chu n vàng đ phát hi n s m b c, xì mi ng n i [26].ẩn bị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ớc mổ cắt đại tràng chương trình ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

Các d u hi u hình nh h c g mất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ảm khối lượng phân ọng trong phẫu thuật đại trực ồ Chí Minh – Năm

- T d chụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình

- Có h i trong t d chơng trình ổ cắt đại tràng chương trình ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình

Các d u hi u tìm th y trong m g mất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ất cả các lý ổ cắt đại tràng chương trình ồ Chí Minh – Năm

- D ch tiêu hóa tràn kh p b ngị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ắt đại tràng chương trình ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng

- Mi ng n i b b cệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng

Các y u t nguy c ế độ ăn nghiêm ngặt ốc uống hay CBĐT cơ học ơng pháp chuẩn bị đại tràng

Các y u t nguy c d n đ n b c xì mi ng n i đế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ố: ơng trình ẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ư c phân lo i d a vào v ại tiêu ực ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trìnhtrí mi ng n i trong hay ngoài phúc m c M t nghiên c u t ng quan 1598 ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ại tiêu ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ứng ổ cắt đại tràng chương trình

ca v iớc mổ cắt đại tràng chương trình

1639 mi ng n i đ i tr c tràng đ đi u tr b nh lành và ác tính c a đ i ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ại tiêu ực ể giúp làm giảm biến chứng ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ủa chuyên ại tiêutràng cho th y mi ng n i đ i tr c tràng d xì khi n m ngoài phúc m c soất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ại tiêu ực ễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ằng ại tiêu

v i mi ng n i n m trong phúc m c (6,6% so v i 1,5% v i t n s chung ớc mổ cắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ằng ại tiêu ớc mổ cắt đại tràng chương trình ớc mổ cắt đại tràng chương trình ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ố:

là 2,4%) [88] Nh ng y u t nguy c chính c a b c xì mi ng n i ngoài ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ố: ơng trình ủa chuyên ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:phúc m cại tiêu

nh t [55], [88].ất cả các lý

- Thi u máu mi ng n i ến nay các chỉ định cắt đại tràng gồm ệnh ác tính ối đến rìa hậu môn : có hai nghiên c u ti n c u dùng siêu âmứng ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ứngDoppler đ đánh giá máu nuôi đ n đ i tr c tràng trể giúp làm giảm biến chứng ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ại tiêu ực ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc và sau khi

di đ ng đ i tràng, c t đ i tràng và th c hi n mi ng n i trong ph uột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ại tiêu ắt đại tràng chương trình ại tiêu ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ẫu thuật đại trựcthu t đ i tr c tràng [17], [25], [26] Các nghiên c u này cho th y cóật đại trực ại tiêu ực ứng ất cả các lý

hi n tệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư ng gi m tảm khối lượng phân ước mổ cắt đại tràng chương trìnhi máu mô đ i tràng phía xa mi ng n i, ngay t iại tiêu ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ại tiêu

mi ng n i và m m c t tr c tràng M c đ gi m tệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ỏi vẫn sử dụng CBĐT truớc mổ ắt đại tràng chương trình ực ứng ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ảm khối lượng phân ước mổ cắt đại tràng chương trìnhi máu sẽ tương trìnhngquan v i hi n tớc mổ cắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ườing b c xì mi ng n i sau này.ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

- Nam gi i: ới: trong nghiên c u 196 b nh nhân đứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư c m c t tr c tràng,ổ cắt đại tràng chương trình ắt đại tràng chương trình ựcphân tích đa bi n cho th y t l xì mi ng n i cao đáng k namế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ất cả các lý ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ể giúp làm giảm biến chứng ởng tiêu cực đến sự

n u mi ng n i cách rìa h u môn ít h n 5 cm [21] Ngế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ật đại trực ơng trình ư c l i, namại tiêu

gi i không ph i là y u t nguy c gây xì các mi ng n i trong phúcớc mổ cắt đại tràng chương trình ảm khối lượng phân ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ố: ơng trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

m c [27].ại tiêu

- Béo phì: các d li u trong các nghiên c u trững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ứng ước mổ cắt đại tràng chương trìnhc đây cho th y nhi uất cả các lý ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyênmâu thu n trong vi c đánh giá vai trò c a béo phì trong xì mi ngẫu thuật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ủa chuyên ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

n i đ i tràng sau m M t nghiên c u trên 1471 b nh nhân choố: ại tiêu ổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

th y không có s liên quan gi a béo phì và nguy c xì mi ng n iất cả các lý ực ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ơng trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:trong phúc m c [27].ại tiêu

Nh ng y u t nguy c chính c a b c xì mi ng n i trong phúc m cững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ố: ơng trình ủa chuyên ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ại tiêu

- Thang đi m ASA t 2 – 4 ểm ASA từ 2 – 4 ừ miệng nối đến rìa hậu môn : m t nghiên c u ti n c u trên 1417 b nhột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ứng ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lýnhân cho th y b nh nhân có đi m ASA 3 – 4 tăng nguy c xì mi ngất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ể giúp làm giảm biến chứng ơng trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

n i so v i nhóm b nh nhân có đi m ASA 1 – 2 (4,6% so v i 0,8%)ố: ớc mổ cắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ể giúp làm giảm biến chứng ớc mổ cắt đại tràng chương trình[27]

- Ph u thu t c p c u ẫu thuật cấp cứu ậu môn ất ứu : cũng trong nghiên c u trên cho th y nguy cứng ất cả các lý ơng trình

xì mi ng n i gia tăng đáng k khi th c hi n mi ng n i trong phúcệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ể giúp làm giảm biến chứng ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

m c lúc c p c u so v i m chại tiêu ất cả các lý ứng ớc mổ cắt đại tràng chương trình ổ cắt đại tràng chương trình ương trìnhng trình (4,4% so v i 1,0%) [27].ớc mổ cắt đại tràng chương trình

Đ i v i b nh nhân ph u thu t c p c u mà có đi m ASA t III – IVố: ớc mổ cắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ẫu thuật đại trực ật đại trực ất cả các lý ứng ể giúp làm giảm biến chứng ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Vớithì nguy c xì mi ng n i là 8,1%.ơng trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

- Th i gian ph u thu t kéo dài ời gian phẫu thuật kéo dài ẫu thuật cấp cứu ậu môn : nghiên c u ti n c u trên 391 ca c tứng ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ứng ắt đại tràng chương trình

đ i tràng chại tiêu ương trìnhng trình cho th y t l xì mi ng n i đáng k nhómất cả các lý ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ể giúp làm giảm biến chứng ởng tiêu cực đến sự

có th i gian ph u thu t trên 4 gi so v i nhóm có th i gian ph uời ẫu thuật đại trực ật đại trực ời ớc mổ cắt đại tràng chương trình ời ẫu thuật đại trựcthu t ng n h n (5,1% so v i 0,5%) [24].ật đại trực ắt đại tràng chương trình ơng trình ớc mổ cắt đại tràng chương trình

- Mi ng n i h i – đ i tràng đệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ồ Chí Minh – Năm ại tiêu ư c th c hi n b ng khâu n i tay: m tực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ằng ố: ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trựcphân tích g p sáu th nghi m lâm sàng t ng c ng 955 b nh nhânột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ử dụng CBĐT truớc mổ ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ổ cắt đại tràng chương trình ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

v i c b nh lành tính l n ung th cho th y mi ng n i h i đ i tràngớc mổ cắt đại tràng chương trình ảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ẫu thuật đại trực ư ất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ồ Chí Minh – Năm ại tiêukhâu n i b ng tay có t l xì chung cao h n nhóm th c hi n mi ngố: ằng ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ơng trình ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

n i b ng khâu n i máy (6% so v i 1,4%) [8] Cũng trong nhiên c uố: ằng ố: ớc mổ cắt đại tràng chương trình ứngnày, khi phân tích nhóm 825 b nh nhân ung th thì cũng th yệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư ất cả các lý

mi ng n i h i đ i tràng khâu n i b ng tay có t l xì chung cao h nệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ồ Chí Minh – Năm ại tiêu ố: ằng ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ơng trìnhnhóm th c hi n mi ng n i b ng khâu n i máy (6,7% so v i 1,3%).ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ằng ố: ớc mổ cắt đại tràng chương trình

- Béo phì cùng nam gi i không ph i là y u t nguy c c a xì mi ngớc mổ cắt đại tràng chương trình ảm khối lượng phân ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ố: ơng trình ủa chuyên ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

n i đ i tràng trong phúc m c [27].ố: ại tiêu ại tiêu

Nh ng y u t không nh hững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ố: ảm khối lượng phân ưởng tiêu cực đến sựng, còn tranh cãi ho c ch a k t lu n đặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ư ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ật đại trực ư c

là nguy c c a b c xì mi ng n iơng trình ủa chuyên ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

- X tr tân h trại tiêu ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ỗi ngắn (SFCA) là

- D n l uẫu thuật đại trực ư

- L m thông trên dòng b o v mi ng n iỗi ngắn (SFCA) là ởng tiêu cực đến sự ảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

- Mi ng n i đ i tr c tràng khâu b ng tayệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ại tiêu ực ằng

- Ph u thu t n i soiẫu thuật đại trực ật đại trực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực

- CBĐT trước mổ cắt đại tràng chương trìnhc mổ cắt đại tràng chương trình

- Dinh dưỡng này không chỉ giới hạn ở sự hấpng

- S d ng corticosteroid chu ph uử dụng CBĐT truớc mổ ụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ẫu thuật đại trực

1.3.4 H p mi ng n i ẹp miệng nối ệnh viện nhân dân Gia Định ốc uống hay CBĐT cơ học

T n su t chít h p mi ng n i sau ph u thu t đ i tr c tràng dao đ ng tầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ất cả các lý ẹt phân vào máy ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ẫu thuật đại trực ật đại trực ại tiêu ực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với

0 –

30% [50], [51], [52] S dĩ có s thay đ i t l nh v y vì đ nh nghĩa h pởng tiêu cực đến sự ực ổ cắt đại tràng chương trình ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư ật đại trực ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ẹt phân vào máy

mi ng n i r t khác nhau, m t s tác gi đ nh nghĩa h p mi ng n i làệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ất cả các lý ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ố: ảm khối lượng phân ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ẹt phân vào máy ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:khi ng soi h u môn (đố: ật đại trực ườing kính 12 mm) ho c ng soi tr c tràng c ngặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ố: ực ứng(đườing kính 19 mm) không đi qua đư c ch h p [ỗi ngắn (SFCA) là ẹt phân vào máy 53], [54] trong khi

m t s tác gi đ nh nghĩa h p mi ng n i là khi có bi u hi n lâm sàngột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ố: ảm khối lượng phân ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ẹt phân vào máy ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

c a bán t c ho c t c đ i tràng do h p [ủa chuyên ắt đại tràng chương trình ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ắt đại tràng chương trình ại tiêu ẹt phân vào máy 52] T n su t c a h p mi ngầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ất cả các lý ủa chuyên ẹt phân vào máy ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

n i có tri u ch ng thay đ i t 4 đ n 10% [ố: ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ứng ổ cắt đại tràng chương trình ừ đó làm giảm lượng vi khuẩn trong lòng ruột Với ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân 31], [52], [55]

- Trong m t nghiên c u 179 b nh nhân đột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ư c th c hi n mi ng n iực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố:

đ i tr c tràng b ng máy khâu n i, trong 20% b nh nhân có h pại tiêu ực ằng ố: ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ẹt phân vào máy

mi ng n i lành tính ho c ng soi c ng không qua đệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ố: ứng ư c thì đa số:không c n can thi p gì, ch có 8 b nh nhân (4% trên t ng s b nhầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ổ cắt đại tràng chương trình ố: ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lýnhân và 22% trong t ng s b nh nhân có h p mi ng n i) có bi uổ cắt đại tràng chương trình ố: ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ẹt phân vào máy ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ể giúp làm giảm biến chứng

hi n t c nghẽn, t t c b nh nhân này ch c n đi u tr b ng nongệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ắt đại tràng chương trình ất cả các lý ảm khối lượng phân ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ỉ lệ biến ầu tiên về ích lợi của CBĐT trước mổ đã được thực ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ằng

ch h p qua n i soi tiêu hóa [ỗi ngắn (SFCA) là ẹt phân vào máy ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực 52]

Các y u t nguy c ếp của CBĐT trên mô đại tràng ố ơ — h p mi ng n i có th là h u qu c a tình tr ngẹt phân vào máy ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ể giúp làm giảm biến chứng ật đại trực ảm khối lượng phân ủa chuyên ại tiêuthi u máu mô, ph n ng viêm, xì mi ng n i ho c tái phát ung th t iế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ảm khối lượng phân ứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ặc dù với những bằng chứng y học thuyết phục ư ại tiêu

mi ng n i [ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: 56] Cũng ch a có tài li u nào ch ng minh rõ ràng các y u tư ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ứng ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ố:trên là nguyên nhân gây nên h p mi ng n i, tuy nhiên có các nghiên c uẹt phân vào máy ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ứng

th nghi m lâm sàng ng u nhiên đ a ra các k t lu n sau:ử dụng CBĐT truớc mổ ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ẫu thuật đại trực ư ế kỷ CBĐT được cho là làm giảm khối lượng phân ật đại trực

- Mi ng n i đ i tr c tràng đệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ại tiêu ực ư c th c hi n b ng máy khâu n i cóực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ằng ố:nguy c h p mi ng n i so v i khâu n i b ng tay (đi u này khôngơng trình ẹt phân vào máy ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ớc mổ cắt đại tràng chương trình ố: ằng ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên

áp d ng cho các mi ng n i h i đ i tràng) M t bài t ng quan hụng đó, CBĐT trước mổ có thể giúp làm giảm biến chứng ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ồ Chí Minh – Năm ại tiêu ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ổ cắt đại tràng chương trình ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý

th ng t ng h p 7 nghiên c u th nghi m lâm sàng có 1042 bênhố: ổ cắt đại tràng chương trình ứng ử dụng CBĐT truớc mổ ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lýnhân cho th y mi ng n i đ i tr c tràng th c hi n b ng máy khâuất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ại tiêu ực ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ằng

n i d b h p h n đáng k so v i th c hi n mi ng n i b ng tayố: ễm trùng sau mổ như bục xì miệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ị đại tràng (CBĐT) trước mổ cắt đại tràng chương trình ẹt phân vào máy ơng trình ể giúp làm giảm biến chứng ớc mổ cắt đại tràng chương trình ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ằng(8% so v i 2%) [ớc mổ cắt đại tràng chương trình 14] Ngư c l i, m t bài phân tích g p 6 thại tiêu ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ột trong những khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trực ử dụng CBĐT truớc mổnghi m lâm sàng g m 955 b nh nhân có mi ng n i h i đ i tràngệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ồ Chí Minh – Năm ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ồ Chí Minh – Năm ại tiêucho th y không có s khác bi t v t l h p mi ng n i gi a hai kỹất cả các lý ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ều dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và các ý kiến của chuyên ỉ lệ biến ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ẹt phân vào máy ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: ững khâu quan trọng trong phẫu thuật đại trựcthu t th c hi n mi ng n i [8].ật đại trực ực ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ệng nối Tuy nhiên, tất cả các lý ố: