ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA BỆNH U NẤM PHỔI ASPERGILLUS BỆNH VIỆN PHỔI TW

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA BỆNH U NẤM PHỔI ASPERGILLUS... ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý u nấm phổi gây ra do Aspergillus fumigatus được phát hiện cuối tk 19: loại bệ

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG

VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA BỆNH U NẤM PHỔI ASPERGILLUS

ĐẶT VẤN ĐỀ

 Bệnh lý u nấm phổi gây ra do Aspergillus fumigatus được phát hiện cuối tk 19: loại bệnh nấm phổi thườnggặp nhất, bệnh nặng, tử vong cao

- U nấm Aspergillus thường gây ho ra máu (sự tăngtrưởng mạch máu lớn trong vỏ của ổ nấm + tạo cácchất làm bào mòn thành mạch, khi cục nấm cọ sátvào dễ gây chảy máu, phình động mạch vỡ)

 Điều trị:

- Nội khoa không có kết quả

- Ngoại khoa là pp triệt để và cần thiết để điều trị ho ra máu, ngăn ngừa biến chứng

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, X Quang và kết quả điều trị phẫu thuật bệnh nhân u nấm phổi do Aspergillus (1/2005-07/2009 )

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

1 Đối tượng nghiên cứu

22 BN được chẩn đoán xác định u nấm phổi do Aspergillus được điều trị tại Bệnh viện Phổi trungương trong 5 năm từ 01/2005-07/2009

2 Tiêu chuẩn chẩn đoán:

BN u nấm phổi được điều trị ngoại khoa, có kết quảgiải phẫu bệnh sau mổ là u nấm phổi Aspergillus

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu mô tả Mẫu thuận tiện

Hồi cứu: 17 bệnh nhân

Tiến cứu: 5 bệnh nhân

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

TUỔI VÀ GIỚI

U nấm gặp nhiều nhất là lứa tuổi trung niên

Từ 30 - 59 tuổi, trung bình 39 tuổi

Nam 77%

Nữ 23%

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

LÝ DO VÀO VIỆN

Ho đờm mủ

Ho ra máu

Đau ngực

D Thông (2002): u nấm thùy trên phổi 80%

T.V Sơn (2005) : u nấm thùy trên 83,33%

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

PHẪU THUẬT

Phẫu thuật cắt 1 thùy phổi 100%:

- Thùy trên phải 54,5%

- Thùy trên trái 45,5%

Jean-Francois Regnard (2000) 89 BN : 37 mổ cắt thùy phổi, 10 cắt phổi, 21 cắt phân thùy và 17 mổ cắt hang và u nấm

Dương Thông (2002)mổ cắt thùy phổi chiếm 93%

Nguyễn Thế Vũ (2007) tỷ lệ mổ cắt 1 thùy là 64%, 6,8 % cắt 2 thùy, 1,4% cắt u nấm và 21,9% phẫu thuật Plombage

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

PHẪU THUẬT

 Thời gian phẫu thuật từ 2-7h (tb 3,5h)

 Thời gian từ khi mổ đến khi ra viện 13-50 ngày

(tb 22,7 ngày)

Nguyễn Thế Vũ (2007) thời gian phẫu thuật là 1,5-6h

(tb 3,5h)

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

BIẾN CHỨNG PHẪU THUẬT

 Biến chứng chảy máu

Jean-Francios Regnard (2000) 5,7%

G.Babatasi (2000) 4%

N.T Vũ (2007) 1,4%

KẾT LUẬN

 Bệnh u nấm phổi do Aspergillus: 30 – 59 tuổi 77% ở nam, 86,4% bn tiền sử lao phổi

 Hình ảnh X Quang: hình lục lạc 81,8%

Vị trí ở thùy trên chiếm 100%

 Phẫu thuật cắt đoạn phổi giới hạn là phương pháp hiệu quả nhất trong điều trị u nấm phổi

 Biến chứng hậu phẫu 31,6%.

 Tử vong sau mổ 4,5%

HÌNH ẢNH X QUANG U NẤM PHỔI

HÌNH ẢNH CT SCANNER U NẤM PHỔI

THÙY PHỔI CÓ TỔN THƯƠNG U NẤM

KHỐI U NẤM TRONG HANG LAO CŨ

KHỐI U NẤM (fungus ball)

HANG LAO SAU KHI LẤY BỎ

KHỐI U NẤM

XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN