HIỂU VÀ SỬ DỤNG HỢP LÝ CÁC XÉT NGHIỆM MIỄN DỊCH TRONG CHẨN ĐOÁN SỐT XUẤT HUYẾT (SỐT DENGUE)

HIỂU VÀ SỬ DỤNG HỢP LÝCÁC XÉT NGHIỆM MIỄN DỊCH TRONG CHẨN ĐOÁN SỐT XUẤT HUYẾT SỐT DENGUE PGS.TS..  Chẩn đoán chính xác nhiễm virus Dengue chủ yếu dựa vào các xét nghiệm sau:  Xét ngh

HIỂU VÀ SỬ DỤNG HỢP LÝ

CÁC XÉT NGHIỆM MIỄN DỊCH

TRONG CHẨN ĐOÁN SỐT XUẤT

HUYẾT (SỐT DENGUE)

PGS.TS Lê Xuân Hải

SỐT XUẤT HUYẾT (SỐT DENGUE)

 Do virus Dengue, thuộc họ Flavivirus , được truyền bởi

muỗi vằn (Aedes aegypti), phổ biến nhất ở các vùng

nhiệt đới và cận nhiệt đới.

 Chẩn đoán chính xác nhiễm virus Dengue chủ yếu dựa vào các xét nghiệm sau:

 Xét nghiệm SHPT: xác định ARN của virus Dengue

 Xét nghiệm miễn dịch: Phát hiện kháng nguyên (Dengue NS1), phát hiện kháng thể (anti Dengue IgM và anti Dengue IgG)

Động học các dấu ấn sinh học trong

sốt Dengue

Thời điểm có thể phát hiện dấu ấn

sinh học virus Dengue

Một số câu hỏi thường gặp

 Có những xét nghiệm miễn dịch gì để chẩn đoán?

 Nên chỉ định thế nào cho hợp lý? Lấy mẫu thế nào?

 Thế nào là xét nghiệm huyết thanh đơn và xét nghiệm huyết thanh kép trong chẩn

đoán sốt do virus Dengue?

 Kết quả trả về nên được hiểu như thế nào?

Các loại xét nghiệm miễn dịch

chẩn đoán sốt Dengue

hợp NS1 + IgG và IgM)

Các loại xét nghiệm miễn dịch

chẩn đoán sốt Dengue

 Kết hợp IgM/IgG hoặc NS1 + IgM/IgG test nhanh

 Anti Dengue IgM (ELISA

 Anti Dengue IgG (ELISA)

 Anti Dengue IgM/IgG (ELISA)

ELISA hay test nhanh tốt?

90-94%, độ đặc hiệu khoảng 97-99%

đặc hiệu khá dao động Thử nghiệm trên nhiều loại test nhanh khác nhau thấy độ nhạy có thể dao động từ 70-92%, độ đặc hiệu từ 75-95%

từng bệnh nhân một ELISA thuận lợi cho xét

nghiệm theo mẻ lớn, nhiều mẫu bệnh phẩm làm cùng 1 lúc

Lấy mẫu thế nào?

tin: họ tên, tuổi, ngày sốt

đến phòng xét nghiệm trong vòng 6 tiếng

Trường hợp đặc biệt liên hệ trực tiếp với nhân viên phòng xét nghiệm để tư vấn

Hướng dẫn sử dụng hợp lý

xét nghiệm miễn dịch chẩn

đoán sốt Dengue

Trường hợp dùng kít tích hợp phát hiện đồng thời cả kháng nguyên và kháng thể

Sốt Dengue?

Dương tính

(NS1 hoặc IgM)

Âm tính (NS1 và IgM)

Ngày sốt

Sốt do

DENGUE

Không do DENGUE

NS1 + IgM/IgG (sau 2-4 ngày) NS1 + IgM/IgG

Nghi sốt Dengue?

Ngày sốt

Dengue NS1

Dengue IgM/IgG

(Sau 2-4 ngày)

Sốt do DENGUE

Dengue NS1

Dengue IgM/IgG

Trường hợp dùng kít phát hiện riêng

kháng nguyên, kháng thể

Huyết thanh đơn? Huyết thanh đôi?

âm tính  lấy máu làm xét nghiệm lại sau 2-4 ngày (huyết thanh đôi)

Ý NGHĨA LÂM SÀNG?

Ngày

1-5

Lưu ý:

-Chỉ cần có NS1 hoặc IgM dương tính  Đợt sốt này do Dengue

-Có IgG  thứ phát

KẾT LUẬN

sốt do virus Dengue hay không

nguyên NS1, kháng thể IgM, IgG có giá trị chẩn đoán xác định.

Dengue tiên phát) Trong khi đó IgG cho biết gần đây đã bị sốt do

virus Dengue IgG dương tính (IgM âm hoặc dương) gợi ý sốt Dengue thứ phát

XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN