Sáng kiến mới hướng đến một Việt Nam không còn bệnh lao

…để đạt được mục đích Các chiến lược chính… Kinh nghiệm từ chương trình CHĂM SÓC ĐÚNG CHĂM SÓC ĐÚNG thiết kế để lấp các khoảng trống Tiếp cận cộng đồng chủ động Sự tham gia của các bên l

Trang 1

For a world without

28.-31.3.2017 luan.vo@tbhelp.org

Nghiên cứu TÁC ĐỘNG LÊN BỆNH LAO được tài trợ bởi Ủy ban Châu Âu

Chương trình hỗ trợ nghiên cứu và sáng kiến, theo thỏa thuận số 733174

IMPACT TB is funded by the EU

Trang 2

…để đạt được mục đích Các chiến lược chính…

Kinh nghiệm từ chương trình CHĂM SÓC ĐÚNG

CHĂM SÓC ĐÚNG thiết kế để lấp các khoảng trống

Tiếp cận cộng đồng chủ động

Sự tham gia của các bên liên quan

Chăm sóc lấy BN làm trung tâm

Tăng phát hiện ca bệnh

Giảm tình trạng bỏ trị

Trang 3

MỤC TIÊU 2: GIẢM TÌNH TRẠNG BỎ TRỊ

MỤC TIÊU 1: TĂNG PHÁT HIỆN CA BỆNH

Các kết quả của giai đoạn đầu (04-2014 đến 11-2016)

137,731 HGĐ được tầm soát 3,626 mẫu đờm được xét nghiệm Phát hiện 297 ca AFB(+)

Tư vấn tại nhà 2,360 BN & NTX 90% BN điều trị thành công (1,755) 0.7% tỷ lệ bỏ trị (14)

Trang 4

Cải thiện tìm kiếm sức khỏe & tăng phát hiện ca bệnh

Nguồn: (1) Tổ chống lao Gò Vấp; (2) Dữ liệu CTCLQG

CẢI THIỆN TÌM KIẾM SỨC KHỎE

TĂNG PHÁT HIỆN CA BỆNH

CHĂM SÓC ĐÚNG

80

100

120

140

160

180

+47%

g CHĂM SÓC ĐÚNG ĐƯỢC TRIỂN KHAI THANG 4 NĂM 2014

30 40 50 60 70 80

07/09 11/10 04/12 08/13 12/14 05/16

Trước khi triển khai CSĐ Triển khai CSĐ

Phát hiện thêm 406

ca trong 32 tháng

Trang 5

Chăm sóc lấy BN làm trung tâm để giảm tỷ lệ bỏ trị

Kết quả điều trị tại Gò Vấp

Điều trị

thành

công

85.2%

Bỏ trị 7.2%

Chết 3.2%

Thất bại 1.9%

Chuyển 1.6%

Điều trị thành công 89.5%

Bỏ trị 0.7% Chết 3.2%

Thất bại 3.7% Chuyển 2.9%

Trước khi can thiệp (2011-2013)

(n=2,169)

Triển khai CSĐ (2014-2016)

(n=1,960)

Sources: (1) Go Vap District TB Unit & NTP data;

Trang 6

Chuyển giao quyền lực – hướng đi của quận Gò Vấp

KH phòng chống

lao 3 năm của GV

Lồng ghép dự án CSĐ vào hệ thống PCL

Hỗ trợ tài chính

Trang 7

Mở rộng chương trình CHĂM SÓC ĐÚNG

TP HỒ CHÍ MINH

GÒ VẤP

Duy trì can thiệp tại Go Vap để xét tiềm năng chấm dứt bệnh lao

BÌNH CHÁNH

Thí điểm mô hình CSĐ tại một khu ven của thành phố

QUẬN 8

Thử nghiệm mô hình CSĐ dưới điều kiện phù hợp với địa phương

Trang 8

Hướng đến TPHCM và Việt Nam không còn bệnh lao

Cần thiết tăng cường công tác phòng chống lao

Toàn cầu ~1.65%/năm

Hoa Kz

Việt Nam (2015-2020 KHCLQG)

2030

Việt Nam (2014) ~2.60%/năm

Ghi chú: Hiện tài tỷ lệ mắc lao mới đang giảm 1.65% hàng năm có nghĩa đến năm 2182 mới chấm dựt bệnh lao Sự giảm tỷ lệ mắc lao mới tại Việt Nam đã được ước tính dựa vào tỷ lệ giảm hiện nay là -2.6%/năm Lằn mầu xanh cho thấy

sự tham vọng của kế hoạch chiến lược Quốc gia Biểu đồ được điều chỉnh từ Yuen et al (2015)

năm

Trang 9

Sáng kiến mới hướng đến chấm dứt bệnh lao ở VN

Sáng kiện mới hướng đến chấm dứt bệnh lao ở VN

Z E R O TB V i e t N a m

Thử mô hình

CSĐ phù hợp

với điều kiện

địa phương

Đánh giá kinh

tế y tế và mô hình hóa tác động của ACF

Đánh giá và phát triển chính sách ACF tại Việt Nam

Sàng lọc có hệ thống và kỹ thuật xét nghiệm mới

Chăm sóc lấy

BN làm trung tâm và điều trị lao tiềm ẩn

Nhóm nguy cơ như dân nghèo thành thị, dân

di cư, trẻ em

Trang 10

Chính sách dựa trên bằng chứng từ NC IMPACT TB

Mở rộng mô hình CSĐ tại 6 quận của HCM để phát hiện 1,450 ca bệnh trong 2 năm, đánh

giá kinh tế y tế và mô hình hóa tác động của ACF để phát triển chính sách mới về phát hiện

tăng cường tại Việt Nam

ACF:

Nhân viên được

trả lương

ACF:

Cộng tác viên

tự nguyện

Phát hiện thông thường:

Theo tiêu chuẩn

KHU VỰC CAN

THIỆP 1

1,4 triệu người

2.166 ca lao thường

156/100.000 (55%)

KHU VỰC CAN THIỆP 2

1,3 triệu người 2.270 ca lao thường 177/100.000 (67%)

KHU VỰC NHÓM CHỨNG

1,7 triệu người 2.867 ca lao thường 165/100.000 (59%)

Nghiên cứu TÁC ĐỘNG LÊN BỆNH LAO được tài trợ bởi Ủy ban Châu Âu

Chương trình hỗ trợ nghiên cứu và sáng kiến, theo thỏa thuận số 733174

Trang 11

Mở rộng mô hình tăng cường chấm dứt bệnh lao tại VN

Kết hợp các đối tác kỹ thuật và các tổ

chức cộng đồng trong việc mở rộng và

thực hiện mô hình chăm sóc bệnh nhân

lao toàn diện tại 3 thành phố ở Việt Nam

Tối ưu hóa và mở rộng mô hình CSĐ vào miền

Bắc và miền Trung và phát hiện 1,100 ca lao

mới, điều trị thành công cho 90% bệnh nhân và

điều trị tiềm ẩn cho 900 trẻ em và người lớn có

đủ điều kiện

Hải Phòng, 4 quận

600.000 người

611 ca lao thường 101/100.000 (36%)

Hội An, thành phố cấp quận

135.000 người

92 ca lao thường 68/100.000 (24%)

TP HCM, 7 quận, huyện

3.160,000 người 5.041 ca lao thường 160/100.000 (57%)

Trang 12

Chăm sóc toàn diện để đạt mục tiêu “Zero TB”

Phát hiện chủ động

hộ gia đình và cộng đồng

cao

Xét nghiệm xuất sắc

ưu hóa

chóng với độ nhạy cao

Điều trị hiệu quả

lượng cao và miễn phí

Hỗ trợ trong suốt thời gian ĐT

Dự phòng, điều trị bệnh nhiễm

ZERO TB

Note: Adapted from Zero TB Cities project, Advance Access & Delivery, Harvard Medical School.

Trang 13

Tầm soát có hệ thống, công nghệ, quy trình chẩn đoán mới

Bệnh nhân

chỉ điểm

Người tiếp xúc

hộ gia đình

Khu ổ chuột, nhà trọ, tổ dân phố có mật độ bệnh

nhân cao

Người tiếp xúc cộng đồng

Thử nghiệm phân tử bệnh lao

và tình trạng kháng thuốc trong 2 tiếng đồng hồ

Máy xét nghiệm xách tay để thử nghiệm tại nhà (2018)

Trang 14

Dùng mHealth, phân tích không gian và kỷ thuật khác

VITIMES eTB

Tổ chống lao Máy chủ trên mạng

Trang 15

Phương pháp mới để tiếp cận hệ thống y tế tư

Đơn vị giao diện

hệ thống y tế tư nhân

Quyền lợi

• Đào tạo và chứng nhận

• Giữ bệnh nhân và thu nhập

• Tăng thu nhập qua người tiếp xúc BN

• Hỗ trợ ghi chép, báo cáo

• Không gặp hậu quả với thuế thu nhập

Nhiệm vụ

• Điều trị, theo dõi dựa vào bằng chứng vi

khuẩn học

• Tuân thủ hướng dẫn điều trị bệnh lao

• Cho phép tiếp cận, tầm soát và theo dõi

bệnh lao của họ

Quyền lợi

• Tăng sự báo cáo từ hệ thống y tế tư

• Tăng bằng chứng vi khuẩn học

• Chất lượng điều trị tư cao hơn

• Liên kết nhiều đơn vị với cộng tác PCL

• Quản lý một đối tác chính thay vì nhiều nhà đối tác nhỏ

Nhiệm vụ

• Cung cấp lớp tập huấn và bằng chứng nhận

• Chấp nhận ghi chép ca lao được báo cáo

• Cung cấp dịch vụ xét nghiệm (và thuốc) cho hệ thống y tế tư

Trang 16

Can thiệp tăng cường phòng chống lao trẻ em

Strengthening Notification & ACF of Pediatric TB in Viet Nam (SNAP-TB)

Tăng cường báo cáo, phát hiện chủ động cho lao trẻ em tại Việt Nam

Mô hình can thiệp tăng cường chống lao trẻ em

Nâng cao năng lực và sự tự tin

cho mạng lưới PCL cấp tỉnh và

cấp huyện

Tư vấn để tăng điều trị tiềm ẩn

cho trẻ em <5 tuổi và trẻ em

đồng nhiễm HIV

Sàng lọc và tầm soát ngược người chăm sóc BN lao nhi tại các cơ sở

y tế và nhà bệnh nhân

Tăng cường mối liên kết với các nhà chăm sóc trẻ em ngoài mạng lưới CTCLQG

Tầm soát có hệ thống tại các phòng chờ ở khám ngoại trú của bệnh viện, khoa nhi lớn

Trang 17

Phát triển mô hình CHĂM SÓC ĐÚNG

NGHIÊN CỨU THÍ

ĐIỂM

CHĂM SÓC ĐÚNG

Go Vap

TỐI ƯU HÓA, NGHIÊN CỨU & CHÍNH SÁCH

NHÂN LÊN &

MỞ RỘNG

Mô hình chăm sóc BN lao tại cộng đồng để CHẤM DỨT BỆNH LAO tại TPHCM

và Việt Nam

Trang 18

Liên kết chấm dứt bệnh lao ở Tp HCM và Việt Nam

IMPACT TB is funded by the EU Horizon

2020 programme

Trang 19

LỜI CẢM ƠN

Các đối tác đã hỗ trợ chương trình CSĐ:

• Mạng lưới tư vấn viên cộng đồng

• Cán bộ TCL Gò Vấp

• Hội YTCC TP.HCM

• TTYTDP quận Gò Vấp

• Bệnh viện PNT & CTCLQG Việt Nam

• UBND Thành phố/Tỉnh và quận/huyện

• Các cá nhân, tổ chức và công ty tài trợ

• Các cá nhân khác đã hỗ trợ chương trình

CSĐ trong 3 năm qua

Trang 20

CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE

CHO MỘT VIỆT NAM KHÔNG CÒN BỆNH LAO

Định dạng
Số trang	20
Dung lượng	2,53 MB