Tư vấn về dự phòng tích cực và lợi ích điều trị HIV và chuyển gửi

BÀI 9TƯ VẤN VỀ DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ HIV, LỢI ÍCH CỦA ĐIỀU TRỊ SỚM VÀ GIỚI THIỆU/CHUYỂN GỬI KHÁCH HÀNG DƯƠNG TÍNH TỚI CHĂM SÓC ĐIỀU TRỊ HIV... MỤC TIÊUSau phần trình bày này học viên sẽ có th

BÀI 9

TƯ VẤN VỀ DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ HIV, LỢI ÍCH CỦA ĐIỀU TRỊ SỚM VÀ GIỚI THIỆU/CHUYỂN GỬI KHÁCH HÀNG DƯƠNG TÍNH TỚI CHĂM SÓC ĐIỀU TRỊ HIV

MỤC TIÊU

Sau phần trình bày này học viên sẽ có thể:

Giới

 thiệu được về dịch vụ chăm sóc điều trị cho ngừời

nhiễm HIV/AIDS

Hiểu

 được ý nghĩa và tầm quan trọng của việc tiếp cận điều trị sớm

Biết

 cách thực hiện chuyển gửi khách hàng và hỗ trợ theo dõi chuyển gửi

NỘI DUNG

 Giới thiệu dịch vụ điều trị HIV

 Lợi ích của điều trị sớm

 Một số rào cản đối với tiếp cận điều trị sớm

 Chuyển gửi và hỗ trợ chuyển gửi khách hàng Dương tính từ HTC tới dịch vụ CSĐT HIV

MỤC ĐÍCH CỦA CHƯƠNG TRÌNH CSĐT –

TỪ TRƯỚC ĐẾN NAY

TIẾP CẬN VÀ ĐIỀU TRỊ SỚM BN NHIỄM HIV

Giảm các bệnh nhiễm trùng cơ

hội

Giảm tỷ lệ tử Nâng cao chất

PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ - (CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ HIV)

điều trị trước ARV

điều trị ARV

PKNT HIV_ NGUYÊN TẮC CHUNG

CSĐT HIV/AIDS

Tự nguyện

Miễn phí

Bảo mật

Chăm sóc liên tục

Hỗ trợ toàn diện

Theo nhu cầu Tham gia

MỘT BỆNH NHÂN HIV Ở VN - TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ

Người nhiễm HIV

khỏe mạnh

có thể làm được

nhiều việc

LỢI ÍCH CỦA ĐIỀU

TRỊ SỚM

DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN CỦA NHIỄM HIV

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000

0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

o Kh«ng cã triÖu chøng

HZV OHL OC PPE

PCP CM CMV, MAC

TB

Th¸ng C¸c năm sau khi bÞ nhiÔm HIV

Héi chøng nhiÔm HIV cÊp

Tải lượng virut HIV trong máu

TÕ bµo T CD4

Kháng thể

Giai đoạn cửa sổ

ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI

Ngay

➢ sau khi được chẩn đoán là nhiễm HIV, người nhiễm

có thể cần được theo dõi và nhận các điều trị sau ngay khi

đủ tiêu chuẩn theo hướng dẫn hiện hành của Bộ Y tế

Điều

• trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội bằng Cotrim

Điều

• trị dự phòng Lao bằng INH

Điều

• trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con

Điều

• trị các nhiễm trùng cơ hội (bao gồm cả điều trị

Lao) Điều

ĐIỀU TRỊ KHI NÀO?

Điều trị khi nào Thời gian điều trị Mục đích Điều trị ARV CD4 bằng hoặc dưới 500 tế

bào/ml Hoặc Giai đoạn lâm sàng 3, 4 (bất kể số lượng CD4 là bao nhiêu) (7 tỉnh miền núi: Điều trị bất kể

CD4 là bao nhiêu)

Điều trị suốt đời Nâng cao sức đề kháng, làm

chậm quá trình tiến triển sang

giai đoạn AIDS

Điều trị dự phòng Lao

bằng INH

Khi không có lao tiến triển người lớn: viên 300 mg ,

uống đủ 270 liều (9 tháng) trẻ em: uống đủ 180 liều (6

tháng)

Giảm nguy cơ mắc lao tiến triển

Điều trị dự phòng

bằng Cotrime

CD4 bằng hoặc dưới 350 tế

bào/ml.

Không điều trị ARV: tiếp tục

suốt đời

Có điều trị ARV: ngừng Cotrime khi CD4> 350 trong

Giảm nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội

LỢI ÍCH CỦA ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI ĐỐI VỚI

BẢN THÂN NGƯỜI NHIỄM HIV

Nếu không được điều trị ARV khi đủ tiêu chuẩn, người nhiễm



HIV sẽ ốm yếu nặng và tử vong sớm

Với tải lượng vi rút thấp trong cơ thể, người nhiễm HIV có thể :



Giảm mức độ trầm trọng của bệnh

•

Giảm tiến triển của bệnh

•

Giảm thời gian nằm viện

•

Giảm chi phí điều trị

•

Khỏe nhanh hơn

•

Nâng cao chất lượng cuộc sống và sống lâu hơn

•

Giảm kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan đến HIV

•

LỢI ÍCH CỦA ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI ĐỐI VỚI GIA ĐÌNH

 Giảm nguy cơ lây nhiễm HIV cho người khác

 Giảm gánh nặng chăm sóc cho gia đình

 Duy trì sức lao động và khả năng kiếm tiền cho gia đình

 Giảm kỳ thị và phân biệt đối xử liên quan đến HIV

ĐIỀU TRỊ LÀ DỰ PHÒNG: NGHIÊN CỨU HTPN052

Bắt đầu điều trị ARV sớm giảm được 96% nguy

cơ lây nhiễm HIV cho bạn tình không nhiễm

ĐỘNG NÃO

 Những rào cản nào khiến người nhiễm HIV không hoặc chậm tiếp cận điều trị HIV:

MỘT SỐ RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ SỚM CẦN LƯU Ý KHI TƯ VẤN

Từ

Cảm

• thấy vẫn đang còn khỏe mạnh

Chưa

• nhận thức đầy đủ về lợi ích của điều trị kịp thời

Không

• có thông tin đầy đủ về các dịch vụ chăm sóc điều trị

Điều

• kiện đi lại và khoảng cách đến cơ sở XN và điều trị

Gánh

• nặng chăm sóc gia đình, điều kiện công việc

Kỳ

• thị và tự kỳ thị, sợ tác dụng phụ của thuốc, v.v.

Từ

Quy

• trình xét nghiệm và trả kết quả (BN mất dấu sau XN)

Chưa

• giải thích đầy đủ cho người nhiễm về lợi ích của điều trị kịp thời Chưa

• liên kết chặt chẽ với cơ sở điều trị để phối hợp hỗ trợ bệnh nhân

NHỮNG NHIỆM VỤ CĂN BẢN CỦA NHÂN VIÊN CƠ

SỞ TVXN HIV TRONG CHUYỂN TIẾP VÀ KẾT NỐI

➢ Xác định, cập nhật danh bạ và thiết lập liên kết chuyển gửi với các dịch

vụ hỗ trợ liên quan và mạng lưới chuyển tiếp trên địa bàn:

• Dịch vụ chăm sóc và điều trị HIV

• Dịch vụ dự phòng lây truyền mẹ con (DPLTMC)

• Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ)

• Dịch vụ khám và điều trị STIs

• Dịch vụ tư vấn hôn nhân và gia đình

• Dịch vụ tư vấn pháp lý…

➢ Danh mục cần bao gồm:

• Tên của cơ sở chuyển tiếp

• Địa điểm và hướng dẫn về đi lại

• Giờ làm việc

GIỚI THIỆU/CHUYỂN GỬI VÀ LIÊN KẾT, THEO DÕI CHUYỂN GỬI KHÁCH HÀNG DƯƠNG TÍNH TỚI CHĂM SÓC ĐIỀU TRỊ

 Khi KH đồng ý chuyển gửi và chọn 1 cơ sở điều trị:

• Viết phiếu chuyển gửi 2 liên, trao khách hàng 1 liên để mang tới cơ sở điều trị,

lưu hồ sơ xét nghiệm 1 liên (nếu cơ sở ở chỗ khác)

• Giúp KH đăng ký điều trị ngay tại cơ sở (nếu là cơ sở lồng ghép và KH lựa chọn

điều trị tại chỗ)

 Xin số điện thoại liên hệ (nếu có), giải thích mục đích để liên hệ hỗ trợ tiếp

tục sau chuyển gửi

 Khuyến khích khách hàng liên hệ cán bộ tư vấn để được tư vấn tiếp tục; hẹn

tư vấn tiếp tục nếu cần

 Theo dõi chuyển gửi: Theo quy trình thực hành kỹ thuật của các dự án hỗ

trợ (Tham khảo: Tài liệu phát tay HO8.1 – Quy trình chuyển gửi và theo dõi

chuyển gửi KH dương tính; HO8.2 Công cụ hỗ trợ tư vấn qua điện thoại do

Dự án SMART TA phát triển)

TÓM TẮT BÀI GIẢNG

Tư vấn viên cần nắm được thông tin về dịch vụ điều trì HIV



và lợi ích của điều trị sớm để tư vấn cho KH

Tư vấn cần hỗ trợ giải quyết các rào cản từ phía bản thân



KH và từ phía dịch vụ

Nhiệm vụ của nhân viên cơ sở xét nghiệm HIV trong việc kết



nối, hỗ trợ và theo dõi chuyển gửi