HIVAIDS là một đại dịch nguy hiểm, là mối hiểm họa đối với mọi quốc gia, mọi dân tộc trên toàn thế giới. Nó tác động mạnh mẽ đến sự phát triển trên mọi lĩnh vực trong đời sống văn hóa, xã hội của con người, đe dọa sự phát triển bền vững của tất cả các quốc gia. Đáng lo ngại hơn, HIVAIDS ngày càng luồn lách, lan tràn ở khắp các vùng miền từ thành thị đến nông thôn, từ miền núi đến hải đảo xa xôi.Hiện nay, HIV đang có xu hướng tiến triển và lây lan trong nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) trên toàn cầu. Trên phạm vi toàn thế giới, khoảng 510% các trường hợp nhiễm HIV là do lây truyền qua đường tình dục đồng giới nam, và tỷ lệ này thay đổi theo từng khu vực 8Tình hình lây nhiễm HIV ở Việt Nam vẫn đang trong giai đoạn tập trung, với tỷ lệ hiện nhiễm HIV cao nhất được tìm thấy trong một số nhóm cụ thể – đó là người tiêm chích ma túy (TCMT), phụ nữ mại dâm (PNMD), bên cạnh đó là nhóm nam quan hệ tình dục với nam (MSM) đang có chiều hướng gia tăng. Kết quả báo cáo nghiên cứu HSS 2011 tại 5 tỉnh cho thấy, tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm MSM cao ở một số tỉnh như TP Hồ Chí Minh (14%), Hà Nội (6.7%), An Giang (3%) 3. Hai tỉnh còn lại có tỷ lệ nhiễm HIV tương đối thấp như Hải Dương (1.2%), Đà Nẵng (0%). Năm 2013, theo kết quả giám sát trọng điểm nhóm MSM ở 16 tỉnh cho thấy, tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm MSM là 3,3%, cao hơn so với năm 2012 (2,3%) 4. Qua nhiều nghiên cứu đánh giá cho thấy, đa số MSM có hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV, đó là do quan hệ tình dục qua hậu môn không sử dụng bao cao su hoặc sử dụng bao cao su không thường xuyên. MSM còn tham gia cả hoạt động mại dâm (cả mua lẫn bán), tùy theo từng tỉnh thành phố tỷ lệ này dao động từ 22%52,4%.Hà Nội là thủ đô của nước Việt Nam. Hà Nội nằm giữa đồng bằng sông Hồng trù phú, nơi đây đã sớm trở thành một trung tâm chính trị, kinh tế và văn hóa của Việt Nam. Với vị trí đó Hà Nội có điều kiện thuận lợi thu hút các nguồn lực để thúc đẩy nhanh sự phát triển kinh tế. Do là những yếu tố thuận lợi để Hà Nội phát triểu mạnh và bền vững về kinh tế xã hội khiến đời sống của nhân dân được nâng cấp. Vì vậy, nguy cơ lây nhiễm HIVAIDS trong nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới có thể tăng cao.Nhận thức được tầm quan trọng của vấn đề trên và xuất phát từ cơ sở khoa học và yêu cầu thực tiễn chúng tôi đã chọn đề tài: “HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV TRONG NHÓM NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI (MSM) TẠI HÀ NỘI NĂM 2017” để có cái nhìn tổng quát về các đặc điểm nhân khẩu, xã hội học của nhóm MSM, đồng thời cung cấp thông tin khoa học về các hành vi lây nhiễm HIV (bao gồm QHTD và sử dụng ma túy) trong nhóm này. Kết quả nghiên cứu có thể sẽ cung cấp những thông tin quan trọng cho việc xây dựng kế hoạch can thiệp, theo dõi, dự báo và đánh giá tình hình HIVAIDS tại Hà Nội.
Trang 1HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV TRONG NHÓM NAM QUAN HỆ
TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI (MSM) TẠI HÀ NỘI NĂM 2017
Sinh viên thực hiện: Vũ Thị Thanh Thủy – A27969
MỤC LỤC
Trang 2ĐẶT VẤN ĐỀ
HIV/AIDS là một đại dịch nguy hiểm, là mối hiểm họa đối với mọi quốc gia, mọi dân tộc trên toàn thế giới Nó tác động mạnh mẽ đến sự phát triển trên mọi lĩnh vực trong đời sống văn hóa, xã hội của con người, đe dọa sự phát triển bền vững của tất cả các quốc gia Đáng lo ngại hơn, HIV/AIDS ngày càng luồn lách, lan tràn ở khắp các vùng miền từ thành thị đến nông thôn, từ miền núi đến hải đảo xa xôi
Hiện nay, HIV đang có xu hướng tiến triển và lây lan trong nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) trên toàn cầu Trên phạm vi toàn thế giới, khoảng 5-10% các trường hợp nhiễm HIV là do lây truyền qua đường tình dục đồng giới nam, và tỷ lệ này thay đổi theo từng khu vực[8]
Tình hình lây nhiễm HIV ở Việt Nam vẫn đang trong giai đoạn tập trung, với tỷ
lệ hiện nhiễm HIV cao nhất được tìm thấy trong một số nhóm cụ thể – đó là người tiêm chích ma túy (TCMT), phụ nữ mại dâm (PNMD), bên cạnh đó là nhóm nam quan
hệ tình dục với nam (MSM) đang có chiều hướng gia tăng Kết quả báo cáo nghiên cứu HSS 2011 tại 5 tỉnh cho thấy, tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm MSM cao ở một số tỉnh như TP Hồ Chí Minh (14%), Hà Nội (6.7%), An Giang (3%) [3] Hai tỉnh còn lại có tỷ
lệ nhiễm HIV tương đối thấp như Hải Dương (1.2%), Đà Nẵng (0%) Năm 2013, theo kết quả giám sát trọng điểm nhóm MSM ở 16 tỉnh cho thấy, tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm MSM là 3,3%, cao hơn so với năm 2012 (2,3%) [4] Qua nhiều nghiên cứu đánh giá cho thấy, đa số MSM có hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV, đó là do quan hệ tình dục qua hậu môn không sử dụng bao cao su hoặc sử dụng bao cao su không thường xuyên MSM còn tham gia cả hoạt động mại dâm (cả mua lẫn bán), tùy theo từng tỉnh thành phố tỷ lệ này dao động từ 22%-52,4%
Hà Nội là thủ đô của nước Việt Nam Hà Nội nằm giữa đồng bằng sông Hồng trù phú, nơi đây đã sớm trở thành một trung tâm chính trị, kinh tế và văn hóa của Việt Nam Với vị trí đó Hà Nội có điều kiện thuận lợi thu hút các nguồn lực để thúc đẩy nhanh sự phát triển kinh tế Do là những yếu tố thuận lợi để Hà Nội phát triểu mạnh và bền vững về kinh tế - xã hội khiến đời sống của nhân dân được nâng cấp Vì vậy, nguy
cơ lây nhiễm HIV/AIDS trong nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới có thể tăng cao Nhận thức được tầm quan trọng của vấn đề trên và xuất phát từ cơ sở khoa học
và yêu cầu thực tiễn chúng tôi đã chọn đề tài: “HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV TRONG NHÓM NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI (MSM) TẠI
HÀ NỘI NĂM 2017” để có cái nhìn tổng quát về các đặc điểm nhân khẩu, xã hội học
của nhóm MSM, đồng thời cung cấp thông tin khoa học về các hành vi lây nhiễm HIV (bao gồm QHTD và sử dụng ma túy) trong nhóm này Kết quả nghiên cứu có thể sẽ
Trang 3cung cấp những thông tin quan trọng cho việc xây dựng kế hoạch can thiệp, theo dõi,
dự báo và đánh giá tình hình HIV/AIDS tại Hà Nội
Trang 4CÂU HỎI NGHIÊN CỨU, GIẢ THIẾT NGHIÊN CỨU
1 Vì sao HIV/AIDS lại xảy ra trong nhóm nam quan hệ tính dục đồng giới?
2 Các hành vi nguy cơ nào có thể làm gia tăng lây nhiễm HIV/AIDS trong nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới?
3 Một số yếu tố như giới tính, lứa tuổi, nơi cư trú, trình độ học vấn, đặc điểm nghề nghiệp ảnh hưởng đến nhận thức của cộng đồng về HIV/AIDS,
4 Đặc điểm nhân khẩu – xã hội học của nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới có ảnh hưởng đến nguy cơ lây nhiễm HIV/AIDS như thế nào?
5 Thực trạng lây nhiễm HIV của nhóm nam quan hệ tính dục đồng giới tại Hà Nội năm 2017?
6 Kiến thức – thái độ và thực hành của nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới với HIV như thế nào?
Trang 5MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
1 Mô tả đặc điểm nhân khẩu, xã hội học của nhóm nam quan hệ tình dục đồng
giới tại Hà Nội năm 2017
2 Phân tích các hành vi nguy cơ trong nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới tại
Hà Nội năm 2017
Trang 6TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1 Một số khái niệm liên quan đến nghiên cứu
1.1 HIV/AIDS
HIV là virus gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người HIV gây tổn thương hệ thống miễn dịch của cơ thể và làm cho cơ thể không còn khả năng chống lại các tác nhân gây bệnh dẫn đến chết người.[5]
AIDS là giai đoạn cuối cùng của quá trình nhiễm HIV được thể hiện bởi các bệnh nhiễm trùng cơ hội, ung thư và các bệnh liên quan đến rối loạn miễn dịch dẫn đến tử vong Thời gian từ khi nhiễm HIV đến biến chuyển thành bệnh AIDS tùy thuộc vào hành vi và đáp ứng miễn dịch của từng người nhưng tựu chung lại trong khoảng thời gian trung bình là 5 năm.[5]
1.2 Giới tính và Giới
Giới tính (sex): Chỉ các đặc điểm sinh học của cơ thể nam và nữ Ví dụ: Phụ nữ
có âm hộ, âm đạo, buồng trứng; nam giới có dương vật, tinh hoàn, tinh trùng hay phụ
nữ có thể mang thai, nam giới không thể mang thai… [11]
Giới (gender): Là quan niệm xã hội về vai trò, hành vi, hoạt động, đặc điểm được coi là phù hợp với nam và nữ Ví dụ: Nam giới thì phải mạnh mẽ, giữ vai trò trụ cột kinh tế, kết hôn/quan hệ tình dục với phụ nữ Ngược lại, phụ nữ thì phải dịu dàng, chăm chỉ, kết hôn/quan hệ tình dục với nam giới, v.v [11]
1.3 Quan hệ tình dục (sexual/intercouse)
Còn gọi là giao hợp hay giao cấu, thường chỉ hành vi đưa bộ phận sinh dục nam vào trong bộ phận sinh dục nữ Quan hệ tình dục (QHTD) cũng có thể là giữa những người khác hoặc cùng giới tính hoặc lưỡng tính Những năm gần đây, việc thực hiện QHTD với những bộ phận không phải là bộ phận sinh dục (quan hệ đường miệng, đường hậu môn, hoặc dùng ngón tay) cũng được bao gồm trong định nghĩa này[9]
QHTD an toàn: Là QHTD không dẫn đến mang thai ngoài ý muốn và/hoặc lây nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) như: HIV, lậu, giang mai… Các biện pháp đảm bảo QHTD an toàn như sử dụng bao cao su (BCS) bất kỳ khi nào có QHTD, sống chung thủy và kiểm tra sức khỏe định kỳ QHTD không bảo vệ: Là không dùng hoặc dùng không thường xuyên BCS khi QHTD [11]
1.4 Nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM)
Theo Vũ Ngọc Bảo và Philippe Girault [12], thuật ngữ MSM được du nhập vào Việt Nam từ thập kỷ 1990 cùng với dịch HIV Cụm từ này được dịch ra tiếng Việt là
“nam có quan hệ tình dục với nam” Trong những nghiên cứu gần đây, ISDS [7] và
Trang 7FHI tại Việt Nam đã dịch cụm từ MSM là “nam quan hệ tình dục đồng giới” Khung hướng dẫn Hành động của UNAIDS về tiếp cận phổ cập đối với nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới và người chuyển giới [10] đã định nghĩa 2 nhóm này như sau: Nam quan hệ tình dục đồng giới là những người nam giới có quan hệ tình dục với những người nam khác, bất kể họ có quan hệ tình dục với phụ nữ hay không hoặc có những nhân dạng cá nhân hay nhân dạng xă hội liên quan tới hành vi đó, như là “gay” hoặc
“lưỡng tính”
1.5 Nam bán dâm đồng giới
Bán dâm là hành vi QHTD của một người với người khác để được trả tiền hoặc lợi ích vật chất khác [11]
Nam bán dâm đồng giới được định nghĩa là nam giới (về mặt giới tính) có QHTD với một người nam giới khác để nhận tiền hoặc vật chất (chỗ ở, thức ăn, ma túy…)
Trang 81.6 Khung lý thuyết
Trang 9Hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV trong nhóm MSM Yếu tố xã hội:
- Kênh cung cấp vật phẩm, thông tin
- Dịch vụ tư vấn, khám điều trị STI
- Dịch vụ tư vấn xét nghiệm HIV
- Dịch vụ hỗ trợ khác cho MSM
Hành vi lây nhiễm HIV
- Hành vi QHTD và việc sử dụng bao cao su, chất bôi trơn
- Hành vi sử dụng chất gây nghiện, TCMT và sử dụng bơm kim tiêm sạch
- Tiếp cận dịch vụ phòng lây nhiễm HIV
Yếu tố cá nhân:
- Tuổi
- Trình độ học vấn
- Tình trạng hôn nhân
- Nghề nghiệp, thu nhập
- Khuynh hướng thích bạn tình
2 Tình hình dịch HIV/AIDS hiện nay
2.1 Trên thế giới
Đã qua tròn hai thập kỷ kể từ khi trường hợp nhiễm HIV đầu tiên được phát hiện
tại Mỹ, loài người hiện nay vẫn đang đứng trước hiểm họa của đại dịch HIV/AIDS
Trên thế giới kể từ 6/1981, phát hiện được 5 thanh niên có quan hệ tình dục đồng
giới ở Los Algeles (Mỹ) cùng mắc một chứng bệnh giống nhau và cùng tử vong Đến
tháng 5/1983 thì phát hiện gia virus HIV tại viện Pasteur Paris (Pháp), đến tháng
6/2006 theo ước tính cuả Tổ chức Y tế Thế giới AIDS đã lan tràn tới 180 quốc gia và
trên 60 triệu người đã bị nhiễm vi rút này [13]
Hiện có hơn 33 triệu người sống chung với HIV, đó là con số báo cáo của
Chương trình phối hợp phòng, chống AIDS của liên hợp quốc (UNAIDS) công bố
trước thềm hội nghị quốc tế về AIDS tại Mexico.Theo báo cáo, các nỗ lực mạnh mẽ
trên toàn cầu trong cuộc chiến chống lại căn bệnh thế kỷ đặt kết quả, số người bị chết
vì AIDS trên thế giới giảm liên tiếp trong hai năm (2006 – 2007), sau hơn hai thập
niên gia tăng Khoảng hai triệu người trên thế giới đã chết vì AIDS trong năm 2007,
giảm so với mức 2,1 triệu người năm 2006 Tuy nhiên UNAIDS khảng định còn nhiều
việc cần phải làm để đối phó với dịch AIDS Trong số 33 triệu người sống chung với
Trang 10AIDS năm 2007, có 2,7 triệu ca nhiễm mới, trong khi số ca nhiễm mới HIV giảm ở một số nước như Campuchia, Myanmar và Thái Lan thì nó lại tăng lên ở nhiều nước như Trung Quốc, Indonosia, Kenya, Mozambique, Papua New Guinea, Nga, Ukraine
và Việt Nam Thậm chí tại một số nước giàu như Đức, Anh Số ca nhiễm mới HIV cũng tăng năm 2007 Những khu vực có nhiều người sống chung với HIV/AIDS nhất vẫn là khu vực miền nam châu Phi, chiếm hai phần ba số trường hợp nhiễm HIV/AIDS toàn cầu (tương đương 22 triệu ca), tiếp đó là khu vực Nam và Đông – Nam Á (4,2 triệu ca), Mỹ la tinh 1,7 triệu ca Báo cáo cho biết tại châu Á, gần một nửa số bị nhiễm HIV ở Trung Quốc năm 2006 được cho là do sử dụng các dụng cụ tiêm chích bị nhiễm HIV Việc sử dụng chung kim tiêm có HIV và quan hệ tình dục không an toàn cũng là nguyên nhân chủ yếu làm lây lan đại dịch này tại Việt Nam và Malaysia, nơi hai phần ba các trường hợp nhiễm HIV [13]
2.2 Tại Việt Nam
Dịch HIV/AIDS tại Việt Nam đã và đang trở thành hiểm hoạ của mỗi cá nhân, gia đình và cộng đồng Kể từ trường hợp nhiễm HIV đầu tiên được phát hiện tại Thành phố Hồ Chí Minh vào cuối tháng 12 năm 1990, đến năm 1993 dịch bắt đầu bùng nổ, phát hiện 1.100 người nhiễm, tập trung trong nhóm nghiện chích ma tuý tại Thành phố
Hồ Chí Minh Chỉ sau 5 năm, dịch đã lan tràn mạnh mẽ trên phạm vi cả nước Kể từ năm 2000 đến năm 2005, số người nhiễm HIV tăng gấp đôi, mỗi năm Việt Nam phát hiện thêm trung bình 12.000 đến 15.000 trường hợp nhiễm HIV Tính đến nay, Việt Nam có 149, 653 người nhiễm HIV hiện còn sống, 32, 400 người bị nhiễm AIDS và
43, 265 người tử vong do AIDS ước tính đến năm 2010, Việt Nam có khoảng 311.500 người bị nhiễm HIV/AIDS và trong số đó sẽ có trên 100 nghìn người tử vong Các tỉnh miền núi, biên giới phía Bắc hiện là những địa phương có số lượng người nhiễm HIV/AIDS tăng nhanh Trong tổng số 10 tỉnh, thành có tỷ lệ người nhiễm HIV cao nhất nước có tới 5 tỉnh miền núi phía Bắc, trong đó, Sơn La và Điện Biên có tỷ lệ người nhiễm HIV nhiều chỉ đứng sau thành phố Hồ Chí Minh Tiếp là các tỉnh, Yên Bái, Cao Bằng và Bắc Kạn Đáng mừng là Hà Nội, Quảng Ninh vốn là nững nơi có đông người nhiễm HIV/AIDS nay đã giảm đáng kể Quảng Ninh đứng ở vị trí thứ 7, sau Hải Phòng và Hà Nội, Bà Rịa – Vũng Tàu [13]
Trong 6 tháng đầu năm nay, đại dịch HIV ở nước ta đang gia tăng với tốc độ chóng mặt Số ca nhiễm HIV đã tăng cao gấp 2 lần so với cùng kỳ năm 2007 Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Quốc Triệu cho biết “ Trong số ca nhiễm HIV thì có tới 83,3%
ở độ tuổi 20 – 39 ; Tỷ lệ nam giới cao gấp 4 lần so với nữ giới” Những con số thống
kê cho thấy nguy cơ báo động về lực lượng lao động của nước ta trước mối đe doạ của đại dịch này, theo thống kê từ Cục phòng chống HIV/AIDS, đa phần các trường hợp
Trang 11nhiễm HIV ở nước ta nghiện chích ma tuý hoặc liên quan đến ma tuý, con đường lây nhiễm bệnh chủ yếu hiện nay là do sử dụng chung bơm kim tiêm và quan hệ tình dục không an toàn; 100% tỉnh/ thành nước ta có người nhiễm HIV Tại một số địa phương,
tỷ lệ người nghiện chích ma tuý quan hệ tình dục với gái mại dâm cũng đang tăng mạnh như: An Giang (43,3%), Đà Nẵng (35,2%), Cần Thơ(28,9%) Đại dịch đã tràn vào nước ta tới mức đáng lo ngại thế nhưng, đến nay có 32% xã phường triển khai Chương trình bao cao su; 19% xã phường triển khai Chương trình bơm kim tiêm và lượng bơm kim tiêm phát ra chỉ đáp ứng được khoảng 15% - 20% nhu cầu thực tế [13] Đối tượng nhiễm HIV/AIDS ở Việt Nam đa dạng, có ở mọi địa phương, diễn biến phức tạp Đối tượng nhiễm HIV ở Việt Nam không còn tập trung trong một số nhóm nguy cơ cao mà đã xuất hiện trong tất cả các thành phần, tầng lớp xã hội như: nông dân, học sinh, sinh viên, tân binh, thậm chí trong giới công chức cũng đã phát hiện nhiều trường hợp nhiễm HIV [13]
Theo báo cáo của Bộ y tế, hiện nay cả 64/64 tỉnh thành phố trên toàn quốc đều đã phát hiện có người nhiễm HIV/AIDS, 93% số quận/huyện và 49% số xã/phường, một
số tỉnh/thành phố có 100% số xã/phường đã có người nhiễm HIV/AIDS Hiện nay dịch HIV/AIDS vẫn có nguy cơ tiếp tục gia tăng, diễn biến của dịch ngày càng phức tạp về quy mô, diện mắc và hình thái lây truyền Theo số liệu của Uỷ ban quốc gia phòng chống AIDS và phòng chống tệ nạn ma tuý, mại dâm đến 31/3/2009, 10 tỉnh ở Việt Nam có số người nhiễm HIV cao nhất
Bảng 1 Tình hình nhiễm HIV/AIDS tại một số tỉnh, thành phố
(Số liệu tính đến ngày 31/3/2009)
Trang 123 Tình hình nhiễm HIV/AIDS trong nhóm MSM
3.1 Trên thế giới
Hiện tại trên thế giới cũng như ở Việt Nam vẫn chưa có thông tin chính xác về tỷ
lệ nam có quan hệ tình dục đồng giới (MSM) trong cộng đồng vì nam giới thường không nhận mình là đồng tính hay lưỡng tính hoặc có hành vi QHTD với nam giới khác Tuy nhiên, con số có thể khác nhau giữa các quốc gia và các khu vực, nhưng ít nhất 5-10% các ca nhiễm HIV trên toàn thế giới là do quan hệ tình dục đồng giới nam [9]
Ở Trung và Đông Âu, tỷ lệ hiện nhiễm HIV ở nam có quan hệ tình dục đồng giới thường cao hơn nhiều so với cộng đồng dân cư chung Ở châu Á, nam có quan hệ tình dục đồng giới bị ảnh hưởng nặng nề bởi HIV Ước tính tỷ lệ hiện nhiễm HIV trong quần thể này ở Phnom Penh, Campuchia là 14%; ở Andrha Pradesh, Ấn Độ là 16%; và
ở Bangkok, Thái Lan lên tới 28% Hiện vẫn chưa có thông tin về tỷ lệ này ở châu Phi
và những nơi khác trên thế giới, vì nam giới ở những nơi này không tự nhận mình là đồng tính (gay) hoặc quan hệ với cả hai giới Trong các hoàn cảnh như trại giam hoặc doanh trại quân đội, nam giới cũng có thể có quan hệ tình dục với những người nam giới khác [9]
Dù các “cộng đồng” nam có quan hệ tình dục đồng giới ở các nước khác nhau, và môi trường họ đang sinh sống cũng khác nhau, nhóm này có thể có nguy cơ lây nhiễm HIV và mắc các bệnh nhiễm trùng lây qua đường tình dục (STIs) Chương trình và chính sách liên quan đến HIV không thể bỏ qua nhóm nam có quan hệ tình dục đồng giới (MSM), đặc biệt khi nhóm này vẫn thường có các mối quan hệ mật thiết với các nhóm dân cư có nguy cơ lây nhiễm HIV khác hoặc có thể có nguy cơ lây nhiễm HIV
và STIs, như: vợ, bạn tình nữ, nữ mại dâm, con cái của những người nam có quan hệ tình dục đồng giới bị lây HIV qua mẹ, những người tiêm chích ma túy ở nơi những người nam có quan hệ tình dục đồng giới tiêm chích ma túy [9]
3.2 Tại Việt Nam
Quan hệ tình dục trong nhóm MSM là quan hệ qua hậu môn do không phải là lối quan hệ tự nhiên nên nguy cơ rách hậu môn gây nhiễm trùng, lây truyền HIV và các bệnh có hại cho sức khỏe, tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm MSM tại các tỉnh phía nam, miền trung và miền Bắc lên đến khoảng 20%[7] MSM ở Việt Nam đa dạng về đặc tính tình dục, bao gồm 3 nhóm: “Bóng lộ” là nam mặc quần áo nữ và tự thể hiện mình
là nữ “Bóng kín” là nam mặc quần áo nam và không thể xác định được họ là người quan hệ tình dục đồng giới “Nam ẩn” quan hệ tình dục lưỡng giới cả nam và nữ, quan
hệ tình dục với nữ có thể do hấp dẫn với nữ hoặc vì muốn giữ vẻ bên ngoài là người đàn ông “đích thực”[7] Qua nhiều nghiên cứu đánh giá cho thấy, đa số MSM có hành