Rà soát khung chính sách và pháp lý thúc đẩy Tiếp cận các dịch vụ sốt rét và y tế cho người di cư tạiTiểu vùng Mekong mở rộng

Các cam k ết chính trị quốc tế khác MỤC TIÊU PHÁT TRIỂN BỀN VỮNG SGD 2015 TUYÊN BỐ CHÍNH TRỊ RIO VỀ CÁC YẾU TỐ Y TẾ MANG TÍNH QUYẾT ĐỊNH XÃ HỘI • Được thông qua năm 2011 trong Hội ngh

1.M ục tiêu và phương pháp

luật pháp hiện nay trong các lĩnh vực thuộc và không

thuộc ngành y tế ảnh hưởng tới tiếp cận các dịch vụ sốt

rét và y tế của người di cư tại Tiểu vùng Mekong mở rộng

1) Rà soát các tài liệu hiện nay về việc các nước GMS giải quyết vấn đề sức khoẻ

người di cư như thế nào và đáp ứng với các khung pháp lý về di cư trong khu vực và trên toàn cầu

2) Thảo luận với các bên cung cấp thông tin chính: các bộ và các chuyên gia sốt

rét

Việc rà soát tại mỗi

quốc gia được tiến

hành bởi các chuyên

gia tư vấn trong nước

hoặc bởi cơ quan đại

diện của IOM tại quốc

gia đó

Được rà soát

bởi văn phòng IOM khu vực Châu Á Thái Bình Dương

Một tư vấn khu vực xem xét các

báo cáo quốc gia, lập Báo cáo Khu vực

Được rà soát bởi

đầu mối liên lạc

về sốt rét và sức khoẻ biên giới của Ban sức khoẻ

Di cư IOM ROAP

& WHO ERAR

2 Các chính sách và khung pháp lý

Tiêu chuẩn quyền con người quốc tế

Tuyên bố toàn cầu về Quyền Con

người, 1948

Khế ước quốc tế về Quyền Văn hoá,

Xã hội, Kinh tế, 1966/1976

Công ước về xoá bỏ các hình thức

phân biệt đối xử với phụ nữ

(CEDAW), 1979

Công ước quốc tế về bảo vệ quyền

của người lao động di cư và các

thành viên gia đình của họ, 1990

Công ước về Quyền trẻ em, 1990

Phê chuẩn các công ước của LHQ

‘Sức khoẻ là quyền con người’

T ập hợp các qui định của Tổ chức Y tế Thế giới

WHA 61.17:

SỨC KHOẺ NGƯỜI DI CƯ

-“ thúc đẩy sự tiếp cận

công bằng với chăm sóc y

tế và cải thiện sức khỏe

cho người di cư”

-“thúc đẩy hợp tác song phương và đa phương về sức khoẻ người di cư giữa

các quốc gia có di dân”

Kêu gọi các nước thành

hiện IHR

2005:

WHA 68.2: MỤC TIÊU VÀ CHIẾN

LƯỢC KỸ THUẬT TOÀN CẦU VỀ SỐT

RÉT, 2016-2030

Một thế giới không có sốt rét

1 Đảm bảo sự tiếp cận toàn cầu với

điều trị, chẩn đoán và dự phòng chống sốt rét

2 Thúc đẩy nỗ lực hướng tới xoá bỏ và đạt được mục tiêu không còn sốt rét

3 Chuyển giám sát sốt rét thành can

Các tiêu chu ẩn của Tổ chức Lao động Quốc Tế

Số 97: Công ước về di cư để

làm việc (Sửa đổi), 1949

- Quan tâm đầy đủ về y tế trong quá trình

- Quyền bình đẳng như các công dân

Số 143: Công ước về người

lao động di cư, 1975

- Tôn trọng quyền cơ bản của con người đối với lao động di cư

- Đối xử công bằng như các công dân

Số 155: Công ước về an toàn,

vệ sinh và môi trường lao

động, 1981

- Phát triển các dịch vụ sức khoẻ nghề nghiệp cho mọi người lao động

- Giám sát các điều kiện làm việc có thể ảnh hưởng tới sức khoẻ người lao động

Số 181: Công ước về các cơ

quan dịch vụ việc làm tư

nhân, 1997

- Bảo vệ người lao động: các lợi ích an sinh

xã hội, an toàn sức khoẻ nghề nghiệp và bồi thường cho các tai nạn nghề nghiệp

Số 188: Công ước về việc làm

trong lĩnh vực đánh bắt thuỷ

sản, 2007

- Bảo đảm chăm sóc sức khoẻ , bảo vệ và

an sinh xã hội cho người lao động

Số 189: Công ước về lao

động giúp việc, 2011

- Bảo vệ quyền con người với người lao động trong nước và các điều kiện làm việc như đối với các lao động khác

Phê chuẩn công ước ILO

Các cam k ết chính trị quốc tế khác

MỤC TIÊU PHÁT TRIỂN BỀN VỮNG (SGD)

2015 TUYÊN BỐ CHÍNH TRỊ RIO VỀ CÁC YẾU TỐ Y TẾ MANG TÍNH QUYẾT ĐỊNH XÃ HỘI

• Được thông qua năm 2011 trong Hội nghị quốc tế về các yếu tố y tế mang tính quyết định xã hội năm 2011

• Cam kết chính trị toàn cầu về giảm bất bình đẳng về y tế thông qua hành động về các yếu tố mang tính quyết định xã hội

trong 5 lĩnhvực chủ chốt:

1 Thực hiện quản trị tốt hơn về y tế

Thúc đẩy sự tham gia vào hoạch định chính sách

2

Định hướng lại các lĩnh vực y tế hướng tới giảm sự bất bình đẳng trong y tế

3

4 Nâng cao quản trị và hợp tác toàn cầu

5 Giám sát qui trình và tăng cường trách nhiệm giải trình

 Xoá sốt rét vào năm

2030

 Đạt bao phủ y tế toàn

cầu và tiếp cận các dịch

vụ chăm sóc y tế thiết

yếu có chất lượng cho

mọi người dân

‘ Tạo thuận lợi cho việc di cư và di biến

động một cách trật tự, an toàn,

thường xuyên và có trách nhiệm cho

người dân, bao gồm thông qua việc

thực hiện chính sách di cư được lập

kế hoạch và quản lý tốt’

Các cam k ết chính trị quốc tế khác

KHUNG HOẠT ĐỘNG TOÀN CẦU VỀ SỨC

KHOẺ NGƯỜI DI CƯ TUYÊN BỐ HELSINKI VỀ ‘SỨC KHOẺ TRONG CÁC CHÍNH SÁCH’ (HiAP)

Đã được thống nhất vào năm 2010 tại

Hội nghị tham vấn toàn cầu về sức khoẻ

người di cư (Madrid, Tây Ban Nha)

Giám sát s ức

kho ẻ người di

c ư

Các khuôn kh ổ pháp lu ật và chính sách

Biện pháp tiếp cận HiAP đề cập đến các ý nghĩa về y tế của các quyết định và loại bỏ các tác động có hại tới sức khoẻ, thông qua đó cải thiện

sức khoẻ người dân và sự

công bằng y tế

3 Các chính sách và khung pháp lý

Chi ến lược loại bỏ sốt rét tại khu vực GMS 2015-2030

3 Ngăn chặn tái diễn sốt rét tại những khu vực đã chấm dứt được sốt rét trước đó

1 Mở rộng nghiên cứu đổi mới và cải thiện cung cấp dịch vụ

2 Cải thiện môi trường thuận lợi

Một khu vực không có sốt rét và không bị đe doạ

liên tục bởi sốt rét kháng đa thuốc

Tuyên b ố Dhaka – Di cư và chân giá trị

• Tuyên bố Dhaka được thông qua trong

‘Hội nghị tham vấn cấp bộ trưởng lần

thứ 4 cho các nước châu Á có người lao

động di cư ra nước ngoài’ được tổ chức

bởi các nước thành viên Colombo

1 Bảo vệ và cung cấp các dịch vụ cho

người lao động di cư

2 Tối ưu hoá lợi ích của người lao

động di cư có tổ chức

3 Xây dựng năng lực, thu thập dữ

liệu và hợp tác đa quốc gia

Công cụ pháp luật khu vực CAMBODIA LAO PDR MYANMAR THAILAND VIET NAM

Tuyên bố Dhaka

• Bao gồm các khuyến nghị thúc đẩy

chính sách y tế cho người di cư mang

tính bao trùm nhằm bảo đảm sự tiếp

cận bình đẳng với dịch vụ y tế cũng

như dịch vụ an toàn và sức khỏe nghề

nghiệp cho người lao động di cư

Các chính sách và khung pháp lý c ủa ASEAN

• ASEAN Unity trong Tuyên bố về khẩn cấp y tế (2006)

• Tuyên bố về cách sống khoẻ mạnh của ASEAN tại Viên Chăn (2002)

• Kế hoạch hành động khu vực về cách sống khoẻ mạnh của ASEAN (2002)

Indonesia Malaysia Philippines Singapore Thailand Cambodia Brunei Darussalam Viet Nam

Công cụ pháp lý khu vực CAMBODIA LAO PDR MYANMAR THAILAND VIET NAM

Các tuyên bố của ASEAN

Các công c ụ khác trong khu vực

y t ế của 6 nước lưu vực

sông Mekong trong vi ệc

h ợp tác giám sát dịch

b ệnh tại lưu vực sông

Mekong (2015)

Các nước GMS xác định các ưu tiên như sau:

• Nâng cao hiểu biết về điều trị và chăm sóc xuyên biên giới,

bao gồm năng lực điều trị xuyên biên giới

• Tăng cường liên kết triển khai các chương trình chăm sóc

và dự phòng tại nguồn và điểm đến

• Vận động trên quy mô rộng hơn cho việc lồng ghép người

di cư vào các kế hoạch tăng độ bao phủ toàn dân

Các nước MBDS đã ký kết thoả thuận mở rộng Biên bản ghi nhớ vào tháng 5/2015 thống nhất về:

• Nâng cao năng lực quốc gia và khu vực trong giám sát dịch bệnh

• Coi sốt rét là bệnh ưu tiên

• Phạm vi hợp tác bao gồm phát triển hệ thống y tế, hợp tác

đa ngành, các đáp ứng phối hợp và hoạt động xuyên biên

giới khi bùng nổ dịch bệnh

4 Các chính sách và khung pháp lý trong

n ước chủ yếu tạo thuận lợi cho việc tiếp

c ận các dịch vụ y tế cho người di cư tại

Ti ểu vùng Mekong mở rộng

Các dòng di c ư tại khu vực GMS

‘Quốc gia tiếp nhận’ chính trong khu

vực: 3,721,000 người di cư

Người di cư đến Thái lan theo nước đi 2013

Dữ liệu: LHQ, Vụ kinh tế và các vấn đề xã hội

Other Cambodia Laos Myanmar

926,000

750,000

1,892,000

Cambodia Thailand

Viet Nam

Myanmar

Lao PDR

• Các nước GMS đối mặt với lượng lớn di cư trong khu vực không đồng đều do phát triển kinh tế không đều và không

ổn định trong những năm gần đây

• Phần lớn người lao động di cư trong khu vực làm các công việc có kỹ năng công việc thấp và không được thống kê

Bảo trợ xã hội, luật Lao động và các chính sách tạo thuận lợi cho sự tiếp cận

của người di cư với các dịch vụ y tế

Không có thông tin

KHÁM SỨC KHOẺ VÀ ĐỊNH HƯỚNG TRƯỚC DI CƯ

AN SINH XÃ HỘI VÀ AN TOÀN SỨC KHOẺ NGHỀ NGHIỆP

•Luật Lao động;

1997 • Luật Lao động; 2013

• Luật An sinh xã hội*; 2013

•Luật bảo vệ lao động;

2013

•Luật Lao động;

1997 • Luật Lao động; 2013

• Luật An sinh xã hội; 2013

• Kế hoạch y tế quốc gia 2011-

Các tầng kháng Artemisinin tại khu vực GMS (Tháng 2/2015) WHO

CÁC CAN THIỆP DỰ PHÒNG SỐT RÉT LIÊN QUAN TỚI NGHỀ NGHIỆP HƯỚNG TỚI NGƯỜI DI CƯ

Chiến lược giải quyết di dân

và di biến động nhằm loại trừ sốt rét tại Campuchia;

2013

Kế hoạch chiến lược sốt rét Quốc

gia; Hướng dẫn dự phòng và

kiểm soát sốt rét cho người di cư

chống sốt rét kháng Arteminisin giai đoạn 2015-

2017

Chiến lược Quốc gia về loại trừ và kiểm soát sốt rét 2011-2015 của CHDCND Lào

Kế hoạch chiến lược Quốc gia về

loại trừ và kiểm soát sốt rét

2011-2016

Tầng 1: Bằng chứng tin cậy về kháng Arteminisin

Tầng 2: Các dòng nhập cư lớn với hệ thống kiểm soát sốt rét tang cường

LLINs

IEC/BBC

Các chính sách và lu ật pháp tạo thuận lợi cho việc tiếp cận dịch

vụ y tế của người di cư

BAO PHỦ Y TẾ TOÀN CẦU (UHC) Tiếp cận dịch vụ y tế không ảnh hướng tới gánh nặng tài chính

Chương trình y tế cụ thể cho

người di cư:

Kế hoạch bảo hiểm y tế di cư

Di cư thường xuyên Kế hoạch an sinh

xã hội*

Kế hoạch bảo hiểm y tế di cư

(Phí hàng năm 1,600 THB)

thảo)

Cam kết đạt được UHC vào năm 2030

Cam kết đạt độ che phủ dịch vụ y

tế 80% dân số vào năm 2020

* Với các qui định trong Luật Lao động đề xuất về khả năng chi trả cho tiếp cận dịch vụ y tế của lao động di cư được thống kê, có thể suy ra rằng những lao động di cư được thống kê được quyền tiếp cận dịch vụ y tế theo SSO

Biên b ản ghi nhớ giữa các quốc gia GMS về lao động, sức khoẻ

Hợp tác việc làm của người lao

động Hợp tác về chống buôn người tại

các quốc gia GMS Hợp tác chống buôn người đặc biệt là phụ

nữ và trẻ em

Hợp tác trong phòng chống buôn người và bảo vệ

nạn nhân buôn người

Hoạt động chung nhằm giảm mức độ dễ bị

tổn thương với HIV liên quan tới di cư

Hợp tác y tế

Hợp tác ba bên về y tế: đối tác xuyên biên giới Thái

Lan, Mỹ, Myanmar

5 Kho ảng cách chính sách và khung pháp lý quốc gia

Khoảng cách giữa Luật Lao động, xã hội và chính sách

 Cần có chính sách đầy đủ liên quan đến

đào tạo cho người di cư trước khi đi

 Các chính sách và pháp luật bảo trợ xã hội không bao trùm người di cư không đăng ký

 Việc thực hiện không đầy đủ các điều khoản luật pháp liên quan đến cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cho người lao động di cư

 Các quy định về an toàn và sức khỏe nghề nghiệp hạn chế

liên quan thấp

Khoảng cách về chính sách và luật pháp y tế

 Cần phải cải thiện pháp luật liên quan đến tiếp cận chăm sóc sức khoẻ cho người di cư

 Thiếu các chính sách về qui trình thông báo cho

người di cư về quyền sức khoẻ của họ

 Cần có chính sách và luật pháp

hướng tới các nhóm người di cư

 Cần có pháp luật thúc đẩy hệ thống y tế thân thiện với người di cư

Regular

Trong nước

Nước

ngoài

Kho ảng cách về chính sách sốt rét

chiến lược quốc gia về sốt rét

Những khó khăn trong việc triển khai các chương trình sốt rét cho người di cư:

vực khó tiếp cận)

cung cấp các dịch vụ sốt rét

• Xuất hiện những nhà thuốc và phòng khám

không giấy phép và các thuốc kháng sốt rét kém chất lượng

6 Các khuy ến nghị chính sách

Khuy ến nghị về di cư trong nước

Các khuyến nghị ngắn hạn

Các khuyến nghị dài hạn

• Sửa đổi luật pháp gây hạn chế

tiếp cận dịch vụ y tế liên quan đến

đăng ký hộ khẩu và đăng ký bệnh

Khuy ến nghị về nhập cư

Các khuyến nghị ngắn hạn

Các khuyến nghị dài hạn

• Xây dựng các chính sách thành lập các

trung tâm cho người di cư nhằm cung

điều trị và chẩn đoán sốt rét

đến đăng ký hộ khẩu và bệnh viện

các thông tin về quyền lao động và sức

khoẻ bằng các ngôn ngữ phù hợp

• Hình thành hệ thống thông tin y tế quốc

gia bao gồm các chỉ số về sức khoẻ người

di cư

gồm cả người nhập cư được sử dụng nhất

quán thông qua khung chính sách của mỗi

quốc gia

• Bảo đảm cả Luật Lao động và Luật Y tế

thực hiện không phân biệt đối xử

• Tạo thuận lợi trong khối ASEAN cho việc

chuyển các phúc lợi an sinh xã hội

• Phát triển Hướng dẫn GMS về các tiêu chuẩn tối thiểu cho các chương trình

buộc cho người di cư

• Bảo đảm ‘Y tế trong mọi chính sách’

và di cư

Inbound

bỏ sốt rét trong khu vực GMS giai đoạn

2015-2030 (WHO), đặc biệt liên quan

đến tính sẵn sàng của các đội và điểm

xét nghiệm sốt rét di động tại những

điểm quá cảnh di cư chính

• Tạo thuận lợi trong khối ASEAN về việc chuyển các phúc lợi an sinh xã hội

• Sửa đổi luật pháp cho đào tạo trước khi di cư

nhằm cung cấp thông tin về tiếp cận các dịch

vụ y tế tại nước đến và các biện pháp phòng chống sốt rét

• Phát triển các chiến lược hợp tác quốc gia

nhằm tiếp cận những người có ý định di cư thông qua các kênh không thường xuyên

nhằm bảo đảm họ được đào tạo trước khi di

cư

• Đẩy mạnh và triển khai các hiệp định di cư

song phương chính thức giữa các quốc gia

GMS nhằm nâng cao khả năng tiếp cận các cơ chế di cư chính thức

Các khuyến nghị ngắn hạn

Các khuyến nghị dài hạn

Di cư

Các khuy ến nghị chung

 Đẩy mạnh hợp tác liên bộ và liên ngành nhằm phát triển các chương trình giáo dục liên quốc gia

cho người di cư

 Cải thiện sự hợp tác của các thể chế tài chính trong khu vực và các ngân hàng phát triển đa

phương

 Cải thiện theo dõi và giám sát sức khoẻ người di cư bằng cách thành lập những hệ thống thu dữ

thập dữ liệu y tế về di cư khu vực bao gồm các chỉ số sức khoẻ di cư và xu hướng sốt rét

 Tiến hành lập bản đồ xu hướng sốt rét định kỳ (bao gồm di cư không thường xuyên và di cư nội

địa)

 Tiến hành đánh giá rủi ro sốt rét cụ thể là với người di cư trong các ngành khai thác gỗ, khai

khoáng, trồng cao su, nông nghiệp, giao thông, xây dựng đường giao thông

 Lồng ghép quan điểm của người di cư khi hoạch định các chính sách về lao động và sức khoẻ

trong tương lai bằng cách cải thiện sự tham gia tích cực của các cộng đồng di cư trong chính sách

Các khuy ến nghị chung

 Đưa các lao động di cư vào các kế hoạch an sinh xã hội, trong các cơ chế bảo trợ xã hội và

Trách nhiệm xã hội của doanh nghiệp

 Thành lập quỹ phúc lợi hoặc chương trình bảo hiểm đặc biệt cho người lao động di cư đối

mặt với các tình huống bất ngờ

 Phát triển các chính sách hướng tới UHC xem xét ba kênh cung cấp dịch vụ để đạt được mục

tiêu đó là: nhà nước, tư nhân và cộng đồng

 Phát triến các qui định về dược phẩm nhằm bảo đảm thuốc có chất lượng cao

 Vận động đưa các nhóm di cư vào chương trình phát triển sau 2015

 Đưa sức khoẻ của người di cư, các nhóm người dân yếu thế và tị nạn vào chương trình phát

triển sau 2015

 Vận động tăng cường phê chuẩn các công cụ quốc tế, cụ thể là Công ước ILO số 97, 102, 143,

155,181, 188, 189; Công ước tị nạn và Công ước quốc tế về bảo vệ quyền của lao động di cư và thành viên của gia đình họ

Dài hạn

Phòng s ức khỏe di cư Văn phòng khu v ực Châu Á Thái Bình Dương