Đề Án Phát Triển Kỹ Thuật Giai Đoạn 2017 – 2018 Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thái Bình

ĐỀ ÁN PHÁT TRIỂN KỸ THUẬT GIAI ĐOẠN 2017 – 2018BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình là cơ sở KCB đa khoa lớn nhất trong tỉnh, cơ sở thực hành chín

ĐỀ ÁN PHÁT TRIỂN KỸ THUẬT GIAI ĐOẠN 2017 – 2018

BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH

ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình là cơ sở KCB đa khoa lớn nhất trong tỉnh,

cơ sở thực hành chính của Trường Đại học Y Dược Thái Bình, Cao đẳng Y TháiBình, ngoài nhiệm vụ chính là khám chữa bệnh cho gần 1,9 triệu người dân trongtỉnh và một số vùng lân cận thuộc tỉnh Nam Định, Thành phố Hải phòng, TỉnhHưng Yên, bệnh viện tham gia đào tạo nguồn nhân lực y tế cho một số tỉnh phíabắc (đào tạo thực hành cho sinh viên đại học, học viên sau đại học và cử nhân,trung học y) Để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân và

để tiếp tục nâng chất lượng đào tạo cán bộ, nghiên cứu khoa học Bệnh viện Đakhoa tỉnh Thái Bình xác định việc tập trung phát triển chuyên môn kỹ thuật tronggiai đoạn hiện nay cũng như những năm tiếp theo là vấn đề then chốt, quyết địnhđến sự phát triển của bệnh viện Để có căn cứ thực hiện Kế hoạch phát triểnchuyên môn kỹ thuật giai đoạn năm 2016 – 2020, bệnh viện lập Đề án cụ thể nhưsau:

+ Quyết định số 23/2005/QĐ - BYT ngày 30/8/2005 của Bộ Y tế V/v Banhành Quy định phân tuyến kỹ thuật và Danh mục kỹ thuật trong khám chữa bệnh

+ Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 của Bộ y tế về việc quyđịnh chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống y tế

+ Quyết định số 2095/QĐ – CT ngày 07/9/2007 của UBND tỉnh Thái bìnhV/v Xếp hạng I đối với Bệnh viện Đa khoa tỉnh

+ Quyết định số 30/2008/QĐ – TTg ngày 22/2/2008 của Thủ Tướng Chínhphủ V/v Phê duyệt quy hoạch phát triển mạng lưới khám, chữa bệnh đến năm 2010

+ Quyết định số 2939/QĐGV – UBND ngày 07/12/2009 của UBND tỉnhThái bình V/v Phê duyệt Dự án đầu tư xây dựng công trình: Mở rộng, nâng cấpBệnh viện Đa khoa tỉnh Thái bình giai đoạn 2010 - 2020.

1.2 SỰ CẦN THIẾT CỦA ĐỀ ÁN

Trong những năm qua được sự quan tâm của Chính phủ, Bộ Y tế, Tỉnh uỷ,HĐND, UBND, Sở Y tế và các Ban ngành hữu quan Bệnh viện Đa khoa tỉnh đãđược đầu tư nâng cấp nhiều khu nhà được cải tạo, xây mới, nhiều trang thiết bịhiện đại được mua, liên doanh liên kết đã góp phần nâng cao chất lượng khámbệnh, chẩn đoán điều trị, tuy nhiên nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân ngàycàng cao, khả năng đáp ứng cung cấp các dịch vụ y tế cao của bệnh viện còn hạnchế nên ( bệnh viện thực hiện trên 60 % danh mục kỹ thuật theo phân cấp của Bộ

Y tế) có nhiều bệnh nhân phải chuyển các bệnh viện trung ương khám điều trị( trung bình chuyển 1000 – 1300 bệnh nhân/1 tháng), đây là lý do khiến các bệnhviện trung ương quá tải và gây tốn kém cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân khiphải lên tuyến trên (ước trung bình chi phí gấp 3 – 5 lần khi điều trị tại địaphương) Khi bệnh viện phải chuyển bệnh nhân đi tuyến trên nhiều ( hiện nay phầnlớn là bệnh nhân BHYT) dẫn đến tình trạng “vỡ quỹ KCB BHYT ban đầu của địaphương” càng làm cho tuyến dưới thiếu kinh phí để đầu tư phát triển Mặt khácbệnh viện là cơ sở thực hành chính của Trường Đại học Y Thái Bình và Cao đẳng

Y tế Thái Bình nên hàng ngày có gần 1000 học sinh, sinh viên, gần 100 học viên

BS chuyên khoa định hướng, BSCKI, BSCKII, Thạc sỹ, BS nội trú học tập tạibệnh viện vì vậy việc phát triển kỹ thuật giúp cho các sinh viên, học viên được tiếpcận các trang thiết bị hiện đại và các thao tác kỹ thuật chuyên sâu đây là cơ sở để

có nguồn lực cán bộ y tế có trình độ cao phục vụ cho công tác khám chữa bệnh tạinhiều tỉnh trong cả nước trong đó có Thái bình Mặt khác phát triển các kỹ thuậtchuyên sâu sẽ là cơ sở cho việc thực hiện các đề tài nghiên cứu khoa học, đặc biệtcác đề tài cấp Bộ, nhà nước mà trên thực tế hiện nay bệnh viện còn gặp nhiều hạnchế trong lĩnh vực này

Tóm lại việc đầu tư phát triển kỹ thuật chuyên sâu là hướng đi tất yếu, phùhợp với vị trí, vai trò của Bệnh viện Đa khoa hạng I trong thời gian trước mắt cũngnhư lâu dài, đề án làm căn cứ để bệnh viện triển khai thực hiện cũng như đề nghịcác cấp có thẩm quyền quan tâm đầu tư, tạo điều kiện cho bệnh viện

1.3 MỤC TIÊU CỦA ĐỀ ÁN

1.3.1 Mục tiêu tổng quát:

 Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phục vụ sức khoẻ nhân dân

 Thực hiện cơ bản các kỹ thuật theo phân cấp của bệnh viện hạng I

 Nâng cao chất lượng đào tạo, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến

1.3.2 Mục tiêu cụ thể:

 Thực hiện 60-65% danh mục kỹ thuật của bệnh viện hạng I

 Giảm 70 – 85% lượng bệnh nhân chuyển tuyến đi bệnh viện trung ươngkhám và điều trị

 Đầu tư đủ cơ sở vật chất và các trang thiết bị ( theo kế hoạch) để triển khaithực hiện tốt các kỹ thuật mới, kỹ thuật chuyên sâu.

PHẦN II THỰC TRẠNG CỦA BỆNH VIỆN ĐỂ TRIỂN KHAI THỰC HIỆN ĐỀ ÁN

2.1 Đặc điểm, quy mô của bệnh viện:

2.1.1 Vị trí địa lý.

Bệnh viện Đa khoa Thái Bình nằm trên khuôn viên có diện tích khoảng47.113 m2 Diện tích rộng, kiến trúc gồm nhiều khối nhà mới, khang trang, quỹ đất

đủ để mở rộng bệnh viện khi có nhu cầu phát triển

Tên: Bệnh viện Đa khoa Thái Bình

Địa chỉ: Số 530 - Đường Lý Bôn - Phường Quang Trung – Thành phố TháiBình - Tỉnh Thái Bình

Điện thoại: 036.3842031, Fax: 036.3841735 – 036.3831042

* Các khoa lâm sàng: gồm 25 khoa

- Khoa Nội cán bộ lão khoa

- Khoa Nội Tim mạch

- Khoa Nội thận-CXK

- Khoa Nội Tiêu hóa

- Khoa Nội tiết

- Khoa Truyền nhiễm

- Khoa Da liễu

- Khoa Thần kinh

- Khoa Y học dân tộc

- Khoa HSTC– Chống độc

- Khoa Thận nhân tạo

- Khoa Phục hồi chức năng

- Khoa Phẫu thuật TKCS

- Khoa Ung bướu

- Khoa Gây mê phẫu thuật

- Khoa Tai-Mũi-Họng

- Khoa Răng Hàm Mặt

- Khoa Mắt

- Khoa Nội hô hấp

- Khoa yêu cầu

* Các khoa cận lâm sàng: gồm 06 khoa

- Khoa Chẩn đoán hình ảnh

- Khoa Giải phẫu bệnh

- Khoa Huyết học

- Khoa Vi sinh

- Khoa Sinh hóa

- Khoa thăm dò chức năng

2.2 Trang thiết bị:

Bệnh viện có các trang thiết bị cơ bản sau:

3 Máy rửa dụng cụ siêu

Máy đo khúc xạ giác

7 Máy nén khií cho máy

8 Cánh tay treo trần

9 Ống nội soi dạ dày tá

13 3- Tủ sấy tiệt trùng

14 4- Johnson&Johnson

19 Máy tạo nhịp ngoài cơ

Máy hút khói đi kèm

38 Máy hút khí màng

42 Máy từ trường toàn

43 Máy điều trị sóng

44 Máy siêu âm điều trị

45 Máy siêu âm

48 Nồi luộc parafin 1 131 Tủ an toàn sinh học 2

52 Máy điện xung + siêu

54 Ghế tập cơ tứ đầu đùi 1 137 Thiết bị lắng mẫu 1

69 Nồi sắc thuốc thuỷ trị

71 Nồi sắc thuốc ( nồi áp

73 Máy thận nhân tạo 19 156 Máy siêu âm di động 1

76 Kính Sinh hiển vi

79 Mỏy mổ phaco 1 162 Bộ mỏy nội soi đại tràng 2

80 Mỏy phẫu thuật mắt

phaco bỏn phần trước 1 163 Bộ mỏy nội soi dạ dày 3

83 Kớnh sinh hiển vi 2 166 Mỏy nộn khớ xỡ khụ dụng

2.3 Cỏc kỹ thuật chớnh đó thực hiện:

 Phẫu thuật nội soi cắt túi mật

 Phẫu thuật nội soi cắt u xơ tiền liệt

 Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa

 Phẫu thuật nội soi Tai mũi họng

 Phẫu thuật Sọ não

 Kỹ thuật kéo dài chi

 Siêu âm màu

 Điện não đồ vi tính

 Nội soi Đại tràng

 Chụp XQuang số hoá

 Chụp CT Scanner,

 Chụp cộng hởng từ

 Thực hiện các xét nghiệm CK-MB, CRP, PSA

 Kỹ thuật thực hiện các xét nghiệm Đông máu cơ bản

 Thận nhân tạo

 Phẫu thuật Phaco

 Phẫu thuật cắt Amidal gây mê

 Phẫu thuật nạo VA, cắt amidal bằng kỹ thuật humer

 Phẫu thuật cắt Dạ dày toàn bộ

 Phẫu thuật thay khớp háng

 Phẫu thuật thay khớp gối

 Phẫu thuật nội soi lấy sỏi niệu quản sau phúc mạc

 Phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng dạ dày

 Phẫu thuật nội soi điều trị tắc ruột dính

 Phẫu thuật cắt thuỳ gan

 Phẫu thuật thay chỏm xơng đùi

 Nội soi can thiệp cầm máu trong các trờng hợp xuất huyết tiêu hoá

 Nội soi cắt polype dạ dày, đại, trực tràng

 Shock điện

 Đo thính lực

 Kết hợp xơng nẹp vít trong phẫu thuật Răng hàm mặt

 Phuật thuật nội soi Tán sỏi niệu quản nội soi ngợc dòng

 Thực hiện các kỹ thuật xét nghiệm trên máy Sinh hoá miễn dịch

2.4 Kết quả thực hiện cụng tỏc khỏm chữa bệnh:

Bệnh viện đó hoàn thành vượt mức cỏc chỉ tiờu kế hoạch được giao, trungbỡnh mỗi năm bệnh viện đó trờn gần 200.000 lượt người bệnh và điều trị nội trỳtrờn 60.000 bệnh nhõn, tổ chức cấp cứu 8.000 – 9.000 bệnh nhõn, đó phẫu thuậtthành cụng nhiều ca bệnh khú, phức tạp như cỏc trường hợp tai nạn giao thụng đachấn thương, vỡ gan, lỏch thận… phẫu thuật 1200– 1500 bệnh nhõn ( riờng phẫuthuật nội soi hàng năm đó đạt trờn 1500 ca) thực hiện 2 triệu tiờu bản xột nghiệm.Bệnh viện đó thực hiện nhiều kỹ thuật cao trở thành thường quy, ngoài ra bệnhviện cũn làm tốt việc hỗ trợ chuyờn mụn kỹ thuật cho tuyến dưới gúp phần nõngcao chất lượng cụng tỏc chăm súc sức khoẻ ban đầu cho nhõn dõn

2.5 Cụng tỏc đào tạo – NCKH – Viện trường – Chỉ đạo tuyến:

+ Cụng tỏc đào tạo:

Trung bỡnh mỗi năm cú trờn 100 cỏn bộ bệnh viện tham gia cỏc khoỏ tậphuấn hội thảo tại cỏc bệnh viện, viện tuyến trung ương, 20 cỏn bộ học sau đại học:BSCKII, ThS, BSCKI, Đại học điều dưỡng, đại học kỹ thuật viờn và cỏc kỹ thuậtchuyờn sõu Ngoài ra bệnh viện tổ chức cỏc khoỏ đào tạo cho cỏn bộ tuyến dưới :

20 bỏc sỹ, 40 điều dưỡng, KTV/1 năm cho cỏc bệnh viện đa khoa tuyến huyện,thành phố và 1 số bệnh viện chuyờn khoa tuyến tỉnh, Trung tõm vận chuyển cỏpcứu…

+ Cụng tỏc NCKH:

Hàng năm bệnh viện tiến hành thực hiện 40 đề tài NCKH cấp cơ sở, 3-5 đềtài NCKH cấp ngành, tỉnh, tham gia thực hiện đề tài cấp Bộ với 1 số bệnh việntrung ương như Bệnh viện M ắt TW, Bệnh viện Việt – Đức Cỏc đề tài đều cú giỏtrị thực tiễn cao nhiều đề tài đạt giải trong cỏc hội thi sỏng tạo khoa học cấp tỉnh,

Bộ, gúp phần nõng cao chất lượng KCB cũng như phục vụ cho cụng tỏc nghiờncứu, đào tạo

+ Cụng tỏc Viện – Trường

Trung bình mỗi ngày có gần 50 cán bộ giảng viên Trờng Đại học Y Dược,

05 giáo viên của Trờng Cao đẳng y thờng xuyên tham gia công tác tại khoa Lâmsàng, cận lâm sàng của bệnh viện , ngoài nhiệm vụ chính là giảng dạy, quản lý sinhviên, học viên ( trung bỡnh mỗi ngày cú trờn 1000 học viờn sinh viờn thực tập tạibệnh viện) các CB giảng viên đã cùng CBVC bệnh viện tham gia tích cực công táckhám chữa bệnh phục vụ sức khoẻ nhân dân Việc phối kết hợp trong công tácNCKH đợc thực hiện tốt nh Bộ môn Ngoại, HSCC, Thần kinh

+ Cụng tỏc Chỉ đạo tuyến:

Bệnh viện cú trỏch nhiệm hỗ trợ chuyờn mụn kỹ thuật cho cỏc bệnh việntuyến dưới ( 04 Bệnh viện đa khoa hạng II và 8 Bệnh viện Đa khoa hạng III và 1

số bệnh viện chuyờn khoa và cơ sở y tế khỏc trong tỉnh) Trung bỡnh mỗi nămbệnh viện đào tạo cho 30 bỏc sỹ và 50 điều dưỡng kỹ thuật viờn của cỏc bệnh việntuyến trước và chi viện hàng chục cas cấp cứu về ngoại khoa, gần 300 lớt mỏu, gần

50 lượt cán bộ của bệnh viện xuống hướng dẫn chuyên môn, chuyển giao kỹ thuật,giúp tuyến dưới nâng cao chất lượng chuyên môn phục vụ người bệnh.

PHẦN III CÁC NỘI DUNG THỰC HIỆN ĐỀ ÁN

3.1 Phát triển chuyên môn kỹ thuật: (Phụ lục 1).

Trên cơ sở danh mục kỹ thuật của bệnh viện hạng I do Bộ Y tế quy định,định hướng phát triển kỹ thuật của bệnh viện, điều kiện thực tế và kế hoạch pháttriển của các khoa Lãnh đạo bệnh viện thống nhất với các khoa kế hoạch thực hiện

kỹ thuật mới, kỹ thuật chuyên sâu trong các năm từ 2017 – 2018

3.2 Đầu tư trang thiết bị

Các trang thiết bị được đầu tư nhằm đáp ứng việc tổ chức triển khai thựchiện kỹ thuật mới, kỹ thuật chuyên sâu và phù hợp với nguồn kinh phí, dự toántổng số kinh phí để mua sắm trang thiết bị phục vụ cho phát triển kỹ thuật (từnguồn ngân sách nhà nước cấp thường xuyên, trái phiếu chính phủ, quỹ phát triển

sự nghiệp, chương trình dự án, viện trợ, xã hội hoá….) - Chi tiết tại Phụ lục 2

3.3 Đào tạo nhân lực:

Đào tạo nhân lực nhằm mục đích thực hiện tốt cho phát triển chuyên môn kỹthuật cụ thể: Thực hiện được các kỹ thuật mới, kỹ thuật chuyên sâu trong các năm

3.3.1 Mục tiêu:

+ 100% bác sỹ thực hiện kỹ thuật chuyên sâu đều được đào tạo tại các trungtâm y tế lớn trong nước, hoàn toàn tự chủ về kỹ thuật và có khả năng chuyển giao

kỹ thuật cho các bác sỹ trong đơn vị

+ Sau khi bệnh viện đã triển khai kỹ thuật chuyên sâu 6 tháng, mỗi kỹ thuật

đó có tối thiểu 2 bác sỹ thực hiện được

+ Sau khi triển khai kỹ thuật chuyên sâu từ 1 – 2 năm, kỹ thuật đó phảiđược các bác sỹ của khoa thực hiện như kỹ thuật thường quy

3.3.2 Nội dung:

+ Cử cán bộ đi đào tạo thực hành ( học kỹ thuật):

- Đối tượng cử đi đào tạo: Cán bộ trẻ, có ý thức đạo đức tốt, tâm huyết với nghề,

có kiến thức cơ bản vững vàng, có khả năng tiếp thu, thực hiện kỹ thuật, cam kếtcông tác lâu dài tại bệnh viện

- Cử Bác sỹ (Điều dưỡng, KTV) đi đào tạo tại các trung tâm y tế lớn : Hà nội, TP

Hồ Chí Minh ( Bệnh viện Việt Đức, BV Bạch mai, Viện E, Viện Tim Hà Nội,Bệnh viện Chợ rẫy, BV Chỉnh hình TP Hồ Chí Minh, BV Đại học Y dược TP HồChí Minh… địa chỉ cụ thể do bệnh viện và khoa liên hệ) thời gian từ 6 tháng đến 1năm ( tuỳ từng kỹ thuật)

- Học viên có trách nhiệm báo cáo chương trình nội dung học cho bệnh viện ( bằngvăn bản của nơi đào tạo)

- Số lượng Bác sỹ ( Điều dưỡng, KTV) được cử đi đào tạo căn cứ vào yêu cầu kỹthuật, điều kiện nhân lực của khoa và được Giám đốc bệnh viện phê duyệt

- Sau khoá học Bác sỹ ( Điều dưỡng, KTV) được cử đi đào tạo phải hoàn toàn tựchủ về kỹ thuật trên người bệnh, có chứng chỉ xác nhận hoàn thành khoá đào tạo.

+ Chuyển giao kỹ thuật của chuyên gia:

Một số kỹ thuật sau khi đã cử Bác sỹ ( Điều dưỡng, KTV) đi đào tạo nhưng cần có

sự chuyển giao kỹ thuật trực tiếp của chuyên gia tuyến trên tại bệnh viện tỉnh yêucầu chuyên giao từ 05 – 10 cas/1 kỹ thuật trước khi thực hiện chính thức

+ Cử cán bộ đi đào tạo theo văn bằng ( Tiến sỹ, BSCKII, ThS, BSCKI):

- Đối tượng cử đi đào tạo: Các cán bộ đủ các tiêu chuẩn về chuyên môn và thờigian công tác theo quy định của nhà nước, theo kế hoạch của khoa và được Giámđốc bệnh viện duyệt

- Nơi đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Bạch Mai

- Nội dung đào tạo: Theo quy định của cơ sở đào tạo ngoài ra trong khi học đểhoàn thành chương trình theo quy định cán bộ phải chủ động liên hệ học và tự thựchiện được tối thiểu 2 kỹ thuật chuyên sâu ( thuộc chuyên ngành công tác)

3.3.3 Số lượng

3.3.4 Kinh phí đào tạo bao gồm:

 Học phí theo quy định của cơ sở đào tạo

 Hỗ trợ kinh phí thuê nhà ở ( Theo quy chế chi tiêu nội bộ 2017)

 Phụ cấp lưu trú ( Theo quy chế chi tiêu nội bộ 2017)

 Phụ cấp tiền tầu xe ( Theo quy chế chi tiêu nội bộ 2017)

* Ngoài các nội dung trên có thể có số lượng, loại kỹ thuật , trang thiết bị, cán

bộ đi đào tạo phát sinh để đáp ứng yêu cầu của thực tế do mô hình bệnh tật thay đổi sẽ có sự điều chỉnh cho phù hợp.

PHẦN IV CÁC MỤC TIÊU, NHIỆM VỤ VÀ GIẢI PHÁP THỰC HIỆN ĐỀ ÁN 4.1 Phát triển chuyên môn kỹ thuật

4.1.1 Mục tiêu:

 Thực hiện tốt các kỹ thuật theo kế hoạch theo từng chuyên khoa, từng năm

 Tổ chức thực hiện đưa các kỹ thuật mới, kỹ thuật chuyên sâu trở thành các

kỹ thuật thường quy

4.1.2 Nhiệm vụ và giải pháp thực hiện;

+ Xác định cụ thể các kỹ thuật cần thực hiện theo chuyên khoa, trong từng năm+ Xác định ưu tiên kỹ thuật: Kỹ thuật mới không yêu cầu đầu tư trang thiết bị cógiá trị cao đặc biệt có thể sử dụng các trang thiết bị sẵn có của bệnh viện để thựchiện ( nên chọn ưu tiên) Kỹ thuật chuyên sâu yêu cầu đầu tư trang thiết bị hiệnđại có giá trị lớn thì căn cứ vào chỉ đạo của bệnh viện để thực hiện

+ Các khoa căn cứ các nội dung trên lập danh sách phát triển kỹ thuật xếp theo thứ

tự ưu tiên của đơn vị mình trình Giám đốc bệnh viện

+ Đề xuất trang thiết bị ( số lượng, chủng loại…) để phục vụ cho phát triển kỹthuật

+ Tổ chức tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật của các chuyên gia ( đối với 1 số kỹthuật: chuẩn bị bệnh nhân, cơ sở vật chất cần thiết )