BẢO HIỂM y tế 1 phương thức tri trả theo ngân sách

I – KHÁI QUÁT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ Bảo hiểm y tế BHYT là một chính sách xã hội do Nhà nước tổ chức thực hiện nhằm huy động sự đóng góp của người sử dụng lao động, người lao động, các tổ chức

TIỂU LUẬN BẢO HIỂM Y TẾ

Chuyên đề :

Phương thức chi trả bảo hiểm y tế theo mục lục ngân sách

Sinh viên : VŨ THỊ BÍCH

Lớp : K8B1D1 Khoa : Dược

Nhóm : 1

HÀ NỘI - 2018

1

I – KHÁI QUÁT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ

Bảo hiểm y tế (BHYT) là một chính sách xã hội do Nhà nước tổ chức thực hiện nhằm huy động sự đóng góp của người sử dụng lao động, người lao động, các tổ chức và cá nhân, để thanh toán chi phí khám, chữa bệnh theo quy định cho người

có thẻ BHYT khi ốm đau BHYT mang tính xã hội, không vì mục tiêu lợi nhuận, hướng tới mục tiêu công bằng, hiệu quả trong khám, chữa bệnh

2

2005 2015 2016 0%

20%

40%

60%

80%

100%

Tỷ lệ BHYT qua các năm

% dân số dùng BHYT

3 N g

h

5

/

8

/

1

9

9

2

1

/

8

/

1

N g

h

3

/

8

/

1

9

9

8

1

/

8

/

1

ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ (theo thông tư 41/2014/TTLT/BYT-BTC NGÀY 24.11.2014)

4

N

h

ó

m

N

h

ó

h

ó

m

N

h

ó

h

ó

m

N

h

ó

h

ó

m

N

h

ó

h

ó

m

N

h

ó

m

5

II – CÁC PHƯỜNG THỨC TRI TRẢ BẢO HIỂM Y TẾ

6

03 Phưong thức tri trả chính dành cho chăm sóc sức khỏe ban đầu :

05 phương thức tri trả chính dành cho bệnh viện :

7

T

h

e

o

T

h

e

o

T

h

e

o

T

h

e

o

T

h

e

o

T

h

e

o

T

h

e

o

T

h

e

o

T

h

e

o

T

h

e

o

T

h

e

o

T

h

e

o

T

h

e

o

T

h

e

o

T

h

e

o

T

h

e

o

III PHƯƠNG THỨC CHI TRẢ BẢO HIỂM Y TẾ THEO MỤC LỤC NGÂN SÁCH

Một số tài liệu gọi phương thức này là theo dòng ngân sách hoặc theo mục ngân

sách là việc phân bổ một số tiền cố định cho cơ sở cung ứng dịch vụ để trang trải

các mục chi cụ thể (hoặc chi phí đầu vào), chẳng hạn như nhân viên, các tiện ích,

thuốc và vật tư y tế trong một thời gian nhất định Do đó, cả việc thiết lập và thực

hiện PTTT theo mục lục ngân sách dựa trên chi phí đầu vào đều là cho thời gian

sắp tới (tương lai).

Nó cung cấp kiểm soát hành chính mạnh, thường có giá trị trong hệ thống của

nhà nước Về lý thuyết, hiệu suất kỹ thuật và phân bổ của các can thiệp y tế có thể

được tối ưu hóa bằng cách điều chỉnh mục lục ngân sách nhà nước theo thời gian

để tăng cung cấp các can thiệp y tế chi phí - hiệu quả và giảm cung cấp các can

thiệp ít chi phí - hiệu quả Điều này giả định rằng chính phủ có thể theo dõi và

hiểu sự kết hợp đúng để đạt được những kết quả này Nhưng trên thực tế, họ

thường không thể thực hiện được vì thiếu thông tin giám sát tốt.

1 Ưu điểm

8

C

u

H

iệ

u

G

iả

m

2 Nhược điểm

9

C

h

ỉD ễ

10