Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)

Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)

1

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

LỮ THANH HUYỀN

PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN

LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CK1

HÀ NỘI - 2016

LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CK1

Nơi thực hiện: 1 Bộ môn Quản lý & Kinh tế dược

2 Bệnh viện Ung bướu Nghệ An

Thời gian thực hiện: 02/2016 – 08/2016

HÀ NỘI - 2016

1

LỜI CẢM ƠN

Trước tiên, tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc của mình tới

GS.TS Nguyễn Thanh Bình - Bộ môn quản lý và kinh tế dược, người

đã dành thời gian và tâm huyết hướng dẫn và truyền đạt cho tôi nhiều kiến thức quý báu trong suốt quá trình thực hiện đề tài

Tôi cũng xin cảm ơn các cán bộ, công nhân viên tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An đã giúp đỡ tôi trong thời gian thu thập số liệu tại bệnh viện

Tôi xin gửi lời cảm ơn tới các thầy cô trong Bộ môn Quản lý và

Kinh tế dược đã giảng dạy và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi

trong quá trình học tập và hoàn thành khóa luận

Tôi vô cùng biết ơn tất cả các thầy giáo, cô giáo trường Đại học

Dược Hà Nội đã truyền đạt cho tôi kiến thức và kinh nghiệm quý báu

trong thời gian học tập tại trường

Và cuối cùng, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình,

bạn bè và những người thân đã luôn sát cánh động viên, giúp đỡ tôi

trong cuộc sống và học tập!

Hà Nội, ngày tháng năm 2016

Học viên

Lữ Thanh Huyền

1 MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 TỔNG QUAN 3

1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH UNG THƯ 3

1.1.1.Khái niệm và đặc điểm bệnh ung thư 3

1.1.2 Tình hình bệnh ung thư trên thế giới 4

1.1.3 Các phương pháp điều trị ung thư 5

1.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC UNG THƯ 15

1.2.1 Tình hình tiêu thụ thuốc điều trị ung thư trên thế giới 15

1.2.2 Tình hình tiêu thụ thuốc điều trị ung thư tại Việt Nam 16

1.2.3 Nguy cơ mất an toàn trong cấp phát thuốc điều trị ung thư 17

1.2.4 Tình hình cấp phát thuốc điều trị ung thư 18

1.3 SỰ CẦN THIẾT PHẢI PHÂN LIỀU TẬP TRUNG 20

1.4 VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN 21

1.4.1 Bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất tại Bệnh viện từ 01/06/2015 đến 31/05/2016 22

1.4.3 Tình hình thực hiện phân liều thuốc điều trị ung thư tại bệnh viện 23

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25

2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 25

2.1 1 Đối tượng nghiên cứu 25

2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 25

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25

2.2.1 Biến số nghiên cứu 25

2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 29

2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 29

2.2.5 Mẫu nghiên cứu: 30

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31

3.1 CƠ CẤU THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI BV UNG BƯỚU NGHỆ AN 31

3.1.1 Cơ cấu thuốc theo phân nhóm tác dụng dược lý 31

1

3.1.2 Cơ cấu Nhóm thuốc hóa chất điều trị ung thư 31

3.1.2.1 Cơ cấu Nhóm thuốc hóa chất điều trị ung thư theo cơ chế tác dụng 31

3.1.2.2 Cơ cấu thuốc Hóa chất điều trị ung thư theo đường dùng 32

3.1.2.3 Cơ cấu thuốc Hóa chất điều trị ung thư đường tiêm 33

3.1.2.4 Cơ cấu thuốc Hóa chất điều trị ung thư theo nguồn gốc xuất xứ 33

3.1.3 Cơ cấu nhóm thuốc điều hòa miễn dịch 34

3.1.4 Cơ cấu Nhóm các thuốc khác 34

3.1.4.1 Cơ cấu Nhóm các thuốc khác theo PL thuốc phải kiểm soát đặc biệt 34

3.1.4.2 Cơ cấu Nhóm các thuốc khác theo phân loại tác dụng dược lý 35

3.2 PHÂN TÍCH KẾT QUẢ PHÂN LIỀU THUỐC TẬP TRUNG 36

3.2.1 Cơ cấu thuốc điều trị ung thư được phân liều 36

3.2.2 Chi phí thuốc trung bình của bệnh nhân điều trị hóa chất 47

3.2.3 Gía trị thuốc điều trị ung thư được phân liều đã tiết kiệm được 47

3.2.1.1 Cơ cấu giá trị thuốc tiết kiệm theo nhóm tác dụng dược lý 48

3.2.4 Gía trị thuốc điều trị ung thư được phân liều bị lãng phí 48

Chương IV BÀN LUẬN 50

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 69

KIẾN NGHỊ 71

1

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1 Số lượt khám chữa bệnh tại bệnh viện các năm gần đây 22Hình 1.2 Cơ cấu các bệnh ung thư chủ yếu tại bệnh viện 22Hình 1.3 Quy trình phân liều thuốc điều trị ung thư 24

1

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1.1 Thuốc ung thư nhóm Alkyl hóa 9

Bảng 1.2 Thuốc ung thư nhóm chống chuyển hóa 10

Bảng 1.3 Thuốc ung thư nhóm Alkaloid và Taxan 10

Bảng 1.4 Thuốc ung thư nhóm kháng sinh chống u 11

Bảng 1.5 Doanh số bán thuốc điều trị ung thư trên thế giới từ năm 2004 đến năm 2010 [19] 15 Bảng 1.6 Cơ cấu thị phần dược phẩm theo nhóm thuốc của một số nước trong khu vực (%) [22] 16

Bảng 1.7 Phân loại thuốc điều trị ung thư theo IARC 17

Bảng 1.8 Tỉ lệ bệnh nhân ung thư theo chẩn đoán được điều trị hóa chất phân liều 22

Bảng 2.9 Nhóm biến số của phân tích cơ cấu thuốc sử dụng 25

Bảng 1.10 Nhóm biến số phân tích kết quả hoạt động phân liều 26

Bảng 3.11 Tỷ lệ các nhóm thuốc theo tác dụng dược lý 31

Bảng 3.12 Tỷ lệ các thuốc hóa chất điều trị ung thư theo cơ chế tác dụng 31

Bảng 3.13 Mười hoạt chất điều trị ung thư có giá trị sử dụng cao nhất 32

Bảng 3.14 Tỷ lệ các thuốc hóa chất điều trị ung thư theo đường dùng 32

Bảng 3.15 Hóa chất điều trị ung thư đường tiêm được phân liều 33

Bảng 3.16 Tỷ lệ thuốc Hóa chất điều trị ung thư theo nguồn gốc xuất xứ 33

Bảng3 17 Thuốc nhóm điều hòa miễn dịch 34

Bảng 3.18 Tỷ lệ thuốc thuộc danh mục phải kiểm soát đặc biệt 34

Bảng 3.19 Tỷ lệ các nhóm thuốc thuộc danh mục phải quản lý đặc biệt 35

Bảng 3.20 Tỷ lệ nhóm thuốc gây nghiện theo đường dùng 35

Bảng 3.21 Tỷ lệ các thuốc theo phân loại tác dụng dược lý 35

1

Bảng 3.22 Cơ cấu chi phí các nhóm thuốc điều trị ung thư phân liều 36

Bảng 3.23 Tỷ lệ thuốc phân liều theo cơ chế tác dụng 37

Bảng 3.24 Tỷ lệ các bệnh ung thư 38

Bảng 3.25 Chi phí trung bình đợt điều trị theo loại bệnh 38

Bảng 3.26 Tỷ lệ các Phác đồ điều trị ung thư phổi 39

Bảng 3.27 Tỷ lệ các Phác đồ điều trị ung thư đại trực tràng 39

Bảng 3.28 Tỷ lệ các Phác đồ điều trị ung thư dạ dày 40

Bảng 3.29 Tỷ lệ các Phác đồ điều trị ung thư vú 40

Bảng 3.30 Tỷ lệ các Phác đồ điều trị U lympho 41

Bảng 3.31 Tỷ lệ các Phác đồ điều trị Ung thư thực quản 41

Bảng 3.32 Tỷ lệ các Phác đồ điều trị Ung thư vòm 42

Bảng 3.33 Mối liên quan bệnh ung thư và thuốc điều trị ung thư phân nhóm alkyl hóa 42

Bảng 3.34 Mối liên quan bệnh ung thư và thuốc điều trị ung thư phân nhóm kháng sinh chống u 43

Bảng 3.35 Mối liên quan bệnh ung thư và thuốc điều trị ung thư phân nhóm alkaloid/taxan 44 Bảng 3.36 Mối liên quan bệnh ung thư và thuốc điều trị ung thư phân nhóm chống chuyển hóa 45

Bảng 3.37 Mối liên quan bệnh ung thư và thuốc điều trị ung thư phân nhóm Platin 45

Bảng 3.38 Mối liên quan bệnh ung thư và thuốc các thuốc điều trị ung thư khác 46

Bảng 3.39 Chi phí thuốc trung bình của bệnh nhân điều trị hóa chất 47

Bảng 3.40 Giá trị tiết kiệm của thuốc điều trị ung thư được phân liều 47

Bảng 3.41 Gía trị thuốc tiết kiệm theo nhóm tác dụng dược lý 48

Bảng 3.42 Cơ cấu thuốc ung thư phân liều bị lãng phí 48

1 Đ8ng 3.42.

Năm 2012, theo ước tính của Tổ chức y tế thế giới WHO trên thế giới có khoảng 14 triệu ca mắc mới và có đến 8,2 triệu ca tử vong do ung thư và con số này theo ước tính đến năm 2030 sẽ có khoảng 22 triệu ca mắc mới và13,2 triệu

ca tử vong Trong đó, số trường hợp tử vong tại các nước đang phát triển chiếm khoảng 70% Theo thống kê của Bộ Y tế, mỗi năm, nước ta có khoảng 150.000 người mới mắc bệnh ung thư và trên 75.000 trường hợp tử vong do ung thư Số liệu từ điều tra toàn quốc về gánh nặng bệnh tật ở Việt Nam cho thấy, 74,3% gánh nặng bệnh tật là do các bệnh không lây nhiễm, trong đó ung thư là một trong 10 nguyên nhân gây gánh nặng bệnh tật hàng đầu Hiện nay, tại Việt Nam,

10 bệnh ung thư phổ biến ở nam giới là phổi, dạ dày, gan, đại trực tràng, thực quản, vòm, hạch, máu, tuyến tiền liệt và ung thư bàng quang; 10 bệnh ung thư phổ biến ở nữ giới là ung thư vú, đại trực tràng, phổi, cổ tử cung, dạ dày, tuyến giáp, gan, buồng trứng, hạch và ung thư máu

Số lượng bệnh nhân ung thư tăng nhanh đồng nghĩa với việc gánh nặng về chi phí thuốc ung thư ngày càng lớn Ước tính trong năm 2010, gánh nặng do bệnh ung thư gây ra trên toàn thế giới lên đến 1,16 nghìn tỷ USD Trong năm

2012, chi phí cho bệnh nhân bảo hiểm y tế điều trị bệnh ung thư mà Bảo hiểm xã hội Việt Nam chi trả là 2.762 tỉ đồng thì năm 2013 đã lên đến 3.374 tỉ đồng có những bệnh nhân ung thư điều trị với chi phí 1,4 tỉ đồng trong một năm Trong chi phí mà Bảo hiểm xã hội chi trả cho bệnh nhân ung thư thì thuốc chiếm 80% tổng chi phí điều trị [12]Vì vậy, việc sử dụng thuốc điều trị ung thư một cách hiệu quả, hợp lý là một vấn đề đáng được quan tâm

Cùng với số lượng bệnh nhân ung thư tăng nhanh như hiện nay, nhu cầu

về việc điều trị cũng tăng mạnh Bệnh viện Ung bướu Nghệ An là bệnh viện chuyên khoa ung bướu của tỉnh Nghệ An và khu vực Bắc Trung Bộ với chức năng tiếp nhận khám, chẩn đoán, điều trị có hiệu quả mọi bệnh lý ung thư Để thực hiện tốt chức năng đó, vấn đề sử dụng thuốc là một trong những vấn đề được quan tâm hàng đầu, đặc biệt là sự lãng phí của thuốc điều trị ung thư Có nhiều nguyên nhân gây lãng phí thuốc điều trị ung thư như: bệnh nhân không sử

Luận văn đầy đủ ở file: Luận văn full