Phân tích thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu năm 2015 (Luận văn thạc sĩ)

Phân tích thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu năm 2015 (Luận văn thạc sĩ)Phân tích thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu năm 2015 (Luận văn thạc sĩ)Phân tích thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu năm 2015 (Luận văn thạc sĩ)Phân tích thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu năm 2015 (Luận văn thạc sĩ)Phân tích thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu năm 2015 (Luận văn thạc sĩ)Phân tích thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu năm 2015 (Luận văn thạc sĩ)Phân tích thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu năm 2015 (Luận văn thạc sĩ)

BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

PHẠM DUY KHANH

PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC

TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CHÂU ĐỨC,

TỈNH BÀ RỊA VŨNG TÀU NĂM 2015

LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

HÀ NỘI 2017

BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

PHẠM DUY KHANH

PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC

TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CHÂU ĐỨC,

TỈNH BÀ RỊA VŨNG TÀU NĂM 2015

LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC

MÃ SỐ: CK 60720412

Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương

Thời gian thực hiện: Từ 18/7/2016 – 18/11/2016

HÀ NỘI 2017

LỜI CẢM ƠN

Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa I tôi đã được Ban giám hiệu nhà trường và các thầy, cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội

đã tận tình giảng dạy và giúp đỡ trong suốt quá trình học tập

Trước hết, với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tôi xin trân trọng gửi lời

cảm ơn tới cô PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương, Phó Trưởng Bộ môn Quản

lý và kinh tế dược Trường đại học Dược Hà Nội đã hướng dẫn, chỉ bảo và truyền đạt kinh nghiệm nghiên cứu cho tôi trong quá trình thực hiện luận văn

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, khoa Dược, Phòng kế hoạch tổng hợp, Phòng tài chính kế toán, Phòng tổ chức hành Trung tâm y tế huyện Châu Đức đã tạo điều kiện cho tôi tham gia khóa học, cung cấp số liệu và đóng góp ý kiến quý báu trong quá trình thực hiện và hoàn thành luận văn

Cuối cùng xin chân thành cảm ơn những người bạn thân, đồng nghiệp, gia đình luôn luôn động viên khích lệ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận văn này

Ngãi Giao, ngày 28 tháng 3 năm 2017

Học viên Phạm Duy Khanh

MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

DANH MỤC BẢNG

DANH MỤC HÌNH

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1: TỔNG QUAN 3

1.1 Đơn thuốc và quy định kê đơn điều trị ngoại trú 3

1.1.1 Khái niệm đơn thuốc 3

1.1.2 Quy định kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú 3

1.2 Các tiêu chí đánh giá kê đơn thuốc 6

1.3 Tình hình kê đơn và sử dụng thuốc tại Việt Nam 7

1.3.1 Thực trạng sử dụng tại một số bệnh viện 7

1.3.2 Thực trạng kê đơn thuốc tại một số bệnh viện 10

1.4 Sơ lược trung tâm y tế Huyện Châu Đức 14

1.4.1 Quá trình thành lập 14

1.4.2 Cơ cấu nhân lực của BV năm 2014 14

1.4.3 Chức năng nhiệm vụ: 15

1.4.4 Mô hình tổ chức của bệnh viện 16

1.4.5 Khoa dược trung tâm y tế huyện Châu Đức 17

Chương 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19

2.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu 19

2.2 Phương pháp nghiên cứu: 19

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 19

2.2.2 Các biến số và chỉ số nghiên cứu 19

2.2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu và phương pháp thu thập 23

2.2.4 Phương pháp xử lý và phân tích số liệu 24

Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25

3.1 Mô tả thực trạng thực hiện quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú 25

3.1.1 Thực hiện quy định về thủ tục hành chính 25

3.1.2 Chỉ tiêu về thông tin thuốc kê đơn và hướng dẫn sử dụng thuốc 27

3.2 Phân tích một số chỉ số kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 27

3.2.1 Thuốc được kê theo nguồn gốc xuất xứ 27

3.2.2 Số thuốc trung bình/đơn 28

3.2.3 Tỷ lệ thuốc kê nằm trong danh mục thuốc bệnh viện 29

3.2.4 Tỷ lệ % thuốc kê theo tên Generic 30

3.2.5 Tỷ lệ đơn thuốc có kê vitamin, khoáng chất, corticoid và kháng sinh 31

3.2.6 Tỷ lệ % đơn thuốc có kê kháng sinh theo nhóm bệnh lý 32

3.2.8 Sử dụng kháng sinh theo nhóm bệnh lý 34

3.2.9 Phối hợp kháng sinh trong kê đơn thuốc 35

3.2.10 Giá trị tiền thuốc trung bình trong một đơn 36

3.2.11 Chi phí trung bình một đơn thuốc theo nhóm bệnh lý 36

Chương 4 BÀN LUẬN 38

4.1 Thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại trung tâm y tế huyện Châu Đức tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu 38

4.2 Một số chỉ số về kê đơn 39

KẾT LUẬN 45

1.Việc thực hiện quy chế kê đơn trong điều trị ngoại trú 45

2.Thực trạng chỉ định thuốc trong điều trị ngoại trú 45

KIẾN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1.1: Các chỉ số kê đơn của WHO 6

Bảng 1.2: Cơ cấu nhân lực bệnh viện 14

Bảng 2.1: Các biến số cần thu thập 19

Bảng 2.2: Đặc điểm phân bố nhóm bệnh của mẫu khảo sát 24

Bảng 3.1: Thực hiện quy định về thủ tục hành chính 25

Bảng 3.2: Tỷ lệ đơn thuốc cho trẻ em dưới 72 tháng tuổi ghi số tháng tuổi 26

Bảng 3.3: Tỷ lệ đơn đánh số khoản 26

Bảng 3.4: Tỷ lệ đơn có/không gạch chéo chỗ còn trống 26

Bảng 3.5: Thực hiện quy định về thông tin thuốc kê đơn và hướng dẫn sử dụng thuốc 27

Bảng 3.6: Tỷ lệ thuốc theo nguồn gốc 27

Bảng 3.7: Số thuốc trung bình trong một đơn thuốc theo nhóm bệnh lý 28

Bảng 3.8: Tỷ lệ thuốc kê nằm trong danh mục thuốc bệnh viện 30

Bảng 3.9: Tỷ lệ đơn thuốc được kê theo tên Generic 30

Bảng 3.10: Tỷ lệ đơn thuốc có kê vitamin, khoáng chất, corticoid và kháng sinh 31 Bảng 3.11: Tỷ lệ % đơn thuốc có kê kháng sinh theo nhóm bệnh lý 32

Bảng 3.12: Tỷ lệ các nhóm kháng sinh 33

Bảng 3.13: Sử dụng kháng sinh theo nhóm bệnh lý 34

Bảng 3.14: Tỷ lệ % đơn thuốc có phối hợp kháng sinh 35

Bảng 3.15: Tỷ lệ giá trị tiền thuốc trung bình trong một đơn 36

Bảng 3.16: Chi phí trung bình một đơn thuốc theo nhóm bệnh lý 36

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1: Sơ đồ tổ chức bệnh viện 16

Hình 1.2: Sơ đồ tổ chức Khoa Dƣợc trung tâm y tế huyện Châu Đức 18

Hình 1.3: Tỷ lệ khoản mục và giá trị thuốc đƣợc kê theo nguồn gốc 28

Hình 1.4: Số thuốc TB/đơn theo nhóm bệnh lý 29

Hình 1.5: Tỷ lệ đơn có kê vitamin,corticoid và kháng sinh 31

Hình 1.6: Tỷ lệ đơn có kê kháng sinh theo nhóm bệnh lý 32

Hình 1.7: Các nhóm kháng sinh đƣợc kê 34

Hình 1.8: Chi phí trung bình 1 đơn thuốc theo bệnh lý 37

1

ĐẶT VẤN ĐỀ

Thuốc là một loại hàng hoá đặc biệt, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ con người Việc quyết định lựa chọn thuốc, đường dùng, cách dùng, liều dùng, thời điểm dùng phụ thuộc vào người thầy thuốc người trực tiếp thăm khám và chẩn đoán bệnh; bệnh nhân là người thực hiện đầy đủ và đúng theo phác đồ điều trị của thầy thuốc

Để chỉ định sử dùng thuốc cho bệnh nhân an toàn, hợp lý và có hiệu quả, vai trò của người thầy thuốc là hết sức quan trọng Nó đòi hỏi người thầy thuốc phải có trình độ chuyên môn giỏi, vững vàng và phải có đạo đức nghề nghiệp Tuy nhiên trước tác động của cơ chế thị trường việc sử dụng thuốc chưa hiệu quả và không hợp lý đang là vấn đề cần báo động, cùng với sự xuất hiện của hàng loạt các loại thuốc mới và sự phát triển mạnh mẽ của hệ thống

y - dược tư nhân đã làm cho việc quản lý kê đơn và sử dụng thuốc ngày càng trở nên khó khăn hơn

Việc sử dụng thuốc trong bệnh viện hiện nay vẫn còn nhiều bất cập, do

có nhiều nguồn cung ứng thuốc (doanh nghiệp tư nhân, doanh nghiệp cổ phần, doanh nghiệp nước ngoài ) với nhiều hình thức, cách tiếp thị và ưu đãi khác nhau Chất lượng thuốc đôi khi không được đảm bảo dẫn đến việc xuất hiện phản ứng bất lợi của thuốc diễn ra liên tục thường xuyên Việc kê đơn thuốc không đúng chỉ định, liều dùng, thời gian dùng, kê quá nhiều thuốc trong một đơn, kê tên thuốc với tên biệt dược đã gây ra tình trạng kháng kháng sinh, lạm dụng thuốc và gây lãng phí không cần thiết Trước thực trạng

đó, Bộ trưởng BYT đã ra thông tư 05/2016/TT-BYT ngày 29/2/2016,quy định về kê đơn trong điều trị ngoại trú, thông tư 23/2011/TT-BYT về hướng dẫn sử dụng thuốc trong cơ sở y tế có giường bệnh

Để góp phần nâng cao hiệu quả hơn nữa trong việc sử dụng thuốc khám và

điều trị cho người bệnh tại bệnh viện, đề tài: “ Phân tích thực trạng kê đơn

thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm y tế huyện Châu Đức, tỉnh

2

Bà Rịa – Vũng Tàu năm 2015” đƣợc thực hiện với hai mục tiêu sau:

1 Mô tả thực trạng thực hiện quy định hành chính trong kê đơn điều trị ngoại trú tại trung tâm y tế huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu năm 2015

2 Phân tích một số chỉ số kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại trung tâm y tế huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu năm 2015

Từ đó đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao chất lƣợng kê đơn thuốc tại trung tâm y tế

Luận văn đầy đủ ở file: Luận văn full