Hòa Bình, ngày…, tháng …, năm 2017 BIÊN BẢN: Số 01 /BBNT NGHIỆM THU KHỐI LƯỢNG HOÀN THÀNH Gói thầu: Thi công xây dựng công trình trạm bơm tiêu Quỳnh Lâm Dự án: Khắc phục hậu quả sau thủy
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
***
Hòa Bình, ngày…, tháng …, năm 2017
BIÊN BẢN: Số 01 /BBNT NGHIỆM THU KHỐI LƯỢNG HOÀN THÀNH
Gói thầu: Thi công xây dựng công trình trạm bơm tiêu Quỳnh Lâm
Dự án: Khắc phục hậu quả sau thủy điện Hòa Bình, giai đoạn I, tỉnh Hòa Bình (phân kỳ thi công
giai đoạn I)
Địa điểm xây dựng: Trạm bơm tiêu Quỳnh Lâm, thành phố Hòa Bình, tỉnh Hòa Bình
1- Thiết bị được nghiệm thu: Điện nhà trạm, tủ điều khiển động cơ, bàn điều khiển trung tâm.
(Chi tiết danh mục thiết bị và khối lượng được nghiệm thu xem mục 5, phần c: Khối lượng thực hiện).
2- Thành phần tham gia nghiệm thu:
a Chủ đầu tư: Ban QLDA đầu tư XD các công trình nông nghiệp và phát triển nông thôn tỉnh
Hòa Bình
Ông: Nguyễn Ánh Hồng Chức vụ: Giám đốc Ban QLDA
Ông: Trần Văn Vượng Chức vụ: Phụ trách Dự án
Ông: Nguyễn Anh Dũng Chức vụ: Trưởng Tư vấn giám sát
b Đại diện công ty tư vấn giám sát ( Nếu có):
b Đại diện Nhà thầu: C.ty CP Đầu tư Năng lượng Xây dựng Thương mại Hoàng Sơn
Ông: Nguyễn Nam Chung Chức vụ: Giám đốc Công ty
Ông: Nguyễn Văn Vĩnh Chức vụ: Cán bộ Kỹ thuật
c) Nhà thầu thi công xây dựng: Công ty cổ phần điện công nghiệp Việt Nam ( VIETE)
Ông: Phạm Ngọc Lâm Chức vụ: Tổng giám đốc
Ông: Đỗ Văn Quân Chức vụ: Chỉ huy trưởng
3- Thời gian nghiệm thu:
Trang 2Kết thúc: …., h ngày …, tháng …, năm 2017
4- Địa điểm:
Tại công trường trạm bơm tiêu Quỳnh Lâm - TP.Hòa Bình - tỉnh Hòa Bình
5- Đánh giá công việc đã thực hiện:
a Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu số: Số: 03/PYCNT
- Hồ sơ thầu và hợp đồng xây dựng Số: 01/2015/TBQL ký ngày 25 tháng 05 năm 2015.
- Nghị định 15/2013/NĐ-CP ngày 06/02/2013 của Chính phủ về quản lý chất lượng công trình
xây dựng; Thông tư số 10/2013/TT BXD ngày 25/07/2013 Quy định chi tiết một số nội dung
về quản lý chất lượng công trình xây dựng
- Quy phạm trang bị điện: 11-TCN-18,19,20,21-2006 do Bộ Công Nghiệp Ban hành năm 2006.
- TCVN2328: 1978 Môi trường lắp đặt thiết bị điện.
- Tiêu chuẩn TCVN4756:1989 Quy phạm nối đất và không nối các thiết bị điện
- Các biên bản nghiệm thu liên và các hồ sơ kỹ thuật.
- Các văn bản, tài liệu có liên quan đến đối tượng nghiệm thu.
- Căn cứ vào nhật ký thi công
b Đánh giá chất lượng:
- Kiểm tra thông số thiết bị: Đạt yêu cầu
- Kiểm tra tình trạng thiết bị sau khi thi công lắp đặt: Các thiết bị đã được thi công lắp đặt đảm bảo yêu cầu kỹ thuật cho hệ thống, đúng quy trình.
- Đánh giá chất lượng công việc: Đảm bảo chất lượng theo Hợp đồng đã ký, sản phẫm sẵn sàng hoạt động theo hồ sơ thiết kế và các yêu cầu bổ sung để đảm bảo yếu tố kỹ thuật và thẩm mỹ công trình.
c Khối lượng thực hiện:
Khối lượng
Ghi chú Theo hợp
đồng
Nghiệm thu
I Điện nhà trạm bơm
Trang 3368 Cáp điện hạ thế Cu/XLPE/PVC
(1x300)mm2
Mét
369 Cáp điện hạ thế Cu/XLPE/PVC
(1x240)mm2
Mét
377 Thí nghiệm cáp lực U<1000V 1 sợi
A1 Lắp đặt tính trên 1 tủ
399 Lắp đặt thiết bị đo đếm các loại
402 Lắp đặt công tắc tơ, bộ bảo vệ động
cơ
Cái
A2 Vật liệu chính trên 1 tủ
408 Công tắc tơ mạch chính 630A-400V Cái
409 Công tắc tơ nối vòng 630A-400V Cái
410 Dây điện nối trong tủ 1x1,5mm2 Mét
Trang 4411 Khối đấu dây 30 hàng kẹp Cái
413 Thiết bị bảo vệ nhiệt độ và độ ẩm của
máy bơm
Cái
415 Biến dòng điện thứ tự không 600/5A Cái
416 Am pe mét xoay chiều 0 - 600A Cái
418 Khóa chuyển mạch vôn mét 0-400V Cái
420 Bảo vệ dòng điện EOCR-30S
(10-630)A
Cái
422 Rơ le thời gian 220V 0-30" Cái
428 Cáp đấu mạch lực trong tủ
1x150mm2
Mét
B Thí nghiệm
432 Thí nghiệm áp tô mát, khởi động từ <
100A
Cái
433 Thí nghiệm biến dòng điện hạ thế Cái
Trang 5435 Thí nghiệm thanh cái Phân đoạn
438 Thí nghiệm mạch dòng điện Hệ thống
A1 Lắp đặt
439 Lắp đặt thiết bị đo đếm các loại
(ampe, vôn kế…)
Cái
440 Lắp đặt khóa chuyển mạch, đèn tín
hiệu
Cái
A2 Vật liệu chính
441 Áp tô mát tổng 3 pha 20A - 400V Cái
442 Am pe mét xoay chiều 0 - 600A Cái
444 Khóa chuyển mạch vôn mét 0 - 400V Cái
446 Dây điện nối trong tủ 1x1,5mm2 m
450 Rơ le trung gian 220V 0-30" Cái
451 Rơ le thời gian 220V 0-30" Cái
Trang 6457 Khóa bàn Cái
B Thí nghiệm
d Các ý kiến khác: Không
6- Kết luận
- Toàn bộ các khối lượng công việc nêu trên đã hoàn thành việc lắp đặt tại công trường, đảm bảo theo yêu cầu
- Chấp nhận nghiệm thu phần khối lượng công việc trên để chuyển bước tiếp theo
- Biên bản lập thành 03(ba) bản, mỗi bên giữ 01(một) bản có giá trị như nhau
ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT
ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU CHÍNH
(C.ty CP Đầu tư Năng lượng Xây dựng
Thương mại Hoàng Sơn)
ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG (Công ty CP Điện công nghiệp Việt Nam)