Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai (Khóa luận tốt nghiệp)

Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai.Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai.Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai.Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai.Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai.Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai.Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai.Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai.Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai.

c bi t em xin bày t lòng bi c t i th y giáo Th.S Nguy n Th Hu

hoàn thành báo cáo t t nghi p này

Trong quá trình nghiên c u vì nhi u lý do ch quan, khách quan, khóa lu n không tránh kh i nh ng thi u sót, h n ch Em r t mong nh c s thông c m

n c a các th y, cô giáo và các b n sinh viên

Em xin chân thành c

Sinh viên

i

5

7

8

9

10

12

: 16

18

31

41

42

43

44

46

47

7

Hình 31

38

39

Hình 4.4 n v n chuy n CTRYT t i b nh vi n 47

rác th i y t t i b nh vi n 48

Hình 4.6: Quy trình x lý CTRYT t i b nh vi 49

t rác 49

1

2

2

2

3

3

3

3

4

4

4

4

6

9

11

13

14

14

15

17

17

18

: .24

24

24

24

24

24

3.3.2 - Lào Cai 24

24

24

24

24

25

25

3.4 .25

: .26

4.1 - Lào Cai 26

26

30

- Lào Cai 38

38

38

40

4.3.1 N 40

42

45

50

50

4.4.1 Nâng cao h th ng qu n lý hành chính 50

4.4.2 Nâng cao công tác qu n lý CTRYT t i b nh vi n 51

: .53

53

54

55

s phát tri n l i là nh ng m ng t n, m t trong s ng ô nhi m

nhi u nhóm ch t th i nguy h i v ng xung quanh.

Theo kh o sát c a B y t ng 33% các b nh vi n tuy n huy n và t nh không có h th t chuyên d ng, ph i x lý ch t th i y t

1.2 M c tiêu nghiên c u c tài

n tr ng qu n lý ch t th i r n y t t i b nh vihuy - Lào Cai T xu t các gi i pháp nh m nâng cao hi u qutrong công tác qu n lý ch t th i y t , nâng cao ch ng môi ng

1.2.2

- xu t các gi i pháp nâng cao hi u qu trong công tác thu gom và qu n lý

công tác thu gom và qu n lý ch t th i r n y t

- Nâng cao ki n th c th c t c a b n thân ph c v ng

-T NG QUAN -TÀI LI U khoa h c c tài

- Ch t th i y t nguy h i (CTYTNH): Là ch t th i y t ch a y u t nguy h i

cháy n , d c tính nguy h i khác n u nh ng ch t th i này không

c tiêu h y an toàn

- Rác y t (RYT): Là ph n ch t th i y t d ng r n, không tính ch t th i

d ng l c thu gom và x lý riêng

- Rác sinh ho t y t (RSHYT): Là ch t th i không x p vào ch t th i nguy h i, không có kh c, không c , x c bi t; là ch t th i phát sinh

t các khu v c b nh vi n: gi y, plastic, th c ph m, chai l

Ch t th ng là ch t th i không ch a các y u t lây nhi m, hóa h c nguy h i, phóng x , d cháy, n , bao g m:

- Ch t th i sinh ho t phát sinh t các bu ng b nh (tr các bu ng b nh cách ly)

- Ch t th i phát sinh t các ho ng chuyên môn y t th y tinh, chai huy t thanh, các v t li u nh a, các lo i b

- Ch t th i phát sinh t các công vi c hành chính: gi y, báo, tài li u, v t li u

the

-.1 Phân nhóm Tên phân nhóm

ti c xúc r a các d ng c có ch t phóng x

- Ch t th i phóng x khí bao g m: Các ch t khí thoát ra t kho ch a ch t phóng x

Ch t th i hóa h c bao g m các hóa ch t có th không gây nguy h

ng, axit béo, axit amin, m t s lo i mu t nguy h

Formaldehit, hóa ch t quang h c, các dung môi, hóa ch ti t khu n y t và dung d ch làm s ch, kh khu n, các hóa ch t dùng trong t y u

Ch t th i hóa h c nguy h i g m:

- c ph m quá h n, kém ph m ch t không còn kh d ng

c s d làm v sinh, kh khu n d ng c , b o qu n b nh ph m ho c khkhu n các ch t th i l ng nhi m khu c s d ng trong các khoa gi i ph u

b nh, l

- Các ch t quang hóa: Các dung d c nh phim trong khoa X_Quang

- Các dung môi: Các dung môi g m các h p ch t c

clorit, chloroform, các thu c mê b p ch t không ch a

- Các ch t hoá h c h n h p: Bao g m các dung d ch làm s ch và kh khu n

BV

c p

t nh

BV c p huy n TB

nh a: h

Theo k t qu u tra trong d án h p tác gi a B Y t và t ch c WHO thành ph n m t s rác th i b nh vi n Vi

hành, b ng cao, x lý kim tiêm khi nghi n nh , làm bi n d m c a

- Kh trùng b ng siêu cao t n: có hi u qu kh trùng t t cao Tuy nhi i k thu t cao, thi t b t ti n và yêu c

bi n

p

p: chôn l p hoàn toàn và chôn l p có x lý:

v i ch t th i nguy h i c n ph m b o sao cho bãi chôn l p c n tách bi t hoàn

- Chôn l p có x lý: Rác th i thu gom v c phân ra làm 2 lo

và làm phân bón

Bùn và các ch t th i nguy h i d ng viên.

760 - 980 Vài gi

t t ng sôi Ch t th i nguy h i

c phun vào trong l

c a vi sinh (hóa ch tiêu di t vi trùng

th i nguy h i.

ng c a ch t th i r n y t t ng và s c kh e c ng

Khi ch t th i y t c x c khi th i b vào môi tr ng không

ì các vi sinh v t gây b nh, hóa ch c h i, các vi khu n có th ng m vào môi

Ch t th i b nh vi n t n khâu x lý cu u gây ra

nh ng x ng không khí Khi phân lo i t i ngu n thu gom,

v n chuy n chúng phát tán b i rác, bào t vi sinh v t gây b nh, h

t và CH4, NH3, H2 bãi chôn l p Các khí này n u

c thu h i và x lý s gây ng x u t i s c kh e c a c ng dân

bi t là ch t th i y t c chôn l p chung v i ch t th i sinh ho t có th gây ô nhi m ngu c ng m a ch t th i b nh vi n là b nhi m BOD, COD, kim

ao, h , sông, ngòi Các ch t này s gây ô nhi m ngu n n c m t, m t ph n ng m

xu t mang theo các ch t ô nhi m, vi khu n gây b nh vào ngu c ng m gây ng x n ch ng ngu c Gây ra các b nh truy n nhi m

T t c các cá nhân ti p xúc v i ch t th i y t nguy h i là nh ng ng i có

ti m tàng, bao g m nh i làm vi y t , nh ng

i ngoài các y t làm nhi m v v n chuy n các ch t th i y t và nh ng

i trong c ng b ph i nhi m v i ch t th i do h u qu c a s sai sót trong khâu qu n lý ch t th i D là nh

- lý và các nhân viên hành chính c a b nh vi n

- B nh u tr n i trú ho c ngo i trú

- Nh ng công nhân làm vi c trong các d ch v h tr ph c v khám

ch a b u tr t là, lao công, v n chuy n b

ng t ch t th i r n y t + T ch t th i truy n nhi m và các v t s c nh n

Các v t th trong thành ph n c a CTRYT có th ch ng m ng r t l n

b t k tác nhân vi sinh v t gây b nh truy n nhi m nào M t m t l n hi n

i ch ng suy gi m mi n d

y t Các tác nhân này có th xâm nh i thông qua các cách th c:

- Qua da (qua m t v t th ng, tr c ho c v t c t trên da)

- Qua các niêm m c (màng nh y)

- ng hô h p (do xông, hít ph i)

- ng tiêu hoá

th i y t c th hi n b

Các d ng

tiêu hoá

Salmonella, shigella, tr ng giun Phân và ch t nôn

c S nhi c này có th là k t qu c a quá trình h p th hóa ch t ho c

ph m qua da, qua niêm m ng hô h p ho ng tiêu hóa

ng h các mô, t i ph i d n vi c x lý lo i

b ho c c t c t các ph ).(B Y t , 2006)

th c ti n c tài

Trên th gi i, qu n lý ch t th i r n b nh vi c nhi u qu c gia quan tâm

và ti n hành m t cách tri t r t lâu V qu n lý, m t lo t nh ng chính sách quy

c ban hành nh m ki m soát ch t ch lo i ch t th i này Các hi c

th i ph i ch i trách nhi m v pháp lu t và tài chính trong vi m b o an toàn và

ti n hành ngay t m càng t t Tránh tình tr ng ch t th i b

gi trong th i gian dài gây ô nhi ng.(Tr n M Vy, 2011)[13]

Hi n t i trên th gi i h u h t các qu c gia phát tri n, trong các b nh vi n,

c kh e, hay nh c bi t x lý ph th u có thi t l p

vi c x lý khí b c th i h i vào không khí

v t ch t k thu x lý tri các lo i ch t th c h i còn b thi u th n Bên

x lý b t tiêu chu n v ng r i t p trung

Trong vi c qu n lý ch t th i r nh v phân lo i t

th i, m t s lo i ch t th t th i y t nguy h i gây t n kém trong vi c x lý

Theo báo cáo c a Trung tâm y t d phòng các t các b nh vi n

c hi n phân lo i ch t th i ngay t ngu c phân lo i còn

l n/ngày, có th nhi - 3 l n khi c n, và ti n hành thu gom ngay sau các ca

ph u thu t Quy trình thu gom các b nh vi n không gi t

c giao nhi m v phân lo i, thu gom còn

c giáo d c, hu n luy n chuyên môn t tham gia vào ho ng qu n lý

ch t th i không có mái che, không có rào b o v , v trí g i, nh i không có nhi m v d xâm nh p

c phân lo i và thu gom, ch t th i y t c v n chuy n vkhu v c trung chuy n t i b nh vi n - ng là các nhà ch a rác thu c qu n lý

+ Quá trình x lý ch t th i r n y t

Trong h u h t các b nh vi n tuy n huy n và m t s b nh vi n tuy n t nh,

ch t th i y t c chôn l p t i các bãi rác công c ng hay chôn l t

c p t nh có t y t v n thuê x lý ch t th i, 6,4% s d t 1 bu ng

t t ho c chôn l ng h p chôn l p trong b nh vi n ch t th i

c ch a trong h t lên nhi u khi l t ph trên m t quá m ng

m b o v sinh và gây ô nhi ng nghiêm tr ng T i các b nh vi n

Theo m t th ng kê khác c a Vi n KHCN Xây d ng, có kho ng 60-70% ch t

th c th i ra bãi chung ho c chôn ngay trong b nh vi n, 20-30% t

ho n, kho ng 10% áp d ng các bi n pháp khác

M t th c tr ng là v t s c nh c chôn l p cùng v i ch t th i y t khác t i

t b nh vi n hay tai bãi rác c ng Hi n nay, m t s b nh vi n v n còn

hi ng ch t th i nhi m khu c th i l n v i ch t th i sinh ho c v n chuy n ra bãi rác c a thành ph , do v y ch t th i nhi m khu n không có x c

bi t gì khi tiêu h y chung

Công ngh x lý ch t th i r n y t nguy h i bao g m công ngh t và không

t Vi c l a ch n công ngh x lý d a vào các tiêu chí sau: Thành ph n, tính ch t

ch t th i r n y t nguy h i; kh i, cô l p ch t th i r n y t t i ngu n

th i, kh ng ch t th i r n y t nguy h i c n x lý, v x lý ch t th i

ng.(Tr n M Vy, 2011)[13]

- Thu th p s li u v công tác qu n lý, thu gom, x lý ch t th i B nh vi n.

- Thu th p thông tin qua sách, báo, m ng internet, các tài li u liên quan khác

- Ti p c n quy trình thu gom, x lý ch t th i y t

- Th ng kê d ng c , máy móc ph c v cho công tác thu gom, x lý rác th i

huy n Bàn -Lào Cai.

n t quan tr ng trong chi c phát tri n kinh t - xã h i c a c a t nh Lào

h i v i vùng Tây B c

4.1.1.

a hình c a huy n thu c kh i nâng ki n t o m nh và r t ph c t p, n m gi a 2

th x y ra s t l t kh cao trung bình c a huy n t 500 - 1.500 m, cao nh t là

nh Lùng Cúng (2.914,0 m), th p nh

-25o, cao nh t vào tháng 7 (28 - 32oC), nhi t i cao tuy i 39oC, nhi t i

chênh l ch khá

-75% và cao nh t vào tháng 7 kho ng 80 - 86%

* Ch gió: Ngoài ch u ng c a n n khí h u nhi i gió mùa, m t

ng l n c ng xu t hi n vào các tháng 5, 8, 9 nóng và khô gây ng x n s ng, phát tri n c a v t nuôi, cây tr

i s ng, sinh ho t c i

t cách t ng quát khí h u th i ti t c a huy n mang

c thù chung c a khí h u nhi i thu n l i cho phát tri n s n

c b , mùa khô n ng h n kéo dài ng ít nhi n s n xu t và

cao 900 - 1800m v i di n tích kho ng 44.215,0 ha, chi m 31,1% di n tích t nhiên

- t mùn Alit trên núi cao ( HA): Di n tích kho ng: 19.505,0 ha chi m 14% di n tích t nhiên

- vàng bi i do tr ng lúa (FL): Di n tích kho ng 2.600 ha chi m 1,8% di n tích t nhiên

qu n lý và b o v r u ngu u ki n c n thi t o ngu n sinh thu m b o ngu ng nhu c u sinh ho t cho nhân dân, nh t là vào mùa khô

Tài nguyên r ng

Theo k t qu th ng kê hi n tr ng và s d t quy ho ch Lâm nghi p tính

tích t nhiên

và phong phú t s loài cây có giá tr v m t khoa h c và kinh t

, V i Thu c, Huy n sâm

Tài nguyên khoáng s n

Theo k t qu u tra nghiên c u c a ch t cho th y huy

- Ngoài ra còn có nhi u lo i khoáng s c bi t là ngu

v t li u xây d ng ) r t phong phú

Tài n

T khi hình thành tr i qua các th i k phát tri n t i nay dân s huy

Bàn có 80.605 i g m 11 dân t c anh em cùng chung s ng ch y u là dân t c Tày, Kinh, Dao chi m kho ng 70%; 30% còn l i là các dân t c (Dáy, Thái,

a bàn 23 xã, th tr n M i dân t u có

ti ng nói, phong t c t o nên s ng v b n s c dân t c Các l

v i, may thêu th c m v c gi gìn và phát tri n

4.1.1.6

g p r t nhi

thoái hoá và b c màu th ng Ngoài ra hi ng khai thác trái phép khoáng

s n m t s n còn x y ra, gây th t thoát tài nguyên khoáng s n và phá hu

Hình 4.1:

Ch tiêu

Gía trSX(Tng)

u(%)

Giá tr SX

u(%)

Giá tr SX

u(%)

Khu v c phát tri n kinh t nông nghi p

Là ngành kinh t ch u kinh t c a huy n nên nh

2010).

* Lâm nghi p

Lâm nghi c coi tr ng và phát tri ng b n v

qua toàn huy ng m c 4.016 ha r ng t

khoanh nuôi r ng có tr ng b xung 1.533 ha o v t 14.500 ha

n 16.500 ha r ng các lo i (Ngu n s li u: UBND huy

* Nuôi tr ng thu s n

Di n tích nuôi tr ng th y s n toàn huy n là 192 ha, s ng nuôi tr ng là

207 t t 147,9% k ho ch t nh giao Tuy nhiên s n ph m c a ngành m i ch

ng nhu c u v th c ph m t i ch cho m t b ph n nhân dân

n m nh ng s n xu t hàng hoá, công tác gi ng và

a huy

tích nuôi tr ng thu s n 228 ha, s t 315 t n (Ngu n s li u: UBND huy n

.Khu v c kinh t công nghi p

m s t Quý Sa, m s t Khe L ch, Khu khai thác vàng a

ch bi n lâm s n, s n xu t v t li u xây d ng v i quy mô nh , k thu t công ngh th p, ch ng m u mã s n ph m ph n l s c c nh tranh trên

th ng Tuy nhiên ngành công nghi p c a huy n v n liên t ng m nh

Ngành d ch v có nhi i m i, nhi u lo i hình d ch v phát tri p

qu c doanh v n gi vai trò ch o trong vi c cung c p các m t hàng thi t y

D u l a, mu i iôt, phân bón, gi p ngoài qu c doanh phát tri n

m nh v i nhi u m t hàng, các ho ng d ch v ngân hàng, v n chuy n hàng hoá

ng nhu c u c a nhân dân

kho ng 70% Các dân t c thi u s khác chi m kho ng 30% phân b ng

a bàn 23 xã, th tr m là huy n mi m núi nên dân s a

ng nông lâm nghi p, thu s n chi ng toàn huy n

ng công nghi p, ti u th công nghi p chi ng toàn huy n

p, yt , giáo d c, an ninh qu c phòng và m t s ngành khác chi m kho ng toàn huy n

ng 02 công trình Giao thông nông thôn t ng giá

trên 100% k ho ch v i t ng giá tr 2.820 tri ng;

gh nh và dòng ch y không nh nên ch y c s d v n chuy n lâm

s n (bè tre, n a,g , ) và v t li u xây d ng

nhiên do nhi u công trình thu l i xây d c tu s ng c p,

c c c i t o, nâng c p và phát tri n thêm công trình m i ph c v s n xu t và sinh

ho t c a nhân dân Nh c ti p nh n v

trình, d án c a Chính ph , c a t nh, huy n hành nâng c p, xây d ng nhi u công trình thu l i m h ch c c a th tr n Khánh yên r ng

cho giáo viên và h c sinh n i trú, không còn tình tr ng h c ca 3

Y t

t m i h i; công tác truy n thông dân s , k ho ch hóa gia

t chu n qu c gia v y t c tri n

t chu n qu c gia v Y t , chi m 74% s xã toàn huy n

v c b ng v ng chính tr và chuyên môn nghi p v ,

ho ng có n n n p và hi u qu Công tác qu n lý nhân h kh u, qu

u tra khám phá và gi i quy t 193 v ph m pháp hình s t 92% s v Các vtai t n n xã h c phát hi n và gi i quy t k p th t

4.1.2.5.

- L i d i dào, nhân dân có truy n th ng c ng.

- Giao thông v n còn g p nhi ng i cho quá trình s n xu t hàng hoá nên vi c b s n xu t và xây d h t ng g p nhi

- Cùng v i s phát tri n kinh t i thì nhu c

+ Nông lâm nghi p và thu s m t tr ng l n trong n n kinh t ,

i s ng nhân dân còn g p nhi ng nhu c

ngành c n chuy n m t ph n di t nông nghi p cho nhu c t xây d

s h t ng, khai thác khoáng s n, thu

+ Trong nh ph c v cho m c tiêu công nghi p hoá, hi i hoá nông thôn c n phát tri n m h t ng, nhu c

u tách h cao, m t khác th c hi n các d

Tóm l i th i gian t i nhu c n các ngành kinh t , xây d ng

h t n t cho nhân dân là r t l n Vì v ng nhu c u c a phát tri n

tiên ti là h t s c quan tr ng và r t c n thi t

ng và các khoa lâm sàng, c n lâm sàng.

Khoa khám b nhKhoa c p c u

tính phát sinh báo cáo báo cáo

lý, còn

trong kbáo cáo

- X lý ch t

th i l ng b ng công nghAAO + MBR

- X lý ch t

th i rcông nghCHUWATAR

Y t , c th i v i ch t th i lây nhi m, ch t th i hóa h c b nh vi n t ch c thu

t t i lò th công c a b nh vi n, ch t th i sinh ho c bàn giao x lý theo

-Th i gian thu gom v n chuy nh rõ ràng là 2 l n/ ngày Trong

ng h p rác quá nhi u thì s ti l n thu gom nh m b o gigìn v sinh b nh vi n