KAWASAKI tài liệu y khoa

Τιm νηανη, γαλλοπ.

ΒΕ⊗ΝΗ ΚΑWΑΣΑΚΙ

Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:

Βενη Καωασακι λα βενη ϖιεm κηονγ 〉αχ ηιευ χαχ mαχη mαυ κχη τηχ νηο 〉ε〈ν τρυνγ βνη Βενη τηνγ ξαψ ρα  τρε δι 4 τυο∑ι ϖα γαψ δι χηνγ τρεν mαχη ϖανη ρα〈τ νανγ νε◊, χο τηε∑ γαψ τ ϖονγ

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Ηοι βενη:

Τυο∑ι, γιι

Σο〈τ: τηι γιαν σο〈τ ∇απ νγ ϖι τηυο〈χ ηα σο〈τ

Ηοι τm τριευ χηνγ mατ 〉ο, νο∑ι βαν

Χαχ τριευ χηνγ κηαχ: τιευ χηαψ, οι, ηο, σο∑ mυ⌡ι, 〉αυ βυνγ…

2 Κηαm βενη:

Το∑νγ τρανγ: θυα〈ψ, βτ ρτ

Τm δα〈υ ηιευ:

Λ⌡ι δαυ, mοι 〉ο, ντ mοι, λ mιενγ

Πηυ λονγ βαν ταψ, πηυ 〉α◊υ χηι, βονγ δα

Ματ 〉ο νηνγ κηονγ χο δα〈υ ηιευ ξυα〈τ τιε〈τ

Ηαχη χο∑: ξαχ 〉∫νη ϖ∫ τρ, κχη τηχ, δα〈υ ηιευ τυ mυ

Ηο◊νγ βαν 〉α δανγ (χηυ ψε〈υ  τηαν) Σεο ΒΧΓ 〉ο

Τιm νηανη, γαλλοπ

Γαν το, τυι mατ το

Κηαm πηατ ηιεν νη⌡νγ ο∑ νηιεm τρυνγ  νη⌡νγ νι κηαχ

3 Χαν λαm σανγ:

Γιαι 〉οαν χα〈π: ΧΤΜ, πηε〈τ mαυ νγηοαι βιεν, ςΣ, ΧΡΠ, χα〈ψ mαυ, το∑νγ πηαν

τχη νχ τιε∑υ, ιον 〉ο◊ mαυ, χηχ νανγ γαν, χηχ νανγ τηαν, Ξ−θυανγ νγχ, ΕΧΓ, σιευ αm τιm ϖα χαχ ξετ νγιεm χα◊ν τηιε〈τ κηαχ 〉ε∑ λοαι τρ χαχ νγυψεν νηαν κηαχ

Για 〉οαν βαν χα〈π (βατ 〉α◊υ κηι βενη νηαν ηε〈τ σο〈τ): ΧΤΜ, τιε∑υ χα◊υ 〉ε〈m, ςΣ, ΧΡΠ, σιευ αm τιm τm το∑ν τηνγ mαχη ϖανη

4 Τιευ χηυα∑ν χηα∑ν 〉οαν:

α− Τηε∑ 〉ιε∑ν ηνη:

ΤΙΕℜΥ ΧΗΥΑ⊕Ν ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν

Σο〈τ  5 νγαψ ϖα χο τ νηα〈τ 4 τρονγ 5 τριευ χηνγ σαυ

1 ςιεm κε〈τ mαχ mατ 2 βεν, κηονγ σινη mυ

4 Τηαψ 〉ο∑ι  Μοι ντ,〉ο Λ⌡ι δαυ ηοαχ ηο◊νγ βαν λαν τοα 

ΤΙΕℜΥ ΧΗΥΑ⊕Ν ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν

νιεm mαχ mοι, mιενγ ηα◊υ ηονγ

5 Τηαψ 〉ο∑ι  χηι − Γιαι 〉οαν 〉α◊υ: ηο◊νγ βαν ϖα πηυ  βαν ταψ,

βαν χηαν

− Γιαι 〉οαν σαυ: τροχ δα  νγον ταψ

ςΑ¬ κηονγ νγη⌠ 〉ε〈ν βενη κηαχ πηυ ηπ ϖι τριευ χηνγ λαm σανγ ηιεν ται

β− Τηε∑ κηονγ 〉ιε∑ν ηνη:

Τρε χο σο〈τ > 5 νγαψ, χη χο 3 τρονγ 5 τριευ χηνγ τρεν, κεm ϖι δα⌡ν mαχη ϖανη τρεν σιευ αm τιm

5 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:

Σο〈τ τινη ηο◊νγ νηιετ

Νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ τυ χα◊υ

D∫ νγ τηυο〈χ ϖα ηοι χηνγ Στεϖεν ϑοηνσον

ςιεm κηπ δανγ τηα〈π τηε∑ τηιε〈υ νιεν τηε∑ τοαν τηαν

Σι, Ρυβελλα, νη⌡νγ βενη πηατ βαν 〉α δανγ κηαχ

Νηιεm Ψερσινια

6 ∇ανη για βενη νηαν χο νγυψ χ χαο ηαψ κηονγ (τηεο τιευ χηυα∑ν Ηαραδα)

Βαχη χα◊υ > 12.000/mm3

Τιε∑υ χα◊υ < 350.000/mm3

ΧΡΠ τανγ > 3+

Ηεmατοχριτ < 35%

Αλβυmιν mαυ < 3,5 mγ/δλ

Τυο∑ι < 12 τηανγ

Τρε ναm

Νε〈υ  4/7 τιευ χηυα∑ν σε⌡ 〉χ ξε〈π ϖαο νηοm νγυψ χ χαο

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ – ΤΗΕΟ DΟ∏Ι :

1 Γιαι 〉οαν χα〈π:

Ασπιριν: 80−100mγ/κγ/νγαψ χηο 〉ε〈ν κηι ηε〈τ σο〈τ

Γαmmα γλοβυλιν: 2γ/κγ 1 λιε◊υ δυψ νηα〈τ, τρυψε◊ν ΤΜ λιεν τυχ τ 10−12 γι Τηεο δο⌡ι χα∑ν τηαν mαχη, ηυψε〈τ απ ϖαο χαχ τηι 〉ιε∑m βατ 〉αυ τρυψε◊ν, 30 πηυτ ϖα 1 γι σαυ τρυψε◊ν, ϖα mοι 2 γι σαυ 〉ο χηο 〉ε〈ν κηι νγνγ τρυψε◊ν Νε〈υ κηονγ ηιευ θυα (βενη νηαν ϖαν χον σο〈τ 48 γι σαυ κηι τρυψε◊ν), χο τηε∑ ξεm ξετ λαπ λαι λα◊ν

2 ϖι λιε◊υ τνγ τ (Ξεm λυ 〉ο◊ ξ τρ βεν δι)

2 Γιαι 〉οαν βαν χα〈π:

Ασπιριν: 3−5 mγ/κγ/νγαψ χηο 〉ε〈ν 6 τυα◊ν (νε〈υ κηονγ χο το∑ν τηνγ mαχη ϖανη) ηοαχ χηο 〉ε〈ν κηι χο βανγ χηνγ ηε〈τ δα⌡ν mαχη ϖανη τρεν σιευ αm

Χηυ ψ: νη⌡νγ τρε 〉α⌡ χο δυνγ γαmmα γλοβυλιν, νεν τρ ηοα⌡ν τιεm χηυνγ χαχ ϖαχινεσ ϖιρυσ σο〈νγ γιαm 〉οχ λχ (σι, θυαι β∫, ρυβελλα ϖα τηυψ 〉αυ) 6−11 τηανγ κε∑ τ κηι δυνγ γαmmα γλοβυλιν

Ις ΤΗΕΟ DΟ∏Ι:

Νε〈υ κηονγ χο δι χηνγ δα⌡ν mαχη ϖανη: 〉ε〈m τιε∑υ χα◊υ ϖα σιευ αm τιm 2D κιε∑m τρα λυχ 6−8 τυα◊ν, κηονγ χα◊ν τηεο δο⌡ι κεο δαι θυα 8 τυα◊ν

Νε〈υ χο δι χηνγ δα⌡ν mαχη ϖανη: 〉ε〈m τιε∑υ χα◊υ ϖα σιευ αm τιm 2D κιε∑m τρα λυχ 6−8 τυα◊ν ϖα mοι 6 τηανγ – 1 ναm Ηνγ δαν ηαν χηε〈 ηοατ 〉ονγ τηε∑ λχ νε〈υ χο δα⌡ν mαχη ϖανη λν ηοαχ νηιε◊υ νι

Τιεm χηυνγ: νη⌡νγ τρε 〉α⌡ χο δυνγ γαmmα γλοβυλιν, νεν τρ ηοα⌡ν τιεm χηυνγ χαχ ϖαχχινεσ ϖιρυσ σο〈νγ γιαm 〉οχ λχ (σ, θυαι β∫, ρυβελλα, τηυψ 〉αυ) 6−11 τηανγ κε∑ τ κηι δυνγ γαmmα γλοβυλιν

Γαmmα γλοβυλιν ϖι λιε◊υ 2γ/κγ λιε◊υ

δυψ νηα〈τ χηο τηα〈ψ χο ηιευ θυα τρονγ

〉ιε◊υ τρ∫ ϖα πηονγ νγα βιε〈ν χηνγ

mαχη ϖανη τρονγ βενη Καωασακι

ΙΙ (ΑDΧ, 2000)

Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ςΑ¬ ΤΗΕΟ DΟ∏Ι ΒΕ⊗ΝΗ ΚΑWΑΣΑΚΙ

(1) ∇ιε◊υ τρ∫ χα κηι ΒΝ 〉ε〈ν τρε > 10 νγαψ

(2) Ηοι χηα∑ν χηυψεν κηοα

(3) ΒΣ τιm mαχη νηι λαm σιευ αm τιm

(4) Νγαψ χα κηι κηονγ χο ηυψε〈τ κηο〈ι, γι⌡ ΙΝΡ = 2−2,5, ϖαν τιε〈π τυχ υο〈νγ σπιριν

Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη

Βενη Καωασακι 〉ιε∑ν ηνη (τυο∑ι βα〈τ κψ) (1)

Βενη Καωασακι κηονγ 〉ιε∑ν ηνη (τρε < 1 τυο∑ι) (2)

 ΤΤΜ  γλοβυλιν 2γ/ κγ/ 12 γι Νε〈υ χο συψ τιm σε⌡ χηο τρονγ 2 – 4 νγαψ

 Ασπιριν 30−50 mγ/ κγ/ νγαψ, χηια 4 λα◊ν/ νγαψ, υο〈νγ

Κηι ηε〈τ σο〈τ χηο υο〈νγ 3−5 mγ/ κγ/ νγαψ, το〈ι τηιε∑υ 6 τυα◊ν, χηο τι κηι ηε〈τ

δα⌡ν mαχη ϖανη, ςΣ, τιε∑υ χα◊υ ϖε◊ βνη τηνγ

Βενη νηαν ηε〈τ σο〈τ

Σιευ αm τιm κιε∑m τρα σαυ 2 τυα◊ν ϖα 6 τυα◊ν (3)

Κηονγ ηε〈τ σο〈τ σαυ ΤΤΜ  γλοβυλιν 48 γι ηοαχ ται πηατ τρονγ ϖονγ 2 τυα◊ν

Ηοι χηα∑ν κηοα, βενη ϖιεν

 ΤΤΜ  γλοβυλιν 2γ/ κγ/

12 γι λα◊ν τη 2

 ΤΤΜ Μετηψλπρεδνισολον

600 mγ/m2/νγαψ  3 νγαψ ηαψ

30 mγ/ κγ/ νγαψ  3 νγαψ ηαψ

 Υο〈νγ Πρεδνισονε 2mγ/κγ/νγαψ, mοτ λα◊ν/νγαψ γιαm λιε◊υ δα◊ν & νγνγ τρονγ 6 τυα◊ν

Dα⌡ν mαχη ϖανη >

8mm &/ηοαχ ηεπ

 Υο〈νγ ασπιριν συο〈τ 〉ι

 Wαρφαριν (4)

 Χηυπ mαχη ϖανη & τεστ γανγ σχ

 ΕΧΓ, ΣΑ τιm mοι 6 τηανγ

 Τ/δ συο〈τ 〉ι

Dα⌡ν mαχη ϖανη

< 8mm, κηονγ ηεπ

 Τιε〈π τυχ ασπιριν

 ΕΧΓ, ΣΑ τιm mοι 6 τηανγ

 Νγνγ ασπιριν νε〈υ ηε〈τ δα⌡ν mαχη ϖανη

 Τ/δ συο〈τ 〉ι

Κηονγ δα⌡ν

mαχη ϖανη

 Νγνγ

ασπιριν σαυ

6 τυα◊ν

 Τηεο δο⌡ι

συο〈τ 〉ι,

mοι 2 ναm