TIỂU LUẬN UNG THƯ MÁU VÀ CÁC LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ

Kém ăn và gi mả cân.

Page 1 of 18

B Y T Ộ Ế

TR ƯỜ NG Đ I H C D Ạ Ọ ƯỢ C HÀ N I Ộ

B MÔN HÓA D Ộ ƯỢ C

TI U LU N: UNG TH MÁU VÀ CÁC LI U PHÁP ĐI U TR Ể Ậ Ư Ệ Ề Ị

H C VIÊN: NGUY N H NG QUÝ – L P CH17 - MÃ HV: 1211070Ọ Ế Ồ Ớ

HÀ N I, THÁNG 05 NĂM 2013 Ộ

PH L C Ụ Ụ

Tài li u tham kh o chính ệ ả

1 Hướng dẫn thực hành chẩn đoán, điều trị bệnh ung thư NXB Y học, 1999 (tái bản lần 1, 2007 ; Tái bản lần 2, 2008)

3 Chăm sóc và điều trị triệu chứng cho bệnh nhân ung thư NXB Hà Nội, 2003

7 Những kiến thức cơ bản về phòng chống ung thư NXB Hà Nội, 2006

I Đ T V N Đ Ặ Ấ Ề

B nh ung th máu xu t hi n 300.000 ca b nh m i m i năm trên th gi i (chi m 2,8% trong s t t c các b nh ungệ ư ấ ệ ệ ớ ỗ ế ớ ế ố ấ ả ệ

th ) và 220,000 ngư ười ch t vì b nh ung th máu hàng năm.ế ệ ư

Nhi u nghiên c u cho r ng, v i vi c s d ng đi n tho i di đ ng quá nhi u là nguyên nhân d n đ n căn b nh ung ề ứ ằ ớ ệ ử ụ ệ ạ ộ ề ẫ ế ệ

th máu ngày càng gia tăng Sóng đi n tho i di đ ng tác đ ng lên t y xư ệ ạ ộ ộ ủ ương trong vùng não người làm tăng t l b ch c uỷ ệ ạ ầ nhi u h n t l h ng c u Đây cũng là c nh báo chung cho các nề ơ ỷ ệ ồ ầ ả ước đang phát tri n trong khu v c Đông Nam Á v i thói ể ự ớ quen s d ng đi n tho i di đ ng.ử ụ ệ ạ ộ

Ung th b ch c u còn có tên g i ng n g n là b nh ung th máu hay b nh b ch c u, thu c lo i ung th ác tính Căn ư ạ ầ ọ ắ ọ ệ ư ệ ạ ầ ộ ạ ư

b nh này là hi n tệ ệ ượng khi b ch c u trong c th ngạ ầ ơ ể ườ ệi b nh tăng đ t bi n B ch c u trong c th v n đ m nh n nhi mộ ế ạ ầ ơ ể ố ả ậ ệ

v b o v c th nên chúng cũng khá "hung d ", đ c bi t khi lo i t bào này b tăng s lụ ả ệ ơ ể ữ ặ ệ ạ ế ị ố ượng m t cách đ t bi n sẽ làm ộ ộ ế chúng thi u "th c ăn" và có hi n tế ứ ệ ượng ăn h ng c u H ng c u sẽ b phá h y d n d n, vì v y ngồ ầ ồ ầ ị ủ ầ ầ ậ ườ ệi b nh sẽ có d u hi u ấ ệ

b thi u máu d n đ n ch t Đây cũng là căn b nh ung th duy nh t không t o ra u.ị ế ẫ ế ế ệ ư ấ ạ

Đ tu i thộ ổ ường g p đ i v i b nh ung th máu dặ ố ớ ệ ư ưới 15 tu i là 21.7% và trên 15 tu i là 78.2% S lổ ổ ố ượng b nh nhân ệ ung th máu ch y u t 35-69 tu i.ư ủ ế ừ ổ

Nguy c d n đ n b nh ung th máu:ơ ẫ ế ệ ư

- Môi trường ô nhi m, nhi u ch t phóng x , b c x m c đ cao: bom nguyên t , đi u tr x tr kéo dài, X-quang, ễ ề ấ ạ ứ ạ ở ứ ộ ử ề ị ạ ị

CT c t l p ắ ớ

- Hút thu c lá.ố

- Ti p xúc v i benzene môi trế ớ ở ường làm vi c, môi trệ ường s ng… có c trong khói thu c lá và xăng d u.ố ả ố ầ

- Đi u tr hóa tr đ i v i b nh nhân ung th ề ị ị ố ớ ệ ư

- H i ch ng b nh Down.ộ ứ ệ

- H i ch ng r i lo n máu.ộ ứ ố ạ

- Siêu vi ung th b ch c u t bào T ngư ạ ầ ế ở ười lo i 1.ạ

- Y u t di truy n: r t hi m g p ch vài ngế ố ề ấ ế ặ ỉ ười trên th gi i G n đây có m t s nghiên c u k t lu n r ng, b nh ung ế ớ ầ ộ ố ứ ế ậ ằ ệ

th b ch c u hay b ch c u c p đ u không qua y u t di truy n.ư ạ ầ ạ ầ ấ ề ế ố ề

Trên c s đó, tác gi đ a ra ti u luân;” ung th máu và các li u pháp đi u tr “ , v i hai m c tiêu:ơ ở ả ư ể ư ệ ề ị ớ ụ

- Cách nhìn chung v b nh UTMề ệ

- Các li u pháp đi u tr hi n nay.ệ ề ị ệ

II GI I QUY T V N Đ Ả Ế Ấ Ề 1.Đ i c ạ ươ ng

B nh b ch c u là ung th c a nh ng t bào máu M i năm, g n nh 27,000 ngệ ạ ầ ư ủ ữ ế ỗ ầ ư ườ ới l n và h n 2,000 tr con Hoa ơ ẻ ở

Kỳ bi t b b nh b ch c u Đ hi u b nh b ch c u, th t có ích khi ta bi t v nh ng t bào máu bình thế ị ệ ạ ầ ể ể ệ ạ ầ ậ ế ề ữ ế ường và cái gì x y ả

ra v i chúng khi b nh b ch c u phát tri n.ớ ệ ạ ầ ể

T bào máu bình th ế ườ ng.

Máu g m có ch tồ ấ d chị l ng g i là plasma và ba lo i t bào M i lo i có ch c năng riêng.ỏ ọ ạ ế ỗ ạ ứ

T bào b ch c u giúp đ c th chi n đ u ch ng b nh truy n nhi m và nh ng b nh khác.ế ạ ầ ỡ ơ ể ế ấ ố ệ ề ễ ữ ệ

T bào h ng c uế ồ ầ mang oxy t ph i đ n các mô c th và l y khí cacbonic t mô quay tr l i ph i T bào h ng c u ừ ổ ế ơ ể ấ ừ ở ạ ổ ế ồ ầ

t o màu đ c a máu.ạ ỏ ủ

T bào ti u c u giúp đ t o c c máu đông ki m soát s ch y máu.ế ể ầ ỡ ạ ụ ể ự ả

Nh ng t bào máu đữ ế ược hình thành trong t y xủ ương, ph n trung tâm m m x p c a xầ ề ố ủ ương Nh ng t bào máu m i (ữ ế ớ

ch a trư ưởng thành) đượ ọc g i là các t bào non Vài t bào non l i trong t y đ trế ế ở ạ ủ ể ưởng thành M t s t i nh ng ph n ộ ố ớ ữ ầ khác c a c th đ trủ ơ ể ể ưởng thành

Bình thường, nh ng t bào máu đữ ế ượ ảc s n sinh theo tr t t , đậ ự ược ki m soát theo cách khi thân th c n chúng Quá ể ể ầ trình này gi cho chúng ta m nh kho ữ ạ ẻ

B nh b ch c u ệ ạ ầ

Khi b nh b ch c u phát tri n, c th s n sinh m t s l n nh ng t bào máu b t thệ ạ ầ ể ơ ể ả ộ ố ớ ữ ế ấ ường Trong đa s các ki u b nhố ể ệ ung th máu, nh ng t bào d thư ữ ế ị ường là nh ng b ch c u T bào b nh b ch c u (thông thữ ạ ầ ế ệ ạ ầ ường nhìn khác v i t bào máu ớ ế bình thường và chúng không th c hi n đúng ch c năng c a chúng).ự ệ ứ ủ

Nguyên nhân b ung th máu ị ư

Cho đ n hi n nay, chúng taế ệ v n ch a bi t nguyên nhân vì sao gây ra ung th máu Nh ng nhà nghiên c u đang c ẫ ư ế ư ữ ứ ố

g ng gi i quy t v n đ này Nh ng nghiên c u cho th y r ng, ung th máu thắ ả ế ấ ề ữ ứ ấ ằ ư ường g p nam h n n và nh ng ngặ ở ơ ữ ữ ười da

tr ng thắ ường m c b nh h n nh ng ngắ ệ ơ ữ ười da đen Tuy nhiên, người ta v n ch a th gi i thích t i sao ngẫ ư ể ả ạ ười này thì b còn ị

người kia l i không.ạ

Qua vi c nghiên c u s lệ ứ ố ượng l n ngớ ười trên kh pắ th gi i, nh ng nhà nghiên c u đã tìm th y nh ng y u t nguy ế ớ ữ ứ ấ ữ ế ố

c nh t đ nh làm tăng nguy c phát tri n b nh b ch c u Ví d , s ti p xúc v i m t lơ ấ ị ơ ể ệ ạ ầ ụ ự ế ớ ộ ượng l n b c x năng lớ ứ ạ ượng cao sẽ làm tăng nguy c bơ ị b nh b ch c u Các ch t phóng x này thệ ạ ầ ấ ạ ường đượ ảc s n sinh sau v n b m nguyên t Nh t B n ụ ổ ơ ử ở ậ ả trong th i gian chi n tranhờ ế Th Gi i th 2 Trong nh ng nhà máy năng lế ớ ứ ữ ượng h t nhân, nh ng quy t c an toàn tuy t đ i ạ ữ ắ ệ ố

nh mằ b o v công nhân và c ng đ ng tránhả ệ ộ ồ ti p xúc v i kh i lế ớ ố ượng b c x có h i.ứ ạ ạ

Nghiên c u g i ý r ng s ti p xúc trong nh ng lĩnh v c đi n t là m t y u t nguy cho b nh b ch c u ( nh ng lĩnh ứ ợ ằ ự ế ữ ự ệ ừ ộ ế ố ệ ạ ầ ữ

v c đi n t là m t ki u c aự ệ ừ ộ ể ủ b c x năng lứ ạ ượng th p đ n t dây đi n và thi t b đi n) Tuy nhiên, nhi uấ ế ừ ệ ế ị ệ ề nghiên c u h n ứ ơ

c n thi t đ ch ng minh m i liên k t này.ầ ế ể ứ ố ế

M t s tình tr ng di truy n có th tăng thêm nguy c cho b nh b ch c u Đó làộ ố ạ ề ể ơ ệ ạ ầ h i ch ng Down ộ ứ Tr con sinh ra v i ẻ ớ

h i ch ng này có b nh b ch c u cao h n so v i tr khác.ộ ứ ệ ạ ầ ơ ớ ẻ

Nh ng công nhân ti p xúc v i hóa ch t nh t đ nh, trong c m t th i kỳ dàiữ ế ớ ấ ấ ị ả ộ ờ sẽ có nguy c cao b ung th máu ơ ị ư

Benzen là m t trong s hóa ch t này Đ ng th i, vài thu c s d ng đi u tr các lo iộ ố ấ ồ ờ ố ử ụ ề ị ạ ung thư khác có th tăng thêm nguy cể ơ cho con ngườ phát tri n b nh b ch c u Tuy nhiên, nguy c này r t nh so v i l i ích mà mà hoá tr li u mang l i.i ể ệ ạ ầ ơ ấ ỏ ớ ợ ị ệ ạ

Các nhà khoa h c đã xác đ nh đọ ị ược lo i virut có kh năng làm tăng thêm nguy c m c ung th máu Nh ng nhà khoaạ ả ơ ắ ư ữ

h c kh p th gi i ti p t c nghiên c uọ ắ ế ớ ế ụ ứ virut và nguy c có th khác cho b nh b ch c u B ng vi c nghiên c u vì sau b ơ ể ệ ạ ầ ằ ệ ứ ị ung th máu, t đó các nhà khoa h c hy v ng hi u rõ h n phư ừ ọ ọ ể ơ ương pháp đ ngăn ch n và đi u tr b nh b ch c u.ể ặ ề ị ệ ạ ầ

Các lo i ung th máu ạ ư

Có vài lo i b nh b ch c u Chúng đạ ệ ạ ầ ượ ắc s p x p l i theo hai cách M t cách là theo sế ạ ộ ự phát tri n nhanh chóng ra saoể

và t i t đi nh th nào Cách khác b i ki u t bào máu b nh hồ ệ ư ế ở ể ế ị ả ưởng

B nh b ch c u ho c là c p ho c kinh niên Trong b nh b ch c u c p, nh ng t bào máu d thệ ạ ầ ặ ấ ặ ệ ạ ầ ấ ữ ế ị ường là nh ng t bào ữ ế non còn l u gi đ c tính ch a trư ữ ặ ư ưởng thành và không th th c hi n nh ng ch c năngể ự ệ ữ ứ bình thường c a chúng S lủ ố ượng

c a t bào non tăng thêm nhanh chóng, và b nh tr thành x u h n đi nhanh chóng.ủ ế ệ ở ấ ơ

Trong b nh b ch c u kinh niên, m t s t bào non có m t, nh ng nói chung, nh ng t bào này thì đã trệ ạ ầ ộ ố ế ặ ư ữ ế ưởng thành

h n và có th th c hi n m t s ch c năngơ ể ự ệ ộ ố ứ bình thường c a chúng B nh b ch c u có th xu t hi n trong c hai ki u ủ ệ ạ ầ ể ấ ệ ả ể

b ch c u chính : Nh ng t bào b ch huy t ho c nh ng t bào t y Khi b nh b ch c u nh hạ ầ ữ ế ạ ế ặ ữ ế ủ ệ ạ ầ ả ưởng nh ng t bào b ch ữ ế ạ huy t, nó đế ượ ọ ệc g i b nh b ch c u t bào lymphô.ạ ầ ế Khi nh ng t bào t y b nh hữ ế ủ ị ả ưởng, b nh đệ ượ ọ ủc g i t y xương ho c ặ

b nh b ch c u t o t y.ệ ạ ầ ạ ủ

Đây là nh ng ki u chung nh t c a b nh b ch c u : ữ ể ấ ủ ệ ạ ầ

B nh b ch c u dòng lympho c p là th thệ ạ ầ ấ ể ường g p nh t c a b nh b ch c u tr em B nh này cũng gây ra ặ ấ ủ ệ ạ ầ ở ẻ ệ ở

ngườ ới l n, đ c bi t là tu i 65 ho c già h n.ặ ệ ở ổ ặ ơ

B nh b ch c u dòng tu h u h tệ ạ ầ ỷ ầ ế thường nh hả ưởng đ n ngế ườ ới l n tu i h n 55 Nó thổ ơ ường x y ra ngả ở ười tr ẻ

h n, nh ng h u nh không bao gi gây b nh tr em.ơ ư ầ ư ờ ệ ở ẻ

B nh b ch c u dòng tu m n ch y u x y ra ngệ ạ ầ ỷ ạ ủ ế ả ở ườ ới l n R t ít tr em phát tri n b nh này.ấ ẻ ể ệ

B nh b ch c u t bào lông là m t th không binh thệ ạ ầ ế ộ ể ường c a b nh b ch c u m n Th lo i này và lo i b t thủ ệ ạ ầ ạ ể ạ ạ ấ ường khác c a b nh b ch c u không đủ ệ ạ ầ ược bàn đ n đây D ch v thông tin ung th có th cung c p thông tin v chúng.ế ở ị ụ ư ể ấ ề

B nh này cũng nh hệ ả ưởng đ n ngế ườ ới l n, đ c bi t nh ng ngặ ệ ữ ười tu i 65 và già h n.ổ ơ

Các tri u ch ng c a b nh b ch c u ệ ứ ủ ệ ạ ầ

Nh ng t bào b nh b ch c u là d thữ ế ệ ạ ầ ị ường không th làm vi c bình thể ệ ường mà nh ng t bào máu làm Chúng không ữ ế

th giúp đ c th đ u tranh ch ng l i b nh truy n nhi m Vì lý do này, nh ng ngể ỡ ơ ể ấ ố ạ ệ ề ễ ữ ườ m c b nh b ch c u thi ắ ệ ạ ầ ường d b ễ ị nhi m trùng và s t.ễ ố

Đ ng th i, nh ng ngồ ờ ữ ườ ị ệi b b nh b ch c u thạ ầ ường có s lố ượng h ng c u và ti u c u ít h n ngồ ầ ể ầ ơ ười bình thường K t ế

qu là không có đ h ng c u đ mangả ủ ồ ầ ể oxy t i kh p các c quan trong c th Đi u ki n này, đớ ắ ơ ơ ể ề ệ ượ ọc g i là s thi u máu, ự ế

nh ng b nh nhân có th trông nh t nh t và c m th y y u và m t.ữ ệ ể ợ ạ ả ấ ế ệ Khi không có đ ti u c u, ngủ ể ầ ườ ệi b nh d b ch y máu,ễ ị ả

b m tím da.ầ

Nh t t c các t bào máu, nh ng t bào b nh b ch c u cũng đi kh p c th Ph thu c vào s lư ấ ả ế ữ ế ệ ạ ầ ắ ơ ể ụ ộ ố ượng t bào d ế ị

thường và n i màơ nh ng t bào này t p trung, nh ng b nh nhânữ ế ậ ữ ệ b nh b ch c u có th có m t s tri u ch ng.ệ ạ ầ ể ộ ố ệ ứ

Trong b nh b ch c u c p, nh ng tri u ch ng xu t hi n và tr nên t i h n nhanh chóng Nh ng ngệ ạ ầ ấ ữ ệ ứ ấ ệ ở ồ ơ ữ ười m c b nh ắ ệ này thường đ n khám bác sĩ vì h c m th y m đi nhanh chóng Trong b nh b ch c u kinh niên, nh ng tri u ch ng có ế ọ ả ấ ố ệ ạ ầ ữ ệ ứ

th không xu t hi n trong m t th i gian dài.ể ấ ệ ộ ờ Khi nh ng tri u ch ng xu t hi n, lúc đ u nh , sau đó x u d n đi Bác sĩ ữ ệ ứ ấ ệ ầ ẹ ấ ầ phát hi n b nh b ch c u kinh niên khi khám và làm xét nghi m máu thệ ệ ạ ầ ệ ường qui, m c dù trặ ước dó ngườ ệi b nh không có

b t kỳ nh ng tri u ch ng nào.ấ ữ ệ ứ

Tri u ch ng chung c a b nh b ch c u : ệ ứ ủ ệ ạ ầ

S t, rét run, và tri u ch ng gi ng nh c m cúm khác.ố ệ ứ ố ư ả

Y u và m t.ế ệ

B nhi m trùng thị ễ ường xuyên

Kém ăn và gi mả cân

S ng đau h ch b ch huy t, gan, lách to.ư ạ ạ ế

B m tím và ch y máu d dàng.ầ ả ễ

S ng và ch y máu chân răng.ư ả

Vã m hôi , đ c bi t là v đêm.ồ ặ ệ ề

Đau kh p và xớ ương

Trong b nh b ch c u c p, t bào b t thệ ạ ầ ấ ế ấ ường có th t p trung trong não ho c t y s ng ( cũng để ậ ặ ủ ố ượ ọc g i là h th n ệ ầ kinh trung ương) K t qu có th là nh ng b nh nh c đ u, nôn, lú l n, m t ki m soát c b p, và co gi t Trong b nh b chế ả ể ữ ệ ứ ầ ẫ ấ ể ơ ắ ậ ệ ạ

c u, t bào cũng có th t p h p tinh hoàn và gây s ng to M t s b nh nhân thanầ ế ể ậ ợ ở ư ộ ố ệ đau m t ho c trên da B nh b ch ở ắ ặ ệ ạ

c u cũng có th nh hầ ể ả ưởng b máy tiêu hóa, th n, ph i, ho c nh ng b ph n khác c a c th ộ ậ ổ ặ ữ ộ ậ ủ ơ ể

Trong b nh b ch c u kinh niên, nh ng t bào máu d thệ ạ ầ ữ ế ị ường có th t t t p h p trong nhi u b ph n c a thân ể ừ ừ ậ ợ ề ộ ậ ủ

th B nh b ch c u kinh niên có th nh hể ệ ạ ầ ể ả ưởng da, h th n kinh trung ệ ầ ương, b máy tiêu hóa, th n, và tinh hoàn.ộ ậ

2.Đi u tr ề ị

B nh nhân b b nh b ch c u c p tính thệ ị ệ ạ ầ ấ ường c n đi u tr kh n c p đ gi m các tri u ch ng và ầ ề ị ẩ ấ ể ả ệ ứ đ aư l i công th c ạ ứ máu bình thường Đi u này đề ượ ọc g i là thuyên gi m hoàn toàn M t l n thuyên gi m là đ t đả ộ ầ ả ạ ược, đi u tr tri t đ giúp ề ị ệ ể ngăn ch n s tái phát c a b nh.ặ ự ủ ệ

B nh nhân v i các lo i b nh b ch c u mãn tính có th đệ ớ ạ ệ ạ ầ ể ược đi u tr ho c có th ch cho đ n khi các tri u ch ng ề ị ặ ể ờ ế ệ ứ

xu t hi n trấ ệ ước khi đi u trề ị

2.1 Hóa trị

Hóa tr là đi u tr chính cho t t c các hình th c c a b nh b ch c u Vì b nh b ch c u là m t b nh ung th máu, ị ề ị ấ ả ứ ủ ệ ạ ầ ệ ạ ầ ộ ệ ư

ph u thu t không ph i là m t l a ch n vì nó là v i kh i u r n Hóa tr s d ng lo i thu c m nh đ tiêu di t các t bào ẫ ậ ả ộ ự ọ ớ ố ắ ị ử ụ ạ ố ạ ể ệ ế

b ch c u M c tiêu thu c nhanh phân chia các t bào b ng cách phá v ph n quan tr ng c a chu kỳ t bào K t khi t ạ ầ ụ ố ế ằ ỡ ầ ọ ủ ế ể ừ ế bào ung th phân chia nhanh h n t bào bình thư ơ ế ường, nhi u t bào ung th h n t bào bình thề ế ư ơ ế ường b gi t Tị ế uy nhiên,

m t s lộ ố ượng l n các t bào bình thớ ế ường b h h ng Hóa tr có th đị ư ỏ ị ể ược đ a ra b ng mi ng (thu c), tiêm tĩnh m ch ư ằ ệ ố ạ thông qua m t tĩnh m ch ho c ng thông, ho c vào d ch não t y Thông thộ ạ ặ ố ặ ị ủ ường, s k t h p c a các lo i thu c hóa tr li uự ế ợ ủ ạ ố ị ệ

đượ ử ục s d ng đ đ t để ạ ược k t qu đi u tr t i u.ế ả ề ị ố ư

Đi u tr hi n nayề ị ệ đang tích c c phát tri n và th nghi m các lo i thu c m i và ph i h p thu c đự ể ử ệ ạ ố ớ ố ợ ố ược thi t k đ c i ế ế ể ả thi n ệ đi u trề ị cho t t c các lo i b nh b ch c u Hóa tr thấ ả ạ ệ ạ ầ ị ường được đ a ra trong chu kỳ, đôi khi b t đ u đi u tr c m ư ắ ầ ề ị ả

ng chuyên sâu, trong đó có vài ngày Ti p theo là m t vài tu n mà không c n đi u tr , cho phép b nh nhân đ ph c h i t

tác d ng phụ ụ c a thu củ ố , ch y u là liên quan đ n công th c máu th p h n Trình t sau đó đủ ế ế ứ ấ ơ ự ượ ặc l p đi l p l i B nh nhânặ ạ ệ

đ t đạ ược thuyên gi m ban đ u c n đi u tr b sung, thả ầ ầ ề ị ổ ường được đ a ra trong kho ng th i gian tháng (trong b nh b ch ư ả ờ ệ ạ

c u lymphocytic mãn tính và b nh b ch c u dòng t y c p tính) ho c năm (trong b nh b ch c u lymphoblastic c p tính ầ ệ ạ ầ ủ ấ ặ ệ ạ ầ ấ

và b nh b ch c u dòng t y mãn tính) đ ngăn ch n tái phát.ệ ạ ầ ủ ể ặ

Hóa tr li u trong đi u tr b nh b ch c u c p tính cho b nh b ch c u c p tính là chuyên sâu và thị ệ ề ị ệ ạ ầ ấ ệ ạ ầ ấ ường đòi h i ph i ỏ ả

nh p vi n ậ ệ

Hóa tr đ i v i b nh b ch c u c p tính (ALL) Sau đây là m t công th c k t h p chung:ị ố ớ ệ ạ ầ ấ ộ ứ ế ợ

- L-asparaginase (Elspar) ho c PEG-L-asparaginase (pegaspargase, Oncaspar)ặ

- daunorubicin, còn đượ ọc g i là daunomycin (Cerubidine)

- vincristine (Oncovin)