ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU VÀ CÁC TRIỆU CHỨNG TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ

ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU VÀ CÁC TRIỆU CHỨNG TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ... ĐẠI CƯƠNGKhái niệm ung thư 1 Đau trong ung thư 2 Các triêụ chứng trong điều trị ung thư 3... Đau trong ung thư Đau là mộ

ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU VÀ CÁC TRIỆU CHỨNG

TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ

ĐẠI CƯƠNG

Khái niệm ung thư

1

Đau trong ung thư

2

Các triêụ chứng trong điều trị ung

thư

3

Ung thư là gì?

 Ung thư là một loại bệnh do sự phát triển không bình thường của tế bào, không tuân theo cơ chế kiểm soát và phát triển của cơ thể

 Ung thư là tập hợp của nhiều dạng bệnh ung thư khác nhau nên triệu

chứng của ung thư rất đa dạng và

khác nhau ở tùy thể bệnh ung thư

Đau trong ung thư

 Đau là một trong những triệu chứng lâm sàng của bệnh ung thư

 60-80% bệnh nhân giai đoạn cuôi bị

đau nặng

giác không sợ chết bằng sự dằn vặt

của đau đớn

 Đau do ung thư là đau mãn tính, dai dẳng, có khi kéo dài vài tháng đến vài năm nếu như không có biện pháp

kiềm chế.

Các triêụ chứng thường gặp trong điều trị ung thư

- Cổ chướng

- Khó thở

- Ăn kém, khô miệng

NÔI DUNG

Điều trị giảm đau

trong ung thư

ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU VÀ CÁC TRIỆU CHỨNG TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ

Điều trị các triệu chứng trong điều trị ung thư

ĐIỀU TRỊ ĐAU TRONG ƯNG THƯ

1 Các thuốc điều trị đau

Bậc 1:

Aspirine, Acetaminophen, Kháng viêm không steroids (NSAIDS) Aspirin            650mg          4-6giờ        6000mg/ngày Acetaminophen     650mg          4-6giờ        6000mg/ngày Ibuprofen           400mg         4-6giờ          2400mg/ngày Diclofenac         50mg       4-6giờ          150mg/ngày Naproxen           250mg          9-12giờ       1250mg/ngày Piroxicam             10mg         12-24giờ             20mg/ngày Celecoxib           100mg           12 giờ       400mg/ngày Rofecoxib           25mg         12-24 giờ           50mg/ngày

ĐIỀU TRỊ ĐAU TRONG ƯNG THƯ

1 Các thuốc điều trị đau

 Bậc 2

  Aspirin       +  Codein                   

Acetaminophen +  Propoxyphen

 Bậc 3

Opioids          uống       tiêm        thời gian

Morphine        30mg        10mg        2 - 4 giờ Morphine LA        30mg      9-12 giờ Hydromorphone        7,5mg       1,5mg      3- 4 giờ Hydrocodone        30mg       3- 4 giờ Methadone        20mg        10mg       6- 8 giờ Meperidine        300mg        75mg       3- 4 giờ Fentanyl TTS       72 giờ

ĐIỀU TRỊ ĐAU TRONG ƯNG THƯ

2 Thuốc hỗ trợ chống đau (Co-analgesic adjuvants)

 Chống trầm cảm (Antidepressants):Amitriptyline,

Imipramine 25mg/buổi tối

 Chống co giật (Anticonvulsants):Carbamazepine,

Phenytoin, Valproic acid, Gabapentin.

 Thuốc gây tê tại chỗ ( local anesthetics):Lidocain

dùng để phong bế tại chỗ

 Corticosteroid:

Prednisone: 30 – 60 mg/uống/ngày

Dexamethasone : 8 – 16 mg/uống/ngày

 Cải thiện: giảm đau, ăn ngon, dễ chịu hơn, bớt mệt mỏi

NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ ĐAU

 Điều trị bắt đầu bằng giải thích tỉ mỉ và thực hiện các phương pháp kết hợp thể chất với tâm lý người bệnh

 Dùng thuốc có tác dụng giảm đau do ung

thư phải được dùng đúng liều, đúng khoảng thời gian.

 Đường uống là đường được ưa chuộng hơn

cả khi dùng các thuốc giảm đau, bao gồm

morphine

 Đối với đau kéo dài, thuốc nên được dùng

đều đặn theo từng khoảng thời khoảng thời gian và không phải nhất thiết chỉ dùng khi cần.

thuốc giảm đau bậc 2 

± thuốc hỗ trợ

thuốc giảm

đau bậc 1 

± thuốc hỗ

trợ

thuốc giảm đau bậc 3 

± thuốc hỗ trợ

NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ ĐAU

ĐAU NHẸ ĐAU VỪA ĐAU NẶNG

ĐIỀU TRỊ CÁC TRIỆU CHỨNG TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ

TRIỆU CHỨNG

B

E

C

D

Táo bón

Nôn và buồn nôn

Cổ chướng

Ăn kém, khô

miệng

Khó thở

Nôn và buồn nôn

Các nguyên nhân thường gặp:

 Do sử dụng một số thuốc chống ung thư,

morphin để điều trị giảm đau.

 Dạ dày chướng hơi, bị chèn ép bởi khối u

hoặc bị kích thích.

 Tắt ruột, bệnh lý ở gan.

 Kích thích tâm lý gây nôn

Sử dụng một số thuốc chống nôn

 Ondansetron 4 mg- 2 lần/ngày.

 Domperidone (motilium) 10 mg - 3 lần/ngày.

 10 mg metoclopramide lên đến 3 lần/ngày.

 Cyclixine 25 - 10 mg - 3 lần/ngày

Táo bón

Sorbitol-Sorbilax, MgSO4 , Docusate

 thuốc nhuận trường tiếp xúc, kích

thích các chất từ niêm mạc ruột

Dorolax

Cổ chướng

 Có thể dùng các thuốc lợi tiểu để làm giảm cổ chướng như: Spironolactone

50 mg 4 lần/ngày ; Furosemide 40-120 mg/ngày

 Đặt ống nối màng bụng - tĩnh mạch

chủ

Khó thở, khô miệng, ăn kém

 Cần xác định nguyên nhân để điều trị cho

phù hợp

Ăn kém

 Cần loại trừ các nguyên nhân có thể chữa trị như tưa miệng gây đau miệng, tăng

Ca+ máu, táo bón, nôn do thuốc Ban đầu

cho thuốc chống nôn như Metochlopramide

10 mg 3 lần/ngày hay Dexamethazone,

Megastrol Acetate (400 mg-800 mg/ngày)

giúp tăng sự thèm ăn nhưng đắt tiền.

 Truyền tĩnh mạch với dung dịch có nhiều

năng lựơng

 Trong thực tế rất có thể khi khối u được nuôi dưỡng tốt nó càng phát triển nhanh hơn

LOGO