Tài liệu ôn tập cho kỳ thi tuyển viên chức ngành y tế năm 2017 tai lieu vat ly tri lieu PHCN file 2

Rei loan chirc nang than kinh SQ - Khi benh nhan t6n thucng nao, thuong kern thee tan thuong mQt sO'day than kinh 89 do nhan cac day nay narn trong nao, bieu hien bang.. Nguyen nhan, tri

Tat ca cafc r6i loan co tron tren c6 th€ gi}.ptrong 't6n thuong than kinhtrung uong va t6n thuongvung du6i ngua cua than kinh ngoai bien.

8 Rei loan chirc nang than kinh SQ

- Khi benh nhan t6n thucng nao, thuong kern thee tan thuong mQt sO'day than kinh 89 do nhan cac day nay narn trong nao, bieu hien bang trieu chung va r6i loan chuc nang cac day d6 "

• T~n thucng d~y I: m1(~ha: gia~ khuu :iac, ~ang,khUU,,aDkhuu,

\ Ton thucng day II: mu, gram thi luc gram thi truong nhin

) + T6n thucng day III, IV, VI: Ii~t co van nhan, sa mi mat, mat phan

I + T6n thucng day V: giam, mat, r6i loan cam giac d mat, phan truce

~ ludi Liet co c~n (kh6ng co phan x~ cAm), mat ph an x~ giac m~c.+ T6n thtidng day VII: Ii~t m~t, mat vi giac 2/3 trtiac Iuai

tt- T6n thtidng day VIII: diec, giam thinh giac, rung gi~t nhan c~u, ri

, + T6n thtidng day XI: Ii~t cd thang, cd uc don chum

+ T6n thtidng day XII: li~t ltiai, kh6 noi '

~ren day la nhung bi€u hi~n lam sang thtidng g~p trong b~nh ly h~ thftn kinh Ph at hi~n dfty du nhung bi€u hi~n d,6, Iti\1ng gia chinh xacr6i lo~n chuc nang ky thu~t vien se co nhung yeu to' c~n thiet d~ d~

ra ke ho~ch phvc h6i, ch9n phudng phap tri li~u thich h\1p d~t hi~uqua cao trong dieu tri, d6ng thdi giup tien Iti\1ng va thee d6i tie'n

LUQNG GIA

1 Trinh bay giai phft u cd ban h~ th~n kinh

2 Trinh bay cac thay d6i ve tinh th~n, v~n d9ng, cam giac va dinhdtiang cd khi e6 t6n thtidng th~n kinh trung tidng va ngo~i bien

3 Trinh bay each kham va phat hi~n mQt 86 phan x~ binh thtidng vab~nh IS khi co t6n thtidng thftn kinh

4 Trinh bay cae bi€u hi~n r6i lo~n cd tron va cae r6i lo~n chuc nangday thftn kinh 89 trong b~nh ly thftn kinh

35

VAT LY TRI LIEU - PHUC Hill CHile NA , NG

TAl BIEN MACH MAu NAo

MVC TIEU

1 Nguyen nhan, trieu chung lam sang d.c mach mau nao va vd mach

mau nao

2 Ti e n tri~n cua tai bien mach rnaunao.

3. Muc dich, phuong ph a p PHCN giai dean d9t quy, giai dean Iiet

mern, giai do a n liet cling cua benh tai bien mach mau nao.

NQIDUNG

1. D~i cironq

Tai bien mach mau nao la t6'n thuong nao , mang nao xay ra d9t ng9t

do vd mach, t~c mach cua mach mau nao, Tai bien mach mau nao thuong gay liet nua nguoi doi ben.

2 Nguyen nhan

2.1 Tac mech

Do xo vua va co cling dong mach Ia nguyen nhan quan trong nhat

t hucng g~p d d9ng mach nao giua, d9ng mach canh trong, mang xo vua boi d~ p len thanh dong mach lam dong m~ch h~p l~i gay lien ket ti~u efiu va

h 6 ng efiu t~o e\le mau dong, dfln den uie m~eh ho~e do mang xd vila di

c huy~n den d9ng m~ch lam eho d9ng m~eh h~p va gay t~e.

Do e\le huyet khoi ho~e do b6ng hoi xu~t hi~n khi tiem truyen, die e\le

hu ye t khoi g~ p trong cae b~nh ve v a n tim nhu h~p van 2 la, sui van tim

,

2.2. vam{Jch mau: (xuat huyet nao).

- M~ch rnatjva ~ rna u tran ra ngoai.

- Do cao huyet ap.

- Do xd vua d9ng m~eh.

B ~ nh ua chay mau cung c6 th~ gay xuat huyet n a o nhu b~nh b~eh cflu cap, b~nl?-Hemoglobin, xuat huyet giam b~eh eflu b~nh $eholein Henoek.

36

3. Trieu ch((ng lam S~H;g

3.1 Tac mech mtiu nao

Giai dean khoi pha t c

- 'I'rieu chung xuilt hien tu tu qua nhieu narn

- Chu yeu' benh nhan th[y nhirc d~u, hoa mat chong mat, co th~ co

c m giac di cam thoang qua

- Giarn van dong chan tay, chan tay giclen khokhan ngucng nghiu

Roi loan cam giac d tay chan ben liet: ngori tay, ngori chan te te nhu _ _kien bo hoac dau nhu kim cham

Noi kho hoac noi ngong

Giai dean liet: day la bi~u hien cua Iiet than kinh trung uong giaidean sdrn

- Giai dean d~u li~t mern sau do chuyen sang liet cung

- Bi~u hien liet nua nguoi, chan tay kh6ng cli d9ng tt;l chu duoc

. Tinh chat lict: li~t d6ng dgu nhung kh6ng hcan toan, mat va chi trenli~t trQi hdn

Chi tren: li~t chu yeu nhom cd du6i: cd ban tay, ngon tay

Chi dttoi: li~t chu yeu nhom cd gElp

+ Roi lo~n y thuc: co th~ h6n me nh~, hoi g9i U d

+ Roi lo~n cam giac: CElUveo kh6ng biet dau., .

+ Roi lo:;tn phan x:;t: phan x~ gan xttdng tang, trttdng h;lC cd tang

+ Roi lo:;tn tinh th~n: tinh tinh thay d6i, cttdi noi va duyen Cd

Giai do~n lui b~nh

+ Tri~u chung lam sang giam d~n

+ D~ l~i di chung: li~t mla ngttdi, r6i lO<;lnth&n kinh, roi lO<;lnt nh

- Nguyen nhan:

+ 'rang huyet ap.

+ Di dang mach m au riao (u mach, phdng d9ng mach)

- Yeu ta thuan lei:

+ Sinh heat co th~ khong dieu d9

+ Sinh heat vat chat qua mire (an uang qua no say)

+ Lao dong' trf DC gbing sire

+ Tinh than ding thang

Vi trf vd mach: vd mach vung bao trong, nhan xarn trung uongthuy nao, nao giua, ti~u nao

'I'rieu chtrng

- Sau g&ng sire d9t ngot benh nhan thay hoa m&t ch6ng mat, nhuc d~u

du doi vung tran, gay va 2 ben thai ducng kern theo non mua, mattai, sau vai phut c6 th~ di vao hon me

+ Benh nhan khorig dap ung vdi kich thich y thuc mat, hoi goi khongtra loi, cau veo khorig dau

+ C6 rai IOStnthan kinh: liet nua nguoi, khong van d9ng t\1 chil taychan dUQc,ban chan xoay ngoai

+ Rai IOStnCd tron: dai ia khong tlj chilo

+ Rai IOStnphan XSt:phan XStgan xUdng mat, phan X? Babinski duongtinh, toan than mem nhiln

+ Rai IOStnthfrn kinh, th\1c V?t: mStch ch?m, huyet ap tang, m~t tim

tai, nhi~t d9 giam

+ Rai IOStn nhip thd: c6 cac ki~u thd Kussmaul Cheyne Stokes (canng~ngthd,kh6th~

+ Rai Io?n tim mStch

+ C6 bi~u hi~n co gi?t chan tay

+ Li~t thfrn kinh

+ Neu b~nh giam se d~ ISti di chung n~ng ne: li~t nl'ta ngudi, rai lo?nv?n mStch, rai IOStncam giac, rai I0Stn ngon ngu, rai IOStntinh thfrn,hanh vi tac phong

4 Tien tri~n: sau lai bien thudng c6 2 giai d0Stn:

4.1 Giai do,!n Ii~tmem: keo dai til sau khi hi tai bien den 2_ = 3 tuAn sau:

+ Van dQng chi lanh (chi tren, chi dudi),

R6i loan n~ip thd ki~u_~: T;(~,Jv1v- ,) "\~~ U - 7 ",'{~'n , ~ ~)

- Tim dap yeu, nhip khong dgu, mach cham khong b~t duoc

- S6t cao 40DC - 41DC

- Huyet ap giam, ph an xa nu6t giarn, d6ng tti"gian,'phan xa giarn manh.Phan Xq_ Babinski dudngtfnh.'

Hai tuan tiep thea: tri~u chung lam sang giam dftn, co th~ chay mau

.tai phat, co kh6i rnau tu noi SQ, co hoi chung tang ap luc SQnao,

+ Nhiem khuan tai ph6i do u dong dich tai ph6i

+ Nhiern khuan duong tiet nieu do thong dai,

+ Loet do de ep

Tit tuan thu 4 trd di: neu song d~ lai di chung nang ne: liet nuanguoi, r6i lOlilntam thftn, tri tu~ giam, dQng kinh, Parkinson

4.2 Giai do?n Ii~tcung

Tien tri~n ngay sau giai dOlilnli~t mgm voi,tri~u chung:

- Tang trudng ltjc cd, phan xlil gan xudng ta~g

- Tien tri~n den 1 muc dQnhfi't dinh se tq_ora co cung cd khop, day ch&ng

5.1 Nguyen tac die'u trj

- H8i suc toan di~n,

- Dam bao luu thong dUdng ho hfi'p, tuftn hQan

- Theo d6i tien tri~n cua b~nh

- Phong bien chung,

- PHeN v~ri dQng, h6 hap, tu~n hoan

5.2 EJi(§'u trj nguyen nhan

- Neu cao huyet ap, cho b~nh nhan u6ng thu6c hq_huyet ap

- Neu xd vila dQng mq_ch ~ u6ng thu6c ch6ng xd vila dQng m~ch ho:;icthu6c giam md mau

39

!

- Dieu trj cac benh m au kh6 dong, benh gay chay mau

- Dieu tri thuoc tieu C\lChuyet khoi.

- H0n che' b6ng hoi khi tiern truyen

- Dieu tr] cac benh van tim, roi loan tim mach

5.3 otso tri tr;~u chUng

- Thong dUdng ho http

+ Hut dom dai lien tuc

+ Dat tu the Fowler narn dfiu nghieng sang 1 ben

+ Cho benh nhan tho oXY

ho hap va duong' tiet nieu, dieu tri cac con d9ng kinh c6 th~ xay ra

6 Phuc hoi chtrc na~g

6.1 Ml.jc dich PHCN

Giup h9 thich nghi vai di chung con lq_i

- Giup b~nh nhan lam nghe Cll ho?c h9C 1 nghe maio

- Giup b~nh nhan sll' dl,lng thanh thq_ocac d\lng C\ltrq giup

- Giup b~nh nhan t\1 d9c l~p di chuy~n tit noi nay sang ndi khac.

- Giup b~nh nhan t\1 sinh hOq_thang ngay

Giup b~nh nhan t~p luy~n ch6ng teo cd cung khap va bien d~ngkhap

Nguyen uic PH CN

- PHCN sam khi bi li~t

- V~n d9ng d nhieu tu the khac nhau: tu the n~m, tu the ngoi, tu thedung, tti the di

- Chi dinh v~n d9ng dung tuy thea l\1c cd

Cac phudng phap PHCN

4 0

+ Dong vien benh nhan d~ thich nghi vdi cuoc song maio

+ Huang nghiep cho benh nhan neu con tre

nao va vd mach mau nao

th liang tuy song

NQIDUNG

1. £)~i Cltdng t6n thircnq tuy sang

1.1 Djnh nghia

T6n th ucng tuy song la tinh trang benh ly gay nen liet hoac giam van

dQng 4 chi hoac 2 chi dudi tuy thea vi tri t6n thuong, kern thea cac roi lean

khac nhu roi 10?n cam giac, ho hap bang quang, ducng rUQt, dinh duang

.

45

2 Nguyen nhan gay t6n thLtdng tuy song

2.1 Do ctuin thuO'ng

- Tai nan giao thong

- Tai n~n do lao dong

Tai nan trong th~ due th~ thao

Do hanh hung va tu tir

- Do chien tranh, born dan

Chu y: d6i tuong thucng g~p trong t6'n thuongtuysdng: - ~ - - - _.-

Ng uoi tre,

- Thanh thieu nien

- Xo tuy rai rae,

- C6t tuy viern c<)tsong

- Lao c<)tsong (Pott)

2.3 B~nh mech mtiu hay huyet khot mech, tuy

2.4 Cae bien d~ng eua tu the'

V~ocQt song, gu CQtsong, thoat vidia d~m chen ep vao tuy so'ng

2.5 B~nh do th;i'y thuoc gay nen

- Do phau thuat ve tim mach,

- Chup X quang c<)tsong co can quang

- So cuu gliy cQt song chua co kinh nghi~Il!

4 6

3. Trieu chltng t6n thltdng tuy s6ng

-3.1. Trieu chUng lam sang khi mo! b! ton thU'O'ngtuy song

Dau vung bi t6n thuong, dau tang khi eli d(_)nghoac an van vung t~n

C6 th~ gli vung t6n thuong neu dot song bi gAy hoac bi trat,

Xay xat vung bi t6n thucng

B§m tim vung t6n thuong

- Cir dong C9t song bi han che,

Mat cam giac dudi muc t6ri thuong: mat c:lm giac nong -b~nh nhankh6ng con cam giac xuc giac, dau, n6ng, lanh -

- Mat cam giac sau: khong con cam giac tu the, vi trf

· Mflt phan xa:

- Giai dean d§u th ucng th uong -bi~u 'hi~n liet mem nen phan xa da,niern mac, phan xa gan xucng giam hcac mflt

- C6 dau hieu Babinski chung to c6 t6n thuong b6 thap

3 2 V! tri ton thU'O'ng:li~t tu chi va li~t 2 chi duai

· Li~t tu chi: do t6n thudng tuy song c6

Tri~u chung:

- Mat v~n dQngtt;l chu va cam giac c6, than va tu chi

Li¢t cac cd dngt;lc.

- Li~t ed hoanh gay kh6 khan ho hflp

- Giam s\i dieu tie't m6 hoi va nhi~t dQ

C6 s:t;t·cocung cd

C6 f 'D b - +2

-fl6 ~) ]) tI !) f3

- Bi d~i ti~u ti~n ho:Itc d~i ti~u ti~n khong tlj chu

· Li~t hai chi duai: do t6n thudng tuy song lung va thiit lung

+ Mflt v~n dQng tt;l chu hai chan

+ Mflt cam giac d hai chan

+ Hong va m9t ph§n than th~ c6 th~ bi anh hUdng ne'u t6n thttdng d

ph~n cao ~ua tuy song.lung

-+ C6 th~ mflt m9t ph§n ho:Itctoan bQ d:ii ia tt;l chil.,

+ Co cung chi duai

I - - ) ~ lir '(J m el- I YIi

- Dieu quan trong la phai xac dinh duoc mire dQ 1i~t bang mire tuy song

bi t6n thuong chu kh6ng phai bang muc dot song vi trong giai phaumire cua cac dot song kh6ng tuong xung vdi muc cua cac khoanh tuy

Trong vung cQt song c6 co su chenh lech toi da la mQt dot. '

- 'Dot song nguc tu 'I' den TlOc6 su chenh lech 2-3 dot

- Tu' d6t L, tucng irng vdi doan tuy cling

3.3 Ton thU'C1nghoim toen va khong hoen toen

T6n thucng tuy song hoan to an

T6n thucng tuy song hoan toan la khi van dong va cam giac dudi miret6n thucng bi mat chac chan khong th~ phuc hoi vethan kinh duoc

' T6n thucng tuy song khong hoan toan

- T6n thuong tuy song khcng hoan toan la khi mQt vai v~n dQng ho?ccam giac dttoi muc t6n thttdng v~n con, v~n dQng va cam giac co th~hoi ph\lc dftn d~n dttqc sau mQt vai thang

- Ho~c c6 vai hQi chung d~c bi~t clla t6n thttdng tuy'song kll6nghoan toano

+ HQi chung t6n thttdng khong hoan toan do t6n thttdng m9t ph~ncam giac (Do 1a t6n tht,idng dttdng Goll Burdaach)

+ HQi chung ntta ben: tll;ttdng do vet dao dam, day 1a hQi chung ft g~pg<;>ila hQi chung Browh - Sequard Bi~u hi~n cua hQi chung la camgiac va v~n dQng, sd rna, vi trf mat mQt nita cd th~, trong khi d6 camgiac dau va nhi~t l?i mat (J ntta ben kia

+ T6n thttdng tuy song trung tam: xuat hi~n d nhung ngttdi co tu6i bitbn thttdng d cQt song c6, canh tay, ban tay li~t hoan toan, xongchan v~n con v~n dQng dttqc nhung hdi cung

Vi tri t6n thuqng xac dinh b<1ng vi~c phat hi~n phan do?n tuy thapnhat v~n con hOI;1t dQng tot

3.4 Bieu hi~n Ii~t cung hoijc Ii~t mem

Neu t6n thttdng hoan toan (Jvi tr! tuy song tren L2 thi thudng li~t cung TrUdnglVccdtang

+ Phan X? gan xttdng tang

+ C6 phan X? rung gi~t (J bun chan (Clonus)

+ Neu t6n thudng duoi vi trf tuy song L2 thi thttdng li~t memo

48

I) rv(\ ti fU , 1' 1 ( L\oIrAll Ij' · \[ \'\ '1. 1 h1 0 .'1 [ 0

(J ;{ 6S1 ~ r~f,, { 1

phve h6i eua b~nh nhan

LU9ng gia xem cd nao li~t, cd nao kh6ng li~t phfrn cdth~ nao li~t,ph§.n nao kh6ng li~t

49

· M9t sO'kha nang benh nhan c6 th~ dat duoc.

- Neu t6'n thuorig d rmrc C4 trd len: rat kh6 khan cho van d9ng

- Neu t6'n thlidng d mire C5: e6 th~ d9c lap khi an uong, v~ sinh bc1ngviec sl'i dung cac dung cu tro giup,

- Neut6'n thlidng C6: benh nhan c6 th~ d9C l~p heat d9ng phan tren coth~ tro giup phan than th~ duoi, c6 th~ dieu kh ieri xe Ian bc1ng tay,lam nhfmg cong viec hanh chinh bang tay

- Neu t6'n thuong C7: doc lap hoat d9ng hoan toan, c6 th~ choi cac trochoi th~ thao bAng xe Ian

- T6'n thuong Dj n trd xu6ng: e6 th~ di lai bang nang

3.7 Cac bien cht.i'ngthuong g~p lam can tra den qua trinh VLTL PHCN, can phai de'phong

- Loet do de ep

- Nhiern khuan dirong tiet ni~u, soi dlidng tiet ni~u, nhiem khu&n ho hap~·

S\i co cung chi, 2 chan du6i cheo, co th~t cac cd

- Mat cam giac, bong d cac vung mat cam giac

- R6i lo~n phan x~ giao cam: huyet ap d9t ng9t Umg, dftu dau du dQi,

ma hoi toat ra

- Mat kha nang dieu chinh nhi~t d9

- Cong ho~c v~o C9t s6ng

- Loet do sl'i d\lng n~p lau ngay

4 Dieu trj tan thlfdng tuy song

- Khang sinh ch6ng b9i nhiem

4.2 fJieu trj nguyen Ilhan

- Do chan thlid~g: b6 b9t, phliu thu~t

Do b~nh t~t: dung thu6c khang sinh

50

5 V~t Iy tr] li~u - phuc hoi chtrc nang

- T~p nhirng co li~t dang h6i phuc d~ tang luc co

Chong loet

Tap nhimg co khong li~t d~ thay the cd liet.'

~

- Ch6ng teo co, cung khdp,

- PHCN di chuy~n va sinh heat

5.2 PhU'O'ng phap vQt ly tri Ii~u- phLJc ho'j chu'C nang: 3 giai doan:

- D~t tu the benh nhan:

+ Chi tren: vai hoi giang, khuyu hoi g~p, c6 tay g~p m~t lung

+ Chi dudi: 2 chan du6i, g6i g~p tu 5°·10°, ban chan g~p mat lung 90°

- N ga n ngira loet:

I Xony tr0 rnlnh 2·3 gid/lftn, d~t nam ngua, n~msap, n6m hghicng

+ D?t g6i m€m, giu phlin da glin xudng khong ty xu6ng m~t giudng.+ Gifl da va gitidng b~nh nhan luon sq.ch S8 kho rao,

- V~n d9ng th1,l d9ng chi li~t: v~n d9ng chi tren, v~n d9ng chi dtioi.Chi tren: v~n d(>ng th1,l d(>ng khop vai, khop khuyu, khop c6 tay, banngon tay

Chi dLioi: v~n d(>ng th\l d(>ng khop hang, khop g6i, khop c6 chan, ban

chan

- T~p thd b\lng, t~p thd ng\ic: tac d\lng, tang dung tich ph6i, gian ndMng ngl;ic

- T~p v6 rung 16ng ngl;ic: tac d\lng long ddm

- T~p ho co hi~u qua: ch6ng x~p ph6i, thoat ddm ra ngoai, ch6ng viemph6i

T~p Ian l~t tu tti the n&m nglta sang tu the n&m nghieng

Giai doq.n II: t~ p ng6i cho b~nh nhan

51

- T'ap ngdi c6 tro giup,

BUQc day vao cuoi giuong, earn dau day cuon dan roi benh nhan tu

- Tap ng6i kh6ng tro giiip:

Benh nhan narn chong 2 tay, xe dich dan tung tay r6i t.u ngoi day,

- T$:p thang bang' dtu the' ngoi

+ Dua tay ra trudc,

+ Dua tay len tren

+ Dua tay sang ngang

+ Giu thang bang than minh kh6ng cho d6 xuong,

- Tap di chuyen tu giuong sang xe Ian tay va tu xe Ian tay len giuong

- 'I'ap di chuyen tu xe Ian tay xuong dern va tu d~m len xe Ian tay

- 'I'ap vdi dern: d ttl the ngoi, tu the nam

Giai dean III: PHCN sinh heat va di chuyen

PHCN sinh heat

- Huang d§.n cho benh nhan tu danh rang rua mat

- 'I'u dai ti~u tien, d.m rua, v~ sinh

PHCN di chuyen

- 'I'ap di chuyen vdi dung cu tr<;1giup (vdi 2 nep chan, voi g~y n~ng, caychong, thanh song song)

+ T~p dung, t?P di voi nfilp 2 chan

+ T~p m?c qu~n ao khi c6 nfilp

,+' T?p ngoi khi c6 nfilp

+ T~p thang bAng trong thanh song song

+ T~p thang bAng voi n~ng trong thanh song song

+ T~p di trong thanh song song: di toi, di lui, di 2 di~m, di 4 di~m.+ T~p di voi n~ng, ngoai thanh song song

+ T~p len doc, xuong doc

+ T~p len c~u than'g, xuong c~u thang

52

, ~,.

- ~ ') ) '" I, " 4 -th~ ~(C / ' i tO- ' )' ~A' 1; 0 ", kL 11i 0 'L t 0lLI1 1ry-vn a r+- r ' C

, \l_ ,I,"" ~~L-I"rrJ_;"( i/ y\{;0 ~ I ~I T

LU~NG GIA

1 Trinh bay nguyen nhan, tri~u chung, tie'n tri~n, bie'n chung t6n

th-uong tuy song

2 Trinh bay muc dich -phucng phap PHCN t6n thucng tuy song thea

NOI DUNG L ~t ~rrt~~ { h L ~ t , )_C ~ ;;O ~ ~ ,, 1 '1~ ~7~ daq rt K ~a 1 , t

f'Clr-1.D~icironq

Liet mat la benh canh r:1t thucng g~p trong lam sang than kinh

Trong liet mat co 2 tu the la trung uong va ngoai bien tuy theo vi tri tan

thucng than kinh Ch:1n doan li~t m~t kh6ng kh6, nhting kh6 khan khi

ch:1n doan dinh khu Li~t m~t c6 th~ ddn thu<in hay ket h<;1pli~t 112 ngtidi

cungben ho~c d6i ben ,- -

1.1 Nhac /CJigiai phau

_ Nhan day VII nam d c<iu nao; chiu s\i chi phoi cua vo nao qua b6 goi

Tu nhan di ra d ranh hanh - cftu nao, chui qua xtidng da, 16 tram

chum va chi phoi th<in kinh t~n cling cac cd d m~t '

_ Day VII c6 chuc nang chi phoi v~n d9ng cac cd d m?t, chi c6 m9t so

rB:t it S<;1icam giac 2/3 trtioc 1tiBi

_ Trong bai nay ta chi di van nghien cuu 1i~t m?t ngo~i bien tuc lEt tan

thudng tu nhan day VII d c<lunao trd ra

1.2 Djnh " nghia

Li~t m?t ngo~i bien 1a h9i chung t6n thtidng day th<in kinh so VII gay

nen giam ho~c mB:t v~n d9ng cac cd d m~t

53