mau so b05 ts bang tong hop so the va so phai thu theo noi dang ky kcb ban dau

HƯỚNG DẪN LẬP Bảng tổng hợp số thẻ và số phải thu theo nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu Mẫu B05-TS a Mục đích: tổng hợp số thẻ, số phải thu theo nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu để p

BHXH …………

BHXH …………

Mẫu số: B05-TS

(Ban hành kèm theo QĐ số: 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của

BHXH Việt Nam)

BẢNG TỔNG HỢP SỐ THẺ VÀ SỐ PHẢI THU THEO NƠI ĐĂNG KÝ KCB BAN ĐẦU

Quý năm…………

Số thẻ BHYT Số phải thu Số thẻ BHYT Số phải thu Số thẻ BHYT Số phải thu

I Đăng ký KCB ban đầu nội

tỉnh

1 Cơ Sở khám chữa bệnh A

Nhóm 1

Nhóm 2

Nhóm 3

Nhóm 4

Nhóm 5

2 Cơ sở khám chữa bệnh

…………

II Đăng ký KCD ban đầu tỉnh khác

1 BHXH tỉnh A

2 BHXH tỉnh B

HƯỚNG DẪN LẬP Bảng tổng hợp số thẻ và số phải thu theo nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu

(Mẫu B05-TS)

a) Mục đích: tổng hợp số thẻ, số phải thu theo nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu để phân quỹ khám chữa bệnh

b) Căn cứ lập: Mẫu D02-TS, D02a-TS; D03-TS, D03a-TS và cơ sở dữ liệu phần mềm quản lý thu

c) Trách nhiệm lập: BHXH tỉnh, huyện

d) Thời gian lập: quý, năm

e) Phương pháp lập:

- Cột A: ghi số thứ tự

- Cột B: ghi tên cơ sở khám chữa bệnh ban đầu

- Cột 1, 3, 5: ghi tổng số thẻ BHYT đăng ký KCB hằng tháng theo từng nhóm đối tượng theo quy định (gồm thẻ BHYT do tỉnh khác cấp)

- Cột 2, 4, 6: ghi số tiền phải đóng hằng tháng của từng nhóm đối tượng tương ứng

* Ví dụ:

- Tháng 9/2015, Bệnh viện huyện A có số thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu như sau: + 10 người lao động của Công ty dịch vụ thương mại B, tiền lương là 3.000.000 đồng/người/tháng

+ 01 người hưu trí, tiền lương 4.000.000 đồng/tháng

+ 03 người có công với cách mạng

+ 03 người trong hộ gia đình cùng tham gia một thời điểm và được giảm mức đóng

- Ghi như sau:

+ Nhóm 1:

Cột 1: ghi 10 thẻ

Cột 2 ghi: số tiền 1.350.000 đồng (=3.000.000 đồng x 4,5% x 10 người)

+ Nhóm 2:

Cột 1: ghi 01 thẻ

Cột 2: ghi số tiền 180.000 đồng (=4.000.000 đồng x 4,5%).

+ Nhóm 3:

Cột 1: ghi 03 thẻ BHYT

Cột 2: ghi số tiền 155.250 đồng (=1.150.000 đồng x 4,5% x 3 người)

+ Nhóm 5:

Cột 1: ghi 03 thẻ BHYT

Cột 2: ghi số tiền 119.025 đồng (= 1.150.000 đồng x 4,5% + 1.150.000 đồng x 4,5% x 70% + 1.150.000 đồng x 4,5% x 60%)