Ban hành kèm theo QĐ số: 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 củaMẫu D04c-TS BHXH Việt Nam Danh sách đơn vị đang tham gia BHXH đã giải thể, phá sản, bị thu hồi Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh,
Trang 1BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH, TP…… (Ban hành kèm theo QĐ số: 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 củaMẫu D04c-TS
BHXH Việt Nam)
Danh sách đơn vị đang tham gia BHXH đã giải thể, phá sản, bị thu hồi Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh, ngừng
hoạt động, tạm ngừng hoạt động, bỏ địa chỉ kinh doanh
STT Tên đơn vị BHXH Mã số Địa chỉ
Số văn bản của cơ quan có
thẩm quyền Tổng số
lao động
Tổng số tiền nợ
Tổng số tháng nợ Ghi chú
Số văn bản Hiệu lực ban hành Cơ quan
I
Giải thể, phá sản, bị thu
hồi GCNĐKKD và
ngừng hoạt động
1
2
…………
II Tạm ngừng hoạt động
1
2
…………
III Bỏ địa chỉ kinh doanh
1
Trang 2, ngày tháng năm
Người lập biểu
(ký, ghi rõ họ tên)
Giám đốc BHXH
(ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Trang 3HƯỚNG DẪN LẬP Báo cáo tình hình các đơn vị đang tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN
đã giải thể, phá sản, bị thu hồi Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh, ngừng hoạt
động, tạm ngừng hoạt động, bỏ địa chỉ kinh doanh (Mẫu D04c-TS)
a) Mục đích: tổng hợp, phân tích, đánh giá tình hình các đơn vị đang tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN đã giải thể, phá sản, bị thu hồi Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh, ngừng hoạt động, tạm ngừng hoạt động, bỏ địa chỉ kinh doanh
b) Trách nhiệm lập: Trung tâm CNTT/ Phòng CNTT
c) Thời gian lập: khi có phát sinh
d) Căn cứ lập:
- Dữ liệu của cơ quan thuế;
- Dữ liệu của cơ quan BHXH đang quản lý;
- Kết quả thanh tra, kiểm tra của cơ quan liên quan và cơ quan BHXH;
- Các nguồn khác
đ) Phương pháp lập:
* Chỉ tiêu hàng ngang
- Mục I: ghi danh sách các đơn vị đã giải thể, phá sản, bị thu hồi giấy chứng nhận đăng
ký kinh doanh, ngừng hoạt động
- Mục II: ghi danh sách các đơn vị đang tạm ngừng hoạt động
- Mục III: ghi danh danh sách các đơn vị có chủ bỏ trốn, bỏ địa chỉ kinh doanh
* Chỉ tiêu hàng dọc
- Cột A: ghi số thứ tự từ nhỏ đến lớn theo từng mục
- Cột B: ghi tên đơn vị
- Cột 1: Ghi mã số đơn vị do cơ quan BHXH cấp
- Cột 2: ghi địa chỉ đơn vị đang đóng trụ sở
- Cột 3: ghi số văn bản do cơ quan có thẩm quyền ra văn bản tình trạng hoạt động của đơn vị (nếu có)
- Cột 4: ghi ngày có hiệu lực của văn bản do cơ quan có thẩm quyền ra văn bản tình trạng hoạt động của đơn vị (nếu có)
Trang 4- Cột 5: ghi tên cơ quan có thẩm quyền ban hành văn bản về tình trạng hoạt động của đơn vị
- Cột 6: ghi số người lao động đang tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN trên địa bàn do cơ quan BHXH đang quản lý
- Cột 7: ghi tổng số tiền nợ của đơn vị đến tháng hiện tại
- Cột 8: ghi tổng số tháng nợ của đơn vị đến thời điểm hiện tại
- Cột 9: ghi chú