Nghiên cứu tính kháng sinh của Enterobacter tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)

Nghiên cứu tính kháng sinh của Enterobacter tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Nghiên cứu tính kháng sinh của Enterobacter tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Nghiên cứu tính kháng sinh của Enterobacter tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Nghiên cứu tính kháng sinh của Enterobacter tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Nghiên cứu tính kháng sinh của Enterobacter tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Nghiên cứu tính kháng sinh của Enterobacter tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Nghiên cứu tính kháng sinh của Enterobacter tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Nghiên cứu tính kháng sinh của Enterobacter tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Nghiên cứu tính kháng sinh của Enterobacter tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Nghiên cứu tính kháng sinh của Enterobacter tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM - -

PHẠM THỊ YẾN

Tên đề tài:

NGHIÊN CỨU TÍNH KHÁNG KHÁNG SINH CỦA ENTEROBACTER

TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC

Hệ đào tạo : Chính quy

Chuyên ngành : Công nghệ sinh học

Khoa : CNSH - CNTP

Khóa học : 2011-2015

Thái Nguyên – năm 2016

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM - -

PHẠM THỊ YẾN

Tên đề tài:

NGHIÊN CỨU TÍNH KHÁNG KHÁNG SINH CỦA ENTEROBACTER

TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC

Hệ đào tạo : Chính quy

Chuyên ngành : Công nghệ sinh học

Khoa : CNSH - CNTP

Khóa học : 2011-2015

Giảng viên hướng dẫn 1 TS Phạm Bằng Phương :

2 PGS.TS.BS Lưu Thị Kim Thanh

Bộ môn : Công nghệ sinh học

Thái Nguyên – năm 2016

i

LỜI CẢM ƠN

Lời đầu tiên tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS.BS Lưu Thị Kim Thanh – Trưởng khoa Vi sinh Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên và TS.Phạm Bằng Phương Giangr viên khoa Công nghệ sinh học-Công nghệ thực phẩm Đại học Nông Lâm Thái Nguyên người đã định hướng nghiên cứu, tận tình hướng dẫn giúp đỡ và tạo điều kiện đầy đủ

về trang thiết bị và hóa chất để tôi thực hiện khá luận tốt nghiệp.`

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến các thầy cô giáo khoa Công nghệ sinh học Công nghệ thực phẩm Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên đã dạy dỗ và trang bị cho tôi kiến thức bổ ích trong suốt 4 năm học qua

Qua đây tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn tới các cán bộ, kỹ thuật viên phòng xét nghiệm Vi sinh Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên đã giúp tôi hoàn thành đề tài này

Xin cảm ơn gia đình, bạn bè và tập thể lớp Công nghệ sinh học k43 đã luôn động viên, khích lệ giúp đỡ tôi trong suốt thời gian học tập và nghiên cứu vừa qua

Thái Nguyên, ngày tháng năm 2016

Sinh viên

Phạm Thị Yến

ii

DANH MỤC BẢNG

Trang

Bảng 3.1: Kết quả nhuộm soi các bệnh phẩm (n=305) 35

Bảng 3.2: Kết quả nuôi cấy các bệnh phẩm 36

Bảng 3.3: Kết quả phân lập trong các bệnh phẩm (n=94) 37

Bảng 3.4: Kết quả phân lập cấp độ loài trong bệnh phẩm (n=23) 39

Bảng 3.5: Độ kháng kháng sinh của loài Enterobacter Aerogenes 40

Bảng 3.6 Độ kháng kháng sinh của loài Enterobacter Cloacae 41

Bảng 3.7: Độ kháng kháng sinh của Enterobacter 43

Bảng 3.8: Tổng số chủng đa kháng kháng sinh của Enterobacter 48

Bảng 3.9: Kết quả các kiểu đa kháng kháng sinh của Enterobacter 48

iii

DANH MỤC HÌNH

Trang

Hình 2.1 Tính chất của Enterobacter 32

Hình 2.2 Phản ứng VP dương tính 32

Hình 2.3 Hình thái khuẩn lạc Enterobacter 32

Hình 2.4 Lên men đương glucose 32

Hình 2.5 Chuyên hóa nitrat thành nitrit 33

Hình 2.6 Xác định men Coagulase 33

Hình 2.7 phản ứng catalase 33

Hình 2.8 Tính nhạy cảm kháng sinh 33

Hình 2.9 Khả năng di đông của 34

Hình 2.10 Lên men đường Mannit 34

Hình 3.1: Kết quả nhuộm soi các bệnh phẩm 35

Hình 3.2 Tỷ lệ nuôi cấy dương tính các loại bệnh phẩm 36

Hình 3.3: Tỷ lệ Enterobacter và vi khuẩn khác trong các bệnh phẩm 38

Hình 3.4 Tỷ lệ nhạy cảm và kháng kháng sinh của Enterobacter 44

Hình 3.5: Tỷ lệ các kiểu đa kháng sinh của Enterobacter 49

iv

DANH MỤC VIẾT TẮT

v

MỤC LỤC

Trang

LỜI CẢM ƠN i

DANH MỤC BẢNG ii

DANH MỤC HÌNH iii

DANH MỤC VIẾT TẮT iv

MỤC LỤC v

MỞ ĐẦU 1

1 Đặt vấn đề 1

2 Mục tiêu nghiên cứu 2

2.1 Xác định tỉ lệ nhiễm trùng do Enterobacter ở một số bệnh nhân đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 2

2.2 Xác định mức độ kháng kháng sinh của Enterobacter với một số kháng sinh 2

3 Nội dung nghiên cứu 2

3.1 Phân lập Enterobacter từ một số bệnh phẩm 2

3.2 Đánh giá mức độ kháng kháng sinh của các chủng Enterobacter phân lập được 2

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1 Lược sử nghiên cứu Enterobacter 3

1.2 Sự phân bố của Enterobacter 3

1.3 Hình thái, cấu tạo và sự sinh sản 4

1.3.1 Hình thái, cấu tạo 4

1.3.2 Sự sinh sản của Enterobacter 4

1.4 Cấu tạo chung của vi khuẩn 4

1.4.1 Thành tế bào 4

1.4.2 Màng tế bào chất 5

vi

1.4.3 Tế bào chất 5

1.4.4 Thể nhân 6

1.4.5 Bao nhầy 6

1.4.6.Tiên mao 6

1.4.7 Bào tử 6

1.5 Đặc điểm sinh học của Enterobacter 7

1.5.1 Tính chất nuôi cấy 7

1.5.2 Một số tính chất hóa sinh cơ bản 7

1.5.3 Sức đề kháng 7

1.5.4 Kháng nguyên 7

1.5.5 Đặc tính và các yếu tố độc lực 8

1.6 Hội chứng độc lực do Enterobacter gây ra 9

1.7 Kháng sinh 9

1.7.1 Khái niệm 9

1.7.2 Phân loại kháng sinh 9

1.7.3 Cơ chế tác dụng của kháng sinh lên tế bào vi sinh vật 11

1.8 Đề kháng kháng sinh 13

1.8.1 Khái niệm 13

1.8.2 Các kiểu đề kháng của vi sinh vật 13

1.8.3 Cơ chế đề kháng kháng sinh 15

1.8.4 Nguồn gốc của sự đề kháng kháng sinh 16

1.9 Cơ chế đề kháng kháng sinh của Enterobacter 16

1.10 Biện pháp hạn sự đề kháng vi khuẩn 17

CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19

2.1 Đối tượng nghiên cứu 19

2.2 Các thiết bi và hóa chất 19

2.2.1 Thiết bị và dụng cụ 19

vii

2.2.2 Hóa chất 19

2.3 Môi trường nuôi cấy, phân lập, xác định tính chất sinh hóa và làm kháng sinh đồ 20

2.4 Các khoanh giấy kháng sinh 24

2.5 Phương pháp nghiên cứu 25

2.5.1 Kỹ thuật lấy bệnh phẩm 25

2.5.2 Kỹ thuật phân lập 26

2.5.3 Kỹ thuật kháng sinh đồ 30

CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 35

3.1 Kết quả nhuộm soi, nuôi cấy và phân lập 35

3.1.1 Kết quả nhuộm soi 35

3.1.2 Kết quả nuôi cấy 36

3.1.3 Kết quả phân lập Enterobacter 37

3.2 Kết quả xác định loài trong chi Enterobacter 39

3.3 Kết quả xác định mức độ đề kháng kháng sinh của loài Enterobacter 40

3.4 Kết quả xác định mức độ đề kháng kháng sinh của Enterobacter 43

3.5 Kết quả các kiểu đa kháng của các chủng Enterobacter 47

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 50

KẾT LUẬN 50

KIẾN NGHỊ 50

TÀI LIỆU THAM KHẢO 51

Trong những năm gần đây, tỷ lệ bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn đề kháng kháng sinh tăng lên rõ rệt ở cả môi trường bệnh viện và cộng đồng [19].Nguyên nhân chủ yếu là do sử dụng kháng sinh không hợp lý tạo điều kiện cho vi khuẩn phơi nhiễm nhiều với kháng sinh dẫn đến nhiều cơ hội để chúng phát triển và lây lan tính kháng kháng sinh [19] Sự kết hợp giữa kháng thuốc do nhiễm sắc thể và kháng thuốc do plasmid làm cho

Enterobacteriaceae là những vi khuẩn có khả năng biến đổi nhất trong tất cả

các vi khuẩn về mức độ mẫn cảm với thuốc kháng sinh Một vi khuẩn điển hình thuộc họ này có khả năng đề kháng với nhiều loại kháng sinh là

Enterobacter [7], Enterobacter là một loại trực khuẩn Gram âm, phân bố chủ

yếu ở đường tiêu hóa dưới của người và động vật, chúng tồn tại dễ dàng ở môi trường đất, nước,không khí…Trong giới hạn một đề tài tốt nghiệp chúng tôi chỉ nghiên cứu Enterobacter ở trên người

Enterobacter có khả năng sản xuất ra penicillinase phá hủy vòng β- lactam, cấu trúc cơ bản của kháng sinh penicillin G, Ampicillin…làm cho các kháng sinh này mất tác dụng

Hiện nay chưa có vaccine nào đặc hiệu để phòng nhiễm khuẩn do Enterobacter, chỉ có kháng sinh mới có vai trò hữu hiệu trong các bệnh nhiễm

Khóa luận đầy đủ ở file: Khóa luận full