TỔNG KẾT 9 Năm Đặt MÁY TÁI ĐỒNG BỘ TIM tại BV CR TS.BS LÊ THANH LIÊM TK NỘI TM BV CHỢ RẪY 14 08 2017

TỔNG KẾT 9 Năm Đặt MÁY TÁI ĐỒNG BỘ TIM tại BV CR TS.BS LÊ THANH LIÊM TK NỘI TM BV CHỢ RẪY... Số bệnh nhân đặt CRT mỗi năm và tổng số ca CRT... Cải thiện phân độ... Thay đổi các thông s

TỔNG KẾT 9 Năm Đặt MÁY TÁI ĐỒNG BỘ TIM

tại BV CR

TS.BS LÊ THANH LIÊM

TK NỘI TM BV CHỢ RẪY

ĐẶT VẤN ĐỀ

• Suy tim vẫn là một gánh nặng cho gia đình và xã

• Tỷ lệ mới mắc hàng năm trên toàn TG là 2 triệu ca/

• ST ảnh hưởng đến 10 cho mỗi 1000 người trên 65t

ở Mỹ 2

• Tử vong do ST ở Mỹ hàng năm 287200 người

• Nghiên cứu cho thấy QRS dãn đưa đến mất đồng

bộ hoạt động tim dẫn đến tử vong

• Nhiều nghiên cứu đã chứng minh hiệu quả của

việc tái đông bộ tim trong điều trị suy tim

Số bệnh nhân đặt CRT mỗi năm và tổng số ca CRT

Giới tính

68% 32%

giới tính

Bệnh tim nền

51% 49%

Bệnh tim nền

CHD non CHD

Loại rối loạn dẫn

Loại máy tái đồng bộ tim

81%

16%

3%

DDDR + Y adaptor tạo nhịp 2 buồng thất

• Thời gian đặt máy dài nhất

Cải thiện phân độ

Thay đổi các thông số cận lâm sàng sau đặt CRT

92.4% Không biến chứng

Biến chứng

trong năm đầu

1.2% Tụ máu vết mổ 3.6% Dây thất trái không dẫn 2.4% dây thất phải không dẫn 2.4% shock nhầm

2.4% Đột tử do loạn nhịp/CRTP 1.2% Thuyên tắc phổi 1.2% Huyết tắc do huyết khối buồng thất trái 1.2% Kích thích TK hoành 83.5% Không biến chứng

Biến chứng sau đặt

máy CRT 1-4 năm

2.6% Lộ dây điều trị bảo tồn thành công

1.3% Lộ dây điều trị

bảo tồn thất bại 1.3% Lộ máy phải rút

bỏ máy

3.9% Shock không phù hợp/CRTD

90.7% không biến chứng

• Bệnh nhân ở Khánh Hòa, đặt máy CRT-D, sau đặt máy, lâm sàng cải thiện tốt, bệnh nhân gắng sức tốt, đi biển đánh cá lại bình thường -> bỏ tái khám Sau 3,5 năm, bệnh nhân bị nhiễm trùng túi máy, bào mòn túi

máy và lộ máy -> tháo bỏ hệ thống máy

Nhiễm trùng lộ máy

Sút Điện cực thất T

• Sút điện cực sau 4 tháng

• Bloc nhánh T tái xuất hiện

• Thay đổi cách tạo nhip vẫn không cải thiện

Sau đặt lại vị trí thất T

• QRS hẹp lại

• Ngưỡng thất T tốt

Điện cực thất T mất dẫn sau 3 tuần

Điện cực thất T dẫn lại sau khi thay đổi

vector tạo nhịp

 Điện cực thất T dẫn lại, QRS hẹp lại

 HA từ 70/40 tăng lên 110/70 mmHg và BN xuất viện 1 ngày sau

 Tái khám sau đó ổn định

Tử vong và nguyên nhân

Tử vong 15%

Viêm phổi 18%

Suy tim tiến

triển

37%

Đột tử 18%

Thuyên tắc phổi 9%

K phổi 9% Suy thận mạn 9%

Nguyên nhân

Viêm phổi Suy tim tiến triển Đột tử

Thuyên tắc phổi

K phổi Suy thận mạn

Xin chân

thành cám ơn