10 điểm cần biết về chọc dịch màng tim cấp cứu trong phòng can thiệp

TRẦN BÁ HIẾU CHỌC DỊCH MÀNG NGOÀI TIM TRONG PHÒNG CAN THIỆP 10 NGUYÊN TẮC CƠ BẢN Ninh Bình– 2015... XỬ TRÍ BAN ĐẦU • Hỗ trợ thông khí • Các thuốc hỗ trợ: Atropin, Dopamin, Adrenalin

BỆNH VIỆN BẠCH MAI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA VIỆT NAM

BS TRẦN BÁ HIẾU

CHỌC DỊCH MÀNG NGOÀI TIM

TRONG PHÒNG CAN THIỆP

10 NGUYÊN TẮC CƠ BẢN

Ninh Bình– 2015

Tổng số bệnh nhân được can thiệp

tại Tim Mạch - Bv Bạch Mai

Nguồn: viện Tim mạch Việt Nam

từ 1997 - 5/2014

≈ 62.000 bệnh nhân

1 CÁC NGUYÊN NHÂN

– Bệnh Động mạch vành

– Các bệnh van tim (nong van tim)

– Các bệnh tim bẩm sinh: bít lỗ thông, ống động mạch, đường

rò

– Các rối loạn nhịp

– Các f.fáp thăm dò và điều trị đặc biệt bệnh ĐMV: IVUS; FFR;

OCT; Stent phân nhánh; stent tự tiêu…

– Điều trị bệnh lý ĐMC: Stent Graft

– Thay van ĐMC qua da, sửa VHL qua da

– Tế bào gốc

– Điều trị THA kháng trị qua ống thông (RDN)

– Điều trj các rối loạn nhịp phức tạp (rung nhĩ)

– Cấy máy tái đồng bộ cơ tim (CRT); phá rung tự động…

2 CHẨN ĐOÁN KỊP THỜI

Các dấu hiệu gợi ý:

- Tụt áp

- Bệnh nhân kích thích khó thở

- Nhịp tim nhanh

- Gan to, tĩnh mạch cổ nổi

- Nguy cơ thủ thuật

Điều quan trọng nhất:

-Cấp tính

-Tiến triển nhanh

-Ép tim cấp

3 XỬ TRÍ BAN ĐẦU

• Hỗ trợ thông khí

• Các thuốc hỗ trợ: Atropin, Dopamin, Adrenalin,

Lidocain, Protamin sulfate

• Hệ thống đường truyền bù dịch

- Dịch chảy nhanh tối đa

- Dùng băng áp lực

- Đường truyền lớn, tối thiểu hai đường truyền (hệ thống tĩnh mạch trung tâm nếu cần)

- Truyền máu

4 DỤNG CỤ CHUẨN BỊ

• KIM CHỌC MẠCH 18 – 22

• SHEATH 5 FR, 6 FR

• GUIDEWIRE 0.035 150 cm

• THUÔC CẢN QUANG

• PIGTAIL

5 Phương tiên CĐHA

Hệ thống sẵn có trong mọi phòng can thiệp Định hướng vị trí chọc dịch

Đánh giá và theo dõi

6 Nguyên tắc chọc dịch màng tim

Vị trí chọc

6 Nguyên tắc chọc dịch màng tim

Cách giữ dụng cụ

6 Nguyên tắc chọc dịch màng tim

Vị trí màn tăng sáng

6 Nguyên tắc chọc dịch màng tim

Kiểm tra vị trí

7 BÌNH TĨNH

8 CÁC BIẾN CHỨNG

9 Ngoại khoa

• Mở màng tim tối

thiểu (hỗ trợ)

• Chuyển mổ

10 XỬ TRÍ NGUYÊN NHÂN ÉP TIM

KẾT LUẬN

• BIẾN CHỨNG TIM MẠCH CAN THIỆP

• CÓ THỂ DỄ DÀNG VÀ CÓ THỂ PHỨC TẠP

• HỌC TẬP BẰNG CÁCH CHIA SẺ

@ Tunglam garden

Xin ch©n thµnh

c¶m ¬n!