THÔNG KHÍ NHÂN TẠO CHO BỆNH NHÂN TIM MẠCH TS.. Tổng quan về thông khí bảo vệ phổi.. Áp dụng thông khí bảo vệ phổi trên bệnh nhân tim mạch: vai trò của CPAP & NIV trong cấp cứu tim mạch.
Trang 1THÔNG KHÍ NHÂN TẠO CHO
BỆNH NHÂN TIM MẠCH
TS ĐỖ NGỌC SƠN KHOA CẤP CỨU – BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Trang 2NỘI DUNG
1 Tổng quan về thông khí bảo vệ phổi
2 Áp dụng thông khí bảo vệ phổi trên bệnh
nhân tim mạch: vai trò của CPAP & NIV trong cấp cứu tim mạch
Trang 3TỔN THƯƠNG PHỔI
Trang 55 |
Trang 7TÁC ĐỘNG TIM MẠCH CỦA TKNT
Heart 2013 December ; 99(24): 1812–1817
Trang 8TÁC ĐỘNG TIM MẠCH CỦA TKNT
Critical Care and Resuscitation 1999; 1: 388-399
Trang 9TÁC ĐỘNG TIM MẠCH CỦA TKNT
Current Opinion in Critical Care 2007, 13:6–11
Trang 10THÔNG KHÍ BẢO VỆ PHỔI
Vt = 6mL/kg cân nặng lý tưởng (so với 12mL/kg
CNLT)
AL Plateau </= 30 Cải thiện tỷ lệ TV từ 39.8% xuống 31.0%
Trang 12THÔNG KHÍ BẢO VỆ PHỔI
Trang 16CHỈ ĐỊNH PEEP TRONG PHÙ PHỔI CẤP
Heart 2013 December ; 99(24): 1812–1817
Trang 17CHỈ ĐỊNH PEEP TRONG PHÙ PHỔI CẤP
Heart 2013 December ; 99(24): 1812–1817
Trang 18THÔNG KHÍ KHÔNG XÂM NHẬP
CPAP
• Tăng dung tích cặn chức năng
• Chống xẹp phổi
• Giảm shunt phải-trái
• Giảm công hô hấp do cải thiện độ giãn nở của
• Giống lợi ích CPAP
• Giải phóng cơ hô hấp
Trang 19•Nghiên cứu lâm sàng đa trung tâm, tiến cứu,
đối chứng ngẫu nhiên
•Bệnh nhân được chia ngẫu nhiên vào 2 nhóm:
thở ô xy thông thường và CPAP (5 - 15 cmH2O),
hoặc NIPPV (IPAP, 8-20 cmH2O; EPAP, 4-10
cmH2O)
•Biến nghiên cứu chính: tỷ lệ tử vong hoặc đặt
nội khí quản trong vòng 7 ngày
N Engl J Med 2008;359:142-51
Trang 22RESPIRATORY CARE • FEBRUARY 2009 VOL 54 NO 2
Trang 24KẾT LUẬN
•Chiến lược thông khí nhân tạo Vt thấp cần được tiến hành khi thông khí nhân tạo cho bệnh nhân tim mạch
•Thông khí không xâm nhập có hiệu quả trên bệnh nhân suy tim, phù phổi cấp
Trang 25TRÂN TRỌNG CẢM ƠN