Thay van hai lá cho người bệnh có tình trạng toàn thân nặng phẫu thuật nội soi hay mổ mở

THAY VAN HAI LÁ CHO BỆNH NHÂN CÓ THUẬT ÍT XÂM LẤN NỘI SOI HỖ TRỢ HAY MỔ MỞ TRUYỀN THỐNG?. Báo cáo viên: Bs Nguyễn Công Hựu TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016... +Phẫu trường nhỏ , s

THAY VAN HAI LÁ CHO BỆNH NHÂN CÓ

THUẬT ÍT XÂM LẤN NỘI SOI HỖ TRỢ

HAY MỔ MỞ TRUYỀN THỐNG?

Báo cáo viên: Bs Nguyễn Công Hựu

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016

+Phẫu trường nhỏ , sâu

+Dụng cụ phẫu thuật , màn hình camera

+ Có nguy cơ của lóc tách động mạch chủ, tai biến thần kinh

+ Thời gian mổ, chạy máy tim phổi, cặp động mạch chủ kéo dài

→ bảo vệ cơ tim, hô hấp

KHÓ KHĂN

BỆNH NHÂN 1

• N.T D ♀66t BMI 24,8 Hà Nội

• Vào cấp cứu 20/2, mổ 16/3, ra 1/4

• Tiền sử nhiều năm

• Lâm sàng: NYHA IV, dọa phù phổi, phù nhiều

2 chân, gan 4cm, tim LNHT, HA120/80

• Xn Crea125,

• U vú trái BIRADS 4

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT

•Thời gian mổ: 6h; CEC 240, Ao:180ph

•Thở máy: 4 ngày

•Dobutamin10x4 ngày

•Hồi sức: 1 tuần

•Nằm viện: 2 tuần

•Khám lại : OK

Lấy máu cục, khâu thu hẹp buồng nhĩ trái, thay

van hai lá cơ học, đặt vòng van ba lá

Mổ 16/3/2016

V.T.L ♀54t BMI: 17 Hải Phòng

Vào 5/7, mổ 13/7, ra 28/7

Bệnh van tim phát hiện16 năm

NYHA III, LNHT, gan 6cm

*Thời gian mổ: 5h, Ao: 120phút, CEC: 180 phút *Thở máy: 20h, Thuốc Dobutamin 10mg x3 ngày *Hồi sức: 3 ngày Nằm viện 2 tuần Khám lại: OK

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT

• Đ.V.B 50t, BMI 19,8 Vĩnh Phúc

• Vào 4/8, mổ 10/8, ra 26/8

• Bệnh nhiều năm, nong van 2013, TBMMN

2 lần 2015, liệt ½ phải

• NYHA III, LNHT, HA100/65,

*Thời gian mổ: 4h30 Ao: 120, CEC:180

*Thở máy:16h

*Hồi sức 2 ngày Dobutamin 10x 1 ngày

*Nằm viện: 16 ngày

* Khám lại: OK

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT

Hà Nội

• Vào 19/9, mổ 29/9

• Nong van 10 năm

• NYHA II- III, LNHT, HA 130/80

*Thời gian mổ: 6h

* Ao: 190ph CEC: 240ph

*Thở máy 3,5 ngày

*Hồi sức 6 ngày

Dobutamin 10 x 4 ngày:

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT

• Lựa chọn MICS: Phẫu thuật được, an toàn

• Tiến bộ GMHS -> khắc phục nhược điểm thời gian mổ kéo dài

• Phương tiện hỗ trợ: Custodiol, phương tiện dụng cụ

• Kinh nghiệm phẫu thuật

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016