Tăng tuân thủ trong điều trị tăng huyết áp chiến lược phối hợp thuốc hiệu quả

Châu Ngọc Hoa ĐHYD TPHCM TIẾP CẬN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP KHÁNG TRỊ... Secondary and Resistant Hypertension Hypertension Resistant Secondary... Treatment-induced resistant hypertens

PGS.TS Châu Ngọc Hoa ĐHYD TPHCM

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN

TĂNG HUYẾT ÁP KHÁNG TRỊ

Secondary and Resistant

Hypertension

Hypertension

Resistant

Secondary

Medications Interaction for BP control

• Non narcotic analgesics, NSAIDs, Aspirin

• Selective COX-2 inhibitors (Celecoxib)

• Sympathomimetic agents (decongestants)

• Diet pills, Cocaine, Ephedrine

• Stimulants (Methylphenidate, Amphetamine)

• Alcohol (binge drinking, >30 ml/day)

• Oral Contraceptive Pills (OCP), Steroids,

Anabolics

• Cyclosporine, Erythropoietin

• Liquorice, herbal compounds (ephedra)

Treatment-induced resistant hypertension:

Antiangiogenic drugs

Anti angiogenic drugs in cancer treatment

Bevacizumab

RTKIs VEGF -Trap

Brown MJ, Heart 2014

THÁI ĐỘ ĐÚNG

- Hiểu đúng về bệnh THA ngay từ đầu

- Thay đổi lối sống tích cực ngay từ đầu

- Tuân thủ điều trị lâu dài

ĐIỀU TRỊ ĐÚNG

- Kiểm soát HA toàn diện ngay từ đầu

- BV tim mạch toàn diện ngay từ đầu

- Thuận tiện, dễ sử dụng để tăng tuân thủ

22

Dùng viên phối hợp 2 trong 1 sớm giúp rút ngắn

thời gian đến khi kiểm soát được HA

Egan et al Hypertension 2012;59:1124-1131

25

Hồi cứu hồ sơ bệnh án điện tử của 106 621 bệnh nhân tăng HA ở Hoa Kỳ

Qua nghiên cứu lâm sàng

26

Randomised Trial of Perindopril, Enalapril, Losartan & Telmisartan in Overweight or Obese patients with Hypertensions; Springer International Publishing Switzerland 2013

Obesity Metabolic syndrome

Staessen J et al., JAMA 1999; 282: 539-546

Clinic, 24 h, daytime and night-time SBP at entry

as predictors of cardiovascular event incidence over 2 years

in the placebo group

80 100 120 140 160 180 200 220

SBP (mmHg)

0 0.1

TỶ LỆ THA ĐƠN ĐỘC BAN NGÀY VÀ BAN ĐÊM TRONG DÂN SỐ

THA ban ngày đơn độc (%)

THA ban đêm đơn độc(%)

1

Kiểm soát HA tâm thu ban đêm một cách hữu hiệu hơn

về dài hạn với phối hợp amlodipine/perindopril

Dolan et al J Hypertens 2009;27:876-885

120 125

32

What Is Resistant Hypertension?

BP not on target Three drugs used One is a diuretic

Strong Associates of Resistant

Genetics and Resistant

Most Esta Mostly

Polygenic

Diagnosis of Sleep apnea syndrome

Quantification of Daytime sleepiness

Objective methods MULTIPLE SLEEP LATENCY TEST (MSLT)

Subjective methods EPWORTH SLEEPINESS SCALE

C Tsioufis

3

Atherosclerotic RAS Treated with Angioplasty

Fibro Muscular Dysplasia (FMD)

46

Hey, so different!!!