PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN VỚI NỘI SOI HỖ TRỢ SỬA TOÀN BỘ TSNT BÁN PHẦN Ths.Bs.. ĐẶT VẤN ĐỀ • Lợi ích, nhu cầu nội soi trong phẫu thuật • Nội soi trong phẫu thuật tim hở... Đánh giá
Trang 1PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN VỚI NỘI SOI HỖ
TRỢ SỬA TOÀN BỘ TSNT BÁN PHẦN
Ths.Bs Nguyễn Hoàng Nam
(Trung Tâm Tim Mạch BV E)
Trang 2ĐẶT VẤN ĐỀ
• Lợi ích, nhu cầu nội soi trong phẫu thuật
• Nội soi trong phẫu thuật tim hở
Trang 3ĐẶT VẤN ĐỀ
1 Triển khai phẫu thuật một cách thường quy
2 Đánh giá kết quả bước đầu của phương pháp phẫu
thuật
Mục tiêu
Trang 4Bệnh thông sàn nhĩ thất
TỔNG QUAN
Trang 5Thông sàn nhĩ thất bán phần
Trang 6Điều trị phẫu thuật
TỔNG QUAN
Trang 7• ĐỐI TƯỢNG:
- 12 bệnh nhân
- Thời gian: 7/2013 – 12/2015
• PHƯƠNG PHÁP:
- Mô tả, tiến cứu
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Trang 9Siêu âm tim
Hở Hai lá
Nhẹ 4 (33,3%) Vừa 6 (50%) Nặng 2 (16,7%)
Hở ba lá
Nhẹ 4 (33,3%) Vừa 8 (66,7%)
TLN tiên phát 12 (100%)
Thương tổn giải phẫu
ĐẶC ĐIỂM VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT
Trang 10Đặc điểm X ± SD Min- max
Thời gian chạy máy (phút ) 139± 49,5 ( n=12) 60- 210
Thời gian kẹp ĐMC (phút) 106± 48,0 (n=7) 40- 165
Thời gian thở máy (giờ) 5,6± 4,9 1,5- 20
Thời gian nằm hồi sức (giờ) 36,8± 22,7 13- 96
Thời gian nằm viện (ngày) 15± 7,0 7- 28
Thời gian
ĐẶC ĐIỂM VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT
Trang 11Tai biến
Tắc mạch khí 0 Thương tổn mạch đùi 0
Mở rộng đường mổ 1
Mở xương ức 0Block nhĩ thất cấp 3 tạm
ĐẶC ĐIỂM VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT
Trang 12Siêu âm sau mổ
Hở hai lá
Nhẹ 7 ( 58,3%) Vừa 5 (41,7%) Nặng 0
Hở ba lá
Nhẹ 11 (91,7%) Vừa 1 (8,3%) Năng 0
TLN Kín 12 (100%)
ĐẶC ĐIỂM VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT
Trang 13Đặc điểm khi khám lại:
Thời gian khám lại 18, 7 ± 0,7 ( tháng)
ĐẶC ĐIỂM VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT
Trang 14KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
Trang 15KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
Quy trình và phương pháp phẫu thuật
• Lựa chọn phương pháp
phẫu thuật: Đường rạch da
4-6 cm, trước ngực phải
Trang 16KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
Quy trình và phương pháp phẫu thuật
• Thiết lập THNCT ngoại vi
- Ống thông ĐM, TM đùi
- TMC trên: qua ngực, da
Chang CH; Cremmer JT
Trang 17KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
Quy trình và phương pháp phẫu thuật
• Bảo vệ cơ tim, dự phòng tắc mạch khí
– Tim đập hoặc cặp ĐMC
– HA > 60 mmHg
Trang 18KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
Quy trình và phương pháp phẫu thuật
• Phẫu thuật
– Phẫu trường nhỏ
– Sửa van hai lá
– Vá lỗ thông
Trang 19KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
Quy trình và phương pháp phẫu thuật
Trang 20Đường mở xương ức Đường mở ngực trước bên phải
LỢI ÍCH CỦA PHẪU THUẬT
BÀN LUẬN
Trang 21• Phương pháp an toàn, không đòi hỏi nhiều phương tiện, có thể triển khai thường quy trong điều kiện hiện tại
• Phương pháp có nhiều ưu điểm đặc biệt về mặt thẩm mỹ
KẾT LUẬN
Trang 22TRÂN TRỌNG CÁM ƠN!