Kiểm soát nhịp hay khống chế tần số tim trong rung nhĩ

Chất lượng cuộc sống được cải thiện khi duy trì nhịp xoang SAFE – T study... Chiến lược chuyển nhịp ở bệnh nhân RN ESC guidelines 2016... Thuốc chống loạn nhịp: Lựa chọn đầu tiên chuyển

TS.BS Phạm Trần Linh, Viện Tim mạch Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai

 Là loại rối loạn nhịp tim thường gặp:

Rung nhĩ + Cuồng nhĩ ≈ 1/3 các RLNT

 Tỷ lệ rung nhĩ (theo NC Framingham):

Nam: 2,1%

Nữ: 1,7%

70% bệnh nhân rung nhĩ > 65 tuổi

 Rung nhĩ tăng nguy cơ:

Đột quỵ: 3 – 5 lần

Suy tim: 3 lần

Tử vong: 1,5 lần

TỔNG QUAN

Ảnh hưởng của RN đến chất lượng

cuộc sống

Chất lượng cuộc sống được cải thiện khi

duy trì nhịp xoang SAFE – T study

Chiến lược chuyển nhịp ở bệnh nhân RN

ESC guidelines 2016

Thuốc chống loạn nhịp: Lựa chọn đầu tiên

chuyển nhịp ở bệnh nhân RN

Piccini J, Fauchier L Lancet 2016

Lợi ích của điều trị chuyển nhịp trên

bệnh nhân rung nhĩ

• Cải thiện huyết động

• Cải thiện triệu chứng

• Khả năng gắng sức tốt hơn

• Giảm nguy cơ đột quỵ

• Tránh được các biến cố do sử dụng thuốc

chống đông máu kéo dài

European Heart Journal (2010) 31,2369-2429

Duy trì nhịp xoang ở bệnh nhân rung nhĩ…

Nói thì dễ… làm thì khó

RN khởi phát từ nhiều ổ NTT từ TMP

Haissaguerre M et al N Eng J Med 1998

TRIỆT ĐỐT RUNG NHĨ NHƯ THẾ NÀO?

Dựng hình 3D nhĩ trái và triệt đốt RF

Triệt đốt Rung nhĩ bền bỉ?

Tỷ lệ RN ở bệnh nhân Suy tim

Trulock K J Am Coll Cardiol 2014

Kiểm soát nhịp tim lâu dài ở bệnh nhân rung nhĩ