Kết quả can thiệp nội mạch điều trị lóc tách thành ĐMC ngực tại viện tim mạch việt nam

KẾT QUẢ CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ LÓC TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ TYPE B CẤP TẠI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA Ths.BSNT: LÊ XUÂN THẬN VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM... Tách thành động mạch chủ Tách th

KẾT QUẢ CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ LÓC TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ TYPE B CẤP

TẠI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA

Ths.BSNT: LÊ XUÂN THẬN VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM

TỔNG QUAN

1 Tách thành động mạch chủ

Tách thành ĐMC là hiện tượng rách lớp nội mạc ĐMC làm dòng máu phân tách lớp áo trong và lớp áo ngoài

PHÂN LOẠI TÁCH THÀNH ĐMC

ĐIỀU TRỊ

• NỘI KHOA TỐI ƯU:

+ Chẹn beta giao cảm kiểm soát nhịp tim + Kiểm soát huyết áp

+ giảm đau

ĐIỀU TRỊ

2 PHẪU THUẬT:

ĐIỀU TRỊ

• 3 CAN THIỆP NỘI MẠCH

ĐIỀU TRỊ

• 3 CAN THIỆP NỘI MẠCH

Nghiên lý của StentGraft trong tách thành ĐMC

1.Đóng vị trí rách nội mạc nguyên ủy 2.Thúc đẩy quá trình huyết khối lòng giả 3.Làm tăng đường kính lòng thật

4.Giảm quá trình giãn ĐK 5.Tái cấu trúc động mạch chủ

CAN THIỆP NỘI MẠCH

1 Đánh giá thành công về mặt thủ thuật , biến chứng sau can thiệp đặt Stent Graft động mạch chủ

2 Theo dõi tỷ lệ sống còn và các biến cố tim mạch sau 5 năm

KẾT QUẢ CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ LÓC TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ CẤP TYPE B

TẠI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA

ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

+ Thiếu máu tạng: thiếu máu thận, chi dưới , mạc treo tràng

+ Không kiểm soát được huyết áp

+ Đau tái diễn và kéo dài

KẾT QUẢ

1 TUỔI , GIỚI

Tổng số : 112

Tuổi 60.42 (27 – 85) Giới: Nam/nữ ( 78/34)

KẾT QUẢ

2 Yếu tối nguy cơ

Yếu tố Số BN %

Tăng huyết áp 96 85,71 Hội chứng Marfan 2 1.78 Rối loạn mỡ máu 50 44,64

Phẫu thuật tim 3 2.68

KẾT QUẢ NGẮN HẠN

Tỷ lệ sống còn trong thời gian nằm viện: 98,21 %

THEO DÕI DỌC THEO THỜI GIAN

BIẾN CHỨNG SỐ BN %

Tái can thiệp động mạch chủ 3 2.68 Can thiệp động mạch vành 4 3.57 Tai biến mạch não 2 1.78

Thời gian theo dõi (1 – 72 tháng) trung bình : 26 tháng

Tỷ lệ sống còn : 103/112 (91,96%)

1 Tỷ lệ sống còn trong thời gian nằm viện 98.21% sau theo dõi trung bình 26 tháng là 91,96%

2 Các biến cố liên quan đến thủ thuật : Suy thận 3.57 % , liệt tủy: 1.78, Tai biến mạch não : 0.89, Biến chứng mạch chậu : 1,78

3 Các biến cố chính sau 6 năm: Tử vong: 8.03 tái can thiệp động mạch chủ 2,68 % bệnh lý mạch vành 3,57 % TBMN 1,78%

KẾT LUẬN

CA LÂM SÀNG LÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ

STENT GRAFT TRONG ĐIỀU TRỊ LÓC THÀNH ĐMC

Chân thành cảm ơn !