Giá trị thực sự của phẫu thuật tim mạch ít xâm lấn ở việt nam

PHẪU THUẬT TIM ÍT XÂM LẤN: LỰA CHỌN THẾ NÀO TRONG ĐIỀU KIỆN VIỆT NAM ?!. TS Dương Đức Hùng Trưởng Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch Viện Tim mạch – BV Bạch Mai... Phẫu thuật có nội soi hỗ trợ

PHẪU THUẬT TIM ÍT XÂM LẤN:

LỰA CHỌN THẾ NÀO TRONG ĐIỀU

KIỆN VIỆT NAM ?!

TS Dương Đức Hùng Trưởng Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch

Viện Tim mạch – BV Bạch Mai

KHÁI NIỆM:

Việt Nam

KHÁI NIỆM

Phẫu thuật có nội soi

hỗ trợ và các trang thiết bị đi kèm

Phẫu thuật với Robot Davinci

ƯU ĐIỂM

• “High Technology”

• Thẩm mỹ (sẹo mổ nhỏ)

• Đỡ đau do vết mổ

• Ít mất máu  ít phải truyền máu

• Ít bị rung nhĩ sau mổ

• Nhanh liền vết mổ

• Tránh biến chứng viêm xương ức

• Giảm thời gian phải ở trong ICU cũng như thời

gian nằm viện

• Nhanh hồi phục sau mổ

HẠN CHẾ

HẠN CHẾ:

ƯU ĐIỂM

• Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân chặt chẽ

• Phẫu thuật viên phải được đào tạo

• Trang bị phương tiện máy móc và bảo quản phức tạp

• Kéo dài thời gian gây mê, cuộc mổ, cặp ĐMC và chạy máy

• Tăng nguy cơ lóc tách động mạch chủ

• Tăng nguy cơ đột quỵ

• Tăng nguy cơ liệt thần kinh hoành

• Tăng nguy cơ biến chứng vị trí canuls mạch ngoại vi

• Tăng chi phí điều trị…

ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI

- Phẫu thuật chung hàng năm 1000 – 1200 bệnh nhân

- 03/2013: Lần đầu tiên áp dụng phẫu thuật thay VHL có nội soi hỗ trợ

- Trung bình 50 – 60 ca/năm

- Bao gồm: phẫu thuật với đường mổ nhỏ, phẫu thuật có nội soi hỗ trợ

- Điều trị các bệnh lý van tim như van ĐMC (thay van ĐMC, Bentall, cắt

màng xơ ĐRTT…); van hai lá (sửa VHL, thay VHL); sửa van ba lá

- Điều trị các bệnh lý bẩm sinh: thông liên nhĩ, thông sàn nhĩ thất, thông

liên thất, màng ngăn nhĩ trái

- Điều trị các bệnh lý khác: u nhầy nhĩ trái

- Tiếp tục phát triển thêm

ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI

• Vấn đề đào tạo phẫu thuật viên

• Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân chặt chẽ

• Thời gian gây mê kéo dài  tích luỹ thuốc lâu

• Thời gian mổ kéo dài  tăng những nguy cơ do tuần hoàn ngoài cơ thể và hiệu quả kinh tế

• Thời gian nằm viện và hồi phục sau mổ: còn phụ thuộc vào nhiều lý do

• Thẩm mỹ: ít khác biệt

LỰA CHỌN NÀO?

LỰA CHỌN NÀO?

VS

KẾT LUẬN

• Cần có chỉ định mổ chặt chẽ, phù hợp

TRÂN TRỌNG CẢM ƠN