Điều trị triệu chứng ở người bệnh tim thiếu máu cục bộ tiếp cận bằng nhiều cơ chế

Điều trị triệu chứng bệnh nhân tim TMCB tiếp cận bằng nhiều cơ chế GS.. BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ Với thiếu máu cục bộ cơ tim là trung tâm → các thuốc tác động lên chuyển hóa tế bào cơ

Điều trị triệu chứng bệnh nhân tim TMCB

tiếp cận bằng nhiều cơ chế

GS TS BS ĐẶNG VẠN PHƯỚC Chủ tịch Hội Tim mạch Tp HCM

 Không triệu chứng đau ngực: CĐTN im lặng

 Đau thắt ngực ổn định

 Hội chứng mạch vành cấp:

• Cơn đau thắt ngực không ổn định

• NMCT Không ST chênh lên

• NMCT ST chênh lên

 Suy tim do TMCB (bệnh cơ tim TMCB)

 Rối loạn nhịp (do TMCB)

 Đột tử do tim

Các thể lâm sàng

Hẹp động mạch vành là nguyên nhân duy nhất?

M Marzilli et al J Am Coll Cardiol 2012;60(11):951-956

RỐI LOẠN CHỨC NĂNG VI MẠCH

THIẾU MÁU CỤC

BỘ CƠ TIM

VIÊM

CO THẮT MẠCH VÀNH

BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ

Với thiếu máu cục bộ cơ tim là trung tâm

→ các thuốc tác động lên chuyển hóa tế bào

cơ tim nhằm giảm thiểu hậu quả của thiếu máu

cục bộ được chú trọng hơn trong điều trị

Các thuốc điều trị đau thắt ngực ổn định

TMZ giảm số cơn đau thắt ngực trong tuần

Szwed H et al TRIMPOL II Eur Heart J 2001;22:2367-2374

TMZ cải thiện khả năng gắng sức

TMZ kéo dài thời gian xuất hiện

cơn đau thắt ngực

Szwed H et al TRIMPOL II Eur Heart J 2001;22:2367-2374

Đánh giá bằng ECG 24 h thời điểm ban đầu và 6 tháng sau

Rosano G, et al Int J Cardiol 2007;120:79-84

Trong thiếu máu cục bộ thầm lặng

của bệnh lý đái tháo đường

TMZ

Giảm tần suất cơn đau thắt ngực

cho BN tim TMCB có kèm đái tháo đường

Tăng khả năng gắng sức cho BN tim TMCB có kèm đái tháo đường

(Rosano GMC et al Cardiovasc Diabetology 2003; 2:16)

BN ĐTĐ týp 2 có ĐTN ổn định do bệnh mạch vành (đã xác định bằng

chụp ĐMV cản quang hoặc có tiền sử NMCT) và EF < 50%

Thay đổi các kích thước cuối tâm trương và

cuối tâm thu thất trái

(Rosano GMC et al Cardiovasc Diabetology 2003;2:16)

TMZ cải thiện phân suất tống máu thất trái

(Rosano GMC et al Cardiovasc Diabetology 2003;2:16)

WMSI: Wall Motion Score Index

Thay đổi vận động thành thất trái

và chức năng tâm trương thất trái

Khuyến cáo điều trị suy tim 2016