Điện thoại nếu có .... Thẻ đăng ký hiến số: ..., ngày … Trước đây tôi đã đăng ký tự nguyện hiến xác của mình, nay tôi làm đơn này xin huỷ việc đăng ký tự nguyện hiến xác của mình.. Tôi x
Trang 1CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-ĐƠN HUỶ ĐĂNG KÝ TỰ NGUYỆN HIẾN XÁC Kính gửi:
Tên tôi là:
Ngày, tháng, năm sinh:
Giới tính:
Địa chỉ thường trú:
Nghề nghiệp:
Nơi công tác (nếu có):
Giấy CMND/Hộ chiếu số ;cấp ngày ; nơi cấp Điện thoại (nếu có)
Thẻ đăng ký hiến số: , ngày … Trước đây tôi đã đăng ký tự nguyện hiến xác của mình, nay tôi làm đơn này xin huỷ việc đăng ký tự nguyện hiến xác của mình Tôi xin chân thành cảm ơn./ , ngày tháng năm
Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)