CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc BIÊN BẢN NGHIỆM THU CÔNG TÁC XÂY ĐÁ, LÁT ĐÁ Kèm theo biên bản hoàn thành bộ phận công trình xây dựng số.... Thành phần trực
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc BIÊN BẢN NGHIỆM THU CÔNG TÁC XÂY ĐÁ, LÁT ĐÁ
(Kèm theo biên bản hoàn thành bộ phận công trình xây dựng
số ngày tháng năm )
Công trình:
Hạng mục:
1 Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
● Đại diện Ban quản lý Dự án (hoặc nhà thầu Tư vấn giám sát)
- Ông: Chức vụ:
● Đại diện Nhà thầu thi công:
- Ông: Chức vụ:
2 Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu: giờ ngày tháng năm
Kết thúc: giờ ngày tháng năm
Tại công trình:
3 Nội dung nghiệm thu:
a/ Kết quả kiểm tra:
Số
TT
Vị trí khối xây
Theo thiết kế Thực tế thi công Mác vữa
Kích thước
D x R x C (m) Mác vữa
Kích thước
D x R x C (m) 1
2
3
4
5
b/ Nhận xét chung:
* Về độ chặt của khối đá xây:
(Cần đánh giá về mức độ chặt của khối xây, có chèn thêm đá dăm để đảm bảo khối xây
Trang 2được đặc chắc không)
* Về độ phẳng của bề mặt khối đá xây:
(Cần đánh giá mức độ bằng phẳng của bề mặt khối đá sau khi xây)
CÁN BỘ GIÁM SÁT THI CÔNG
(Ký, ghi rõ họ tên)
KỸ THUẬT THI CÔNG TRỰC TIẾP
(Ký, ghi rõ họ tên)